莊會玲

[摘要] 目的 研究妊娠糖尿病中飲食控制的應(yīng)用價值。方法 回顧性剖析2014年6月—2017年1月該院接診的76例妊娠糖尿病病患的病歷資料，按照患者自愿選擇的治療方法將之分成兩組：試驗組38例應(yīng)用常規(guī)聯(lián)合飲食控制療法，對照組38例僅行常規(guī)治療。觀察比較兩組相關(guān)血糖指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 試驗組治療后的空腹血糖水平為（4.78±2.36）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（5.21±2.46）mmol/L、糖化血紅蛋白水平為（5.07±2.00）%，明顯低于對照組的（5.94±2.19）mmol/L、（6.54±2.98）mmol/L、（6.01±2.04）%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將飲食控制療法積極用于妊娠糖尿病中，有助于改善患者的血糖指標(biāo)，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿?。谎侵笜?biāo)；飲食控制；療效

[中圖分類號] R981 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0016-02

[Abstract] Objective To research the application value of dieting control in treatment of gestational diabetes mellitus. Methods 76 cases of patients with gestational diabetes mellitus from June 2014 to January 2017 were selected and divided into two groups according to the voluntary principle with 38 cases in each， the test group adopted the routine and dieting control therapy， while the control group adopted the routine treatment， and the related blood glucose index changes were observed and compared. Results After treatment， the fasting blood glucose level， blood glucose level in 2 h after dinner and glycosylated hemoglobin level in the test group were obviously lower than those in the control group[（4.78±2.36）mmol/L， （5.21±2.46）mmol/L，（5.07±2.00）% vs （5.94±2.19）mmol/L，（6.54±2.98）mmol/L，（6.01±2.04）%]， and the differences between groups were obvious（P<0.05）. Conclusion The positive application of dieting control therapy in gestational diabetes mellitus contributes to improving the blood glucose index and improving the treatment effect.

[Key words] Gestational diabetes mellitus； Blood glucose index； Dieting control； Curative effect

相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明[1]，妊娠婦女發(fā)生糖尿病的概率約為20%，并且，妊娠合并糖尿病的治療十分復(fù)雜，可嚴(yán)重?fù)p害母嬰的身心健康。另外，對于妊娠糖尿病患者來說，其在分娩之后的20年當(dāng)中發(fā)生2型糖尿病的概率高達40%，不僅能嚴(yán)重影響其日常生活，同時還能危及其生命健康[2]。對此，還應(yīng)加強對妊娠糖尿病進行臨床研究的力度，并為患者選擇一種可行性更高的治療方案，以幫助其改善預(yù)后，提高血糖控制的效果。該文將著重分析飲食控制在妊娠糖尿病中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月—2017年1月該院接收的76例妊娠糖尿病病患為研究對象，根據(jù)患者選擇的治療方案，將其隨機分成兩組：試驗組、對照組各有38例。試驗組的年齡在23～44歲的范圍之內(nèi)，平均（31.97±4.28）歲；孕周在26～35周的范圍之內(nèi)，平均（29.41±1.83）周；經(jīng)產(chǎn)婦8例；初產(chǎn)婦30例。對照組的年齡在22～43歲的范圍之內(nèi)，平均（31.57±4.19）歲；孕周在26～35周的范圍之內(nèi)，平均（29.35±1.76）周；經(jīng)產(chǎn)婦9例；初產(chǎn)婦29例。76例入組病患都符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第7版）》中的妊娠糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。比較各組的孕周和文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①孕前糖耐量異常者。②有高血壓等其它內(nèi)科合并癥者。③甲狀腺功能亢進者。④有糖尿病家族史者。⑤孕期心臟病者。⑥肝、腎等器官功能不全者。⑦未簽署知情同意書者。⑧能配合治療者[3]。

1.3 方法

76例入組病患都接受監(jiān)測胎心與胎動、常規(guī)產(chǎn)檢以及觀察心理和血糖等常規(guī)治療，試驗組在此基礎(chǔ)上加用飲食控制方案，具體為：①綜合分析患者的孕周、血糖水平、孕前身高、勞動量和孕前體重等基本信息，并將之準(zhǔn)確輸入Excel和Office中，同時計算出患者每日所需的總熱量與三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素的比例，結(jié)果顯示：患者的每日熱量攝入量為30～39 kal/kg、蛋白質(zhì)攝入量達到總熱量的15%～20%、碳水化合物攝入量達到總熱量的50%～60%、脂肪攝入量為總熱量的20%～25%，然后再根據(jù)以上數(shù)據(jù)，為患者計算出不同食物在每餐中所占的比例。②視患者的飲食習(xí)慣和文化差異，制定科學(xué)且具有個性化的飲食方案，設(shè)定每周體重增長目標(biāo)，并告訴患者設(shè)置此目標(biāo)的意義和作用。③以患者的食物模型和血糖等生成指數(shù)為依據(jù)，對患者進行營養(yǎng)知識宣教。教會患者如何正確自我監(jiān)測血糖，同時對其餐次、食物種類、血糖值、運動情況和食物量等信息進行詳細(xì)的記錄，便于臨床醫(yī)師評估其體重的增長情況。

1.4 觀察指標(biāo)

治療干預(yù)前/后，分別檢測兩組的相關(guān)血糖指標(biāo)，并作對，包括：空腹血糖；糖化血紅蛋白；餐后2 h血糖。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組治療干預(yù)前的空腹血糖、糖化血紅蛋白與餐后2 h血糖指標(biāo)水平和對照組比較差異無（P>0.05）。試驗組治療干預(yù)后的糖化血紅蛋白水平為（5.07±2.00）%，明顯比對照組的（6.01±2.04）%低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.028 3，P<0.05）。針對治療后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，試驗組都明顯比對照組降低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t1=2.221 0，t2=2.121 7，P<0.05）。如下表1。

3 討論

臨床研究表明，妊娠期糖尿病的發(fā)生既可嚴(yán)重影響孕婦和胎兒的身心健康，同時又能引發(fā)巨大胎兒、妊娠高癥、新生兒低血糖、畸胎、呼吸窘迫綜合征、羊水過少、紅細(xì)胞增多癥以及死胎等不良事件[4]。現(xiàn)階段，常規(guī)應(yīng)用胰島素和降糖藥是本病患者的一種重要治療方法，但因降糖藥的使用可經(jīng)胎盤使胎兒發(fā)生嚴(yán)重低血糖的情況，所以，臨床醫(yī)師并不建議對妊娠期糖尿病患者應(yīng)用降糖藥[5]。飲食控制乃比較新興的一種治療干預(yù)方法，不僅能確保孕婦每日熱量和營養(yǎng)攝入的充足，還不會引發(fā)饑餓性酮體，不影響胎兒的正常生長發(fā)育，并且，碳水化合物等營養(yǎng)元素的合理控制，還能有效避免孕婦發(fā)生餐后高血糖等不良事件[6]。相關(guān)研究表明，于妊娠糖尿病中積極對患者進行飲食控制，有助于降低其血糖水平，改善母嬰結(jié)局。但臨床醫(yī)師在對患者應(yīng)用飲食控制措施之時，還應(yīng)密切監(jiān)測其空腹血糖水平，使血糖能保持4.44～6.66 mmol/L、餐后1 h血糖保持8.33 mmol/L[7-8]，如此，方可確保孕婦和胎兒的人身安全，避免因血糖異常升高或者降低而引發(fā)不良事件。該次研究的結(jié)果證實，試驗組在加用飲食控制措施之后，其空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2 h血糖水平都明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡嬍晨刂茖μ岣呷焉锾悄虿』颊叩难强刂菩Ч哂酗@著意義。

綜上所述，積極采用飲食控制措施，對妊娠糖尿病病患進行有效的干預(yù)，可促使其血糖水平的降低，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 溫延麗.個性化營養(yǎng)膳食對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果及并發(fā)癥的影響分析[J].中國婦幼保健，2015，30（32）：5561-5562.

[2] 黃敏之，李佩霞，杜偉佳.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（14）：95-96.

[3] 陳秀珊.妊娠糖尿病患者飲食控制治療的效果分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2016，30（1）：53-54.

[4] 馬立茹.飲食控制對42例妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2014（12）：2614.

[5] 符琳鑫.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：137-138.

[6] 梁小麗.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（4）：67-69.

[7] 張樹青.運動飲食控制妊娠期糖尿病的治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：221-222.

[8] 梁若笳，姚志韜，蔣學(xué)祿，等.個體化飲食控制對妊娠期糖尿病患者治療結(jié)局的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（9）：698-702.

（收稿日期：2017-02-17）