向美玲 吳開文 張志瓊

有意念活動的精神分裂癥患者服藥依從性的研究

向美玲 吳開文 張志瓊

目的 探討有意念活動對精神分裂癥患者服藥依從性的影響。方法 取2016年1月—2017年1月醫(yī)院收治的精神分裂癥患者120例，根據(jù)患者是否有意念活動分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組無意念活動，觀察組有意念活動，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）和漢密頓抑郁量表（HAMD）測定，對兩組心理波動進行評估，比較兩組服藥依從性情況。結(jié)果 兩組護理前焦慮、抑郁量表評分無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后HAMA、HAMD量表評分，均低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后服藥依從性為93.33%，與對照組的78.33%比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 有意念活動有助于緩解精神分裂癥患者心理波動，提高患者服藥依從性。

有意念活動；精神分裂癥；服藥依從性；心理波動

精神分裂癥具有復發(fā)率高、致殘率高等特點，臨床表現(xiàn)為感知、思維、情感及意志行為等方面障礙，影響我國居民健康及生活[1]。常規(guī)方法以藥物治療為主，但是部分患者治療過程中由于缺乏意念活動，服藥依從性較差，難以達到預期的治療效果。研究表明[2]：對于有意念活動精神分裂癥患者服藥依從性較高，對患者心理波動影響較小，但是該結(jié)論有待進一步驗證。為了探討有意念活動對精神分裂癥患者服藥依從性的影響。取2016年1月—2017年1月醫(yī)院收治精神分裂癥患者120例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2016年1月—2017年1月醫(yī)院收治的精神分裂癥患者120例，根據(jù)患者是否有意念活動分為對照組和觀察組。對照組60例，男34例，女26例，年齡19～54歲，平均（35.63±4.36）歲，病程1～5年，平均（2.41±0.89）年。觀察組60例，男37例，女23例，年齡20～56歲，平均（36.13±4.42）歲，病程1～6年，平均（2.56±0.93）年。納入標準：（1）符合精神分裂癥臨床診斷標準[3]；（2）經(jīng)過相關(guān)檢查及相關(guān)量表篩查確診；（3）具備理解能力、判斷能力及模仿能力。排除標準：（1）不符合精神分裂癥臨床診斷及納入標準者；（2）資料不全或難以配合治療者；（3）合并嚴重心、肝、腎疾病者。本研究經(jīng)過患者知情同意。

1.2 方法

對照組無意念活動：治療期間主要依賴于家屬、護理人員對患者進行用藥。觀察組有意念活動：（1）記憶意念：護士定期告知患者精神分裂癥相關(guān)知識，告知患者每天服用藥物的名稱、次數(shù)及劑量，讓患者在潛移默化中形成自己的記憶意念，保證患者能主動，按時服藥或向家屬、護理人員取藥服用。同時，護士告知患者每天按時、按量用藥的重要性和必要性，讓患者形成潛意識，從而提高服藥依從性[4]。（2）思維意念：由于精神分裂癥患者常伴有不同程度的思維障礙，部分患者存在傷人、自殺、他殺等傾向。因此，治療過程中護士應(yīng)該善于利用換位思考對患者進行干預，讓患者學會自我評價、管理藥物，對服藥期間的不良反應(yīng)及時干預。（3）感知覺意念；感知覺意念主要側(cè)重于患者自身的感知，護士可以讓患者自己服用藥，并且通過面部表情、行為等傳遞給患者，培養(yǎng)患者的感知覺意念，能看懂護士的喜怒哀樂，從而自覺的按時、按量用藥[5]。

1.3 觀察指標

（1）心理波動：兩組出院前及護理結(jié)束后采用漢密頓焦慮量測定表（HAMA）和漢密頓抑郁量測定表（HAMD）量表對其心理波動情況進行評估，得分越高，心理波動越大[6]。（2）服藥依從性：從完全依從、基本依從和不依從三方面對患者服藥依從情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 18.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用（n，%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組護理前、護理后心理波動情況比較（ ±s）

表1 兩組護理前、護理后心理波動情況比較（ ±s）

組別例數(shù)HAMAHAMD護理前護理后護理前護理后觀察組6041.12±3.6723.81±3.1240.89±3.7832.41±3.14對照組6042.14±3.7134.13±3.5441.09±3.8136.72±3.41 t -0.19519.58120.44818.396 P -＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

表2 兩組護理后服藥依從性比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前、護理后心理波動情況比較

兩組護理前焦慮、抑郁量表評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后HAMA、HAMD量表評分，均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理后服藥依從性比較

觀察組護理后服藥依從性為93.33%，與對照組的78.33%比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的疾病，如果得不到及時有效的治療，將會導致社會功能損害。近年來，有意念活動在精神分裂癥患者中得到應(yīng)用，且效果理想。有意念活動主要包括：記憶意念、思維意念及感知覺意念，根據(jù)每一位患者情況制定相應(yīng)的有意念活動培訓，能讓患者形成自己的記憶，從思想上引起足夠的重視，讓患者主動按時、按量用同藥[7]。同時，思維意念則是讓護士按照精神分裂癥患者的思維進行培訓、鍛煉，讓患者的思維形成按時用藥的意識，從而有助于提高服藥依從性。最后，感知覺意念則更加重視患者的思維、感覺等功效，通過前期的培訓能讓患者重視別人的喜怒哀樂，保證患者能按時、按量用藥，提高藥物依從性，降低心理波動，促進患者早期恢復，使患者的治療更具針對性[8-9]。

綜上所述，有意念活動有助于緩解精神分裂癥患者心理波動，提高患者服藥依從性。

[1] 馬鴻昌. 恢復期精神分裂癥患者服藥依從性對患者的預后和轉(zhuǎn)歸的影響研究[J]. 當代醫(yī)學，2016，22（34）: 96-97.

[2] 黃美蓮，謝文嬌，肖勃. 認知行為干預對首發(fā)精神分裂癥患者疾病康復及服藥依從性的影響[J]. 護理與康復，2015，14（1）: 65-67.

[3] 徐良雄，高卉，曾德志，等. 200例精神分裂癥患者服藥依從性的相關(guān)影響因素分析[J]. 湖北科技學報（醫(yī)學版），2015，29（5）: 395-397.

[4] 鄧利章，黃嘉威，譚就維，等. 精神分裂癥患者康復期服藥依從性和生活質(zhì)量的對照研究[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（21）: 4-6.

[5] 馬明芳，邵燦，梁杏莉，等. 人文關(guān)懷對精神分裂癥患者服藥依從性及社會功能的影響[J]. 中國醫(yī)學倫理學，2016，29（5）: 891-893.

[6] 劉朝玉，侯麗華，黃海峰. 藥物管理訓練式護理模式對精神分裂癥患者BPRS及SDSS評分的影響分析[J]. 國際護理學雜志，2016，35（19）：2625-2627.

[7] 樊獻麗，武克文，趙強，等. 藥物自我處置技能程式訓練在住院慢性精神分裂癥病人康復中的應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（20）：3192-3195.

[8] 何夏君，丁寒琴，崔虹，等. “知、會、能”三步服藥訓練對精神分裂癥病人自我管理的影響[J]. 護理研究，2015，29（6）：708-710.

[9] 陳新. 院外延續(xù)護理對精神分裂癥患者康復和生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（11）：207-208.

The Medication Compliance of Schizophrenia Patients With Mind Activity

XIANG Meiling WU Kaiwen ZHANG Zhiqiong Medical Psychological Counseling Center, Fuzhou Neuropsychiatry Hospital, Fuzhou Fujian

Objective To explore the effect of mental activity on medication compliance of schizophrenia patients. Methods 120 cases of schizophrenia patients from December 2012 to November 2016 in hospital were selected, according to whether the patients had the mind activities, they were divided into control group (n=60) and observation group (n=60). Control group had no mental activities, observation group had mental activity, hamilton anxiety volume measurement table (HAMA) and hamilton depression quantity measurement table scale (HAMD) were used to evaluate two groups psychological fluctuations, medication adherence of two groups was compared. Results Before treatment, anxiety and depression scale scores had no statistical significance between two groups(P > 0.05); after nursing, HAMA and HAMD rating scale in observation group were lower than the control group (P < 0.05), medication adherence rate in observation group was 93.33% after nursing, compared with 78.33% in the control group, there was statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion Mental activities can help to ease the schizophrenia patients with psychological fluctuations, improve patients’ medication compliance.

conscious activity; schizophrenia; medication compliance; psychological fluctuations

R473

A

1674-9316（2017）12-0134-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.078350008, China

福建省福州市科技計劃項目：意念與模仿行為訓練對慢性精神分裂癥患者康復的影響（2016-S-126-3）

福建省福州神經(jīng)精神病防治院醫(yī)學心理咨詢中心，福建福州 350008