張杰

[摘要] 目的 分析血糖和血管性癡呆的相關性。方法 將2010年1月—2016年12月該科收治的血管性癡呆患者85例作為觀察組，另選取同時期無癡呆者85例作為對照組。所有入選者在排除應激的狀態(tài)下取清晨空腹靜脈血液5 mL，采用全自動生化分析儀進行空腹血糖（FPG）檢測。觀察指標：空腹血糖 （FPG） 水平及糖尿病患病情況。 結果 觀察組血糖水平明顯高于對照組（P<0.05）；糖尿病檢出率（41.2%）也高于對照組（10.6%）（P<0.05）。結論 血糖升高可能和血管性癡呆發(fā)病有關，臨床上給予適當降糖治療會對血管性癡呆患者有益。

[關鍵詞] 血糖；血管性；癡呆；相關性

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0056-02

[Abstract] Objective To analyze the correlation between the blood glucose and vascular dementia. Methods 85 cases of patients with vascular dementia in our hospital from January 2010 to December 2016 were selected as the observation group， 85 cases of patients without vascular dementia in our hospital at the same period were selected as the control group， and 5 mL fasting venous blood of all patients excluding the stress state was extracted in the morning， and the automatic chemistry analyzer was used for FPG test， and the FPG level and diabetes situation were observed. Results The blood glucose level in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the test rate of diabetes was also higher than that in the control group（41.2% vs 10.6%）（P<0.05）. Conclusion The blood glucose increase may be related to the vascular dementia， and adopting the proper hypoglycemic therapy in clinic may be beneficial to the patients with vascular dementia.

[Key words] Blood glucose； Vascular； Dementia； Correlation

血管性癡呆是老年期癡呆的一種主要類型，由一系列腦血管疾病導致腦組織損害而引起的獲得性智能損害綜合征[1]，以認知、記憶損害為特征。我國人血管性癡呆約占老年癡呆的65%[2]，而且糖尿病與血管性癡呆往往是合并存在。臨床上表現(xiàn)為語言理解、表達能力、視覺空間認知能力下降、記憶力減退，人格、情感功能障礙，具有很高的致殘率，甚至致死，使中老年人的生活質量受到嚴重威脅，給家人帶來極大的精神壓力及經濟負擔。已有相關研究證明，血管性癡呆的獨立危險因素之一是糖尿病[3]。2010年1月—2016年12月該科共收治血管性癡呆患者85例，并選擇85例非血管性癡呆患者作為對照，分析血糖與血管性癡呆的相關性，以觀察糖尿病對血管性癡呆認知功能影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月—2016年12月該科共收治血管性癡呆患者85例，作為觀察組，所有病例均符合 2002 年中華醫(yī) 學會神經病學分會血管性癡呆診斷標準[4]，應用簡易智能量表（MMSE）評估定向力、即刻記憶、注意力及計算力、延遲回憶和語言等能力，按照不同文化程度，得分越低代表認知障礙越嚴重。血性癡呆判斷標準[5]：中學或以上者小于24分， 小學教育程度者小于20分，文盲者小于17分。其中男性47例， 女性38例，年齡62～78歲，平均年齡為（73.3±4.5）歲，文化程度：中學或以上者26例，小學者40例，文盲者19例；另選取同時期無癡呆者85例作為對照組，所有患者智力均正常，無精神系統(tǒng)疾病，男性46例，女性39例， 年齡61～80 歲，平均年齡為（72.8±4.6）歲，文化程度：中學或以上者25例，小學者39例，文盲者21例。兩組年齡、性別及文化程度等資料有可比性（P>0.05）。該研究遵循患者知情同意原則，均簽訂知情同意書。

1.2 方法

所有入選者在排除應激的狀態(tài)下取清晨空腹靜脈血液5 mL，放置于生化管中，先予 3 000 r/min 的速度離心 10 min，然后取血清備用，采用全自動生化分析儀進行空腹血糖（FPG）檢測。觀察指標：空腹血糖 （FPG） 水平及糖尿病患病情況（按1999年WHO制定的FPG≥7.0 mmol/L診斷為糖尿病）[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.5統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組空腹血糖水平比較

觀察組85例空腹血糖水平為（8.12±1.89）mmol/L，對照組85例空腹血糖水平為（7.22±1.71）mmol/L，觀察組血糖水平明顯高于對照組，經統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.36，P<0.05）。

2.2 兩組糖尿病發(fā)病情況比較

觀察組85例中檢出糖尿病者35例（41.2%），對照組85例中檢出糖尿病患者9例（10.6%），觀察組糖尿病檢出率高于對照組，經統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.01，P<0.05）。

3 討論

血管性癡呆是由腦循環(huán)障礙引起的局部或者全腦循環(huán)造成的腦功能降低綜合癥，我國血管性癡呆的患病率大約為 1.1%～3.0%[7]，該病大多由缺血性、出血性腦卒中及腦缺氧等因素引起。腦部缺血或缺氧時，海馬區(qū)（具有認知功能的神經結構）等選擇性易損腦區(qū)容易發(fā)生神經元壞死，或缺血后造成的再灌注損傷和遲發(fā)性神經元壞死均會引起這一區(qū)域的神經元減少或衰竭，后果便是認知功能障礙，促使血管性癡呆的發(fā)病。嗜酒、長期營養(yǎng)過剩、高血脂、糖尿病、高血壓等高危險因素可對血管系統(tǒng)結構造成不同程度的損害，隨著腦血管病發(fā)病率的不斷升高，血管性癡呆發(fā)病率也逐漸升高，動脈粥樣硬化（AS） 是血管性癡呆的主要病因，血管損傷直接參與了血管性癡呆的發(fā)病機制[8]。有研究發(fā)現(xiàn)[9]：糖尿病可使腦內小動脈血管基膜玻璃樣變性，引起內皮細胞的損傷，影響血管反應和自動調節(jié)功能，從而造成腦血流減少，引發(fā)血管性癡呆。將其他因素控制以后，糖尿病患者發(fā)生癡呆的概率仍然相當高[10]，推測血糖及其代謝狀態(tài)與癡呆的發(fā)生存在較大關系，血糖代謝紊亂也會影響其他血管因素的紊亂，進而引發(fā)血管損傷等。

腦組織的重要能量來源是葡萄糖， 其代謝水平的變化直接影響著腦的生理活動和病理活動，高血糖本身可能通過動脈粥樣硬化、氧化應激和積累的終末期蛋白糖基化機制影響大腦，從而導致血管性癡呆[11]。該文資料顯示觀察組血糖水平明顯高于對照組，觀察組糖尿病檢出率（41.2%）高于對照組（10.6%）。說明血糖升高可能和血管性癡呆發(fā)病有關，臨床上給予適當降糖治療會對血管性癡呆患者有益。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-01-20）