龍育英

(天等縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 廣西 崇左 532800)

氨溴索聯(lián)合乳酸左氧氟沙星治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床效果

龍育英

(天等縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 廣西 崇左 532800)

目的 探索氨溴索聯(lián)合乳酸左氧氟沙星治療老年慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效。方法 選取2014年至2015年9月天等縣人民醫(yī)院收治的89例老年慢性支氣管炎急性加重期的患者作為此次研究分析的對(duì)象，并按隨機(jī)原則將其分為單藥組(44例)與聯(lián)合組(45例)，單藥組患者采用乳酸左氧氟沙星進(jìn)行治療，聯(lián)合組患者則采用氨溴索聯(lián)合乳酸左氧氟沙星進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組的總有效率明顯高于單藥組的總有效率，聯(lián)合組咳嗽、咳痰、氣喘緩解時(shí)間均短于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用氨溴索與乳酸左氧氟沙星聯(lián)合治療老年慢性支氣管炎急性加重期，可有效緩解患者急性加重期的癥狀，治療效果顯著，建議臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】 氨溴索；乳酸左氧氟沙星；老年;慢性支氣管炎

慢性支氣管炎臨床上主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽咳痰，可伴有喘息[1]。由于患者年紀(jì)較大，自身基礎(chǔ)性疾病較多，各項(xiàng)生理機(jī)能減退，支氣管抗炎能力下降，呼吸功能減弱，使老年人更加容易患上慢性支氣管炎，加上該疾病病情頑固、反復(fù)，患者的生活質(zhì)量降低[2]。本文對(duì)老年慢性支氣管炎急性加重期患者采用氨溴索聯(lián)合乳酸左氧氟沙星進(jìn)行治療，分析該用藥方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2015年9月天等縣人民醫(yī)院收治的89例老年慢性支氣管炎急性加重期患者，按隨機(jī)數(shù)表法將其分為單藥組與聯(lián)合組。其中單藥組患者44例，男21例，女23例，年齡64～74歲，平均年齡(69.13±1.01)歲，病程3～8 a，平均病程(5.15±1.03)a。聯(lián)合組患者45例，男23例，女22例，年齡65～75歲，平均年齡(69.64±1.04)歲，病程4～9 a，平均病程(5.46±1.61)a。兩組患者一般資料(年齡、性別、病程)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予單藥組患者乳酸左氧氟沙星(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970045)進(jìn)行治療，劑量為1次/d，0.5/次，以7 d為1個(gè)療程；聯(lián)合組在單藥組的基礎(chǔ)上添加氨溴索(南開(kāi)允公藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060369)進(jìn)行霧化吸入，將生理鹽水滴入氨溴索稀釋至20 ml后開(kāi)始霧化吸入，2次/d，每次吸入時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格控制在12～15 min，以7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定 治療后，患者咳痰、長(zhǎng)期咳嗽、喘息等臨床癥狀基本消失為顯效；患者咳痰、長(zhǎng)期咳嗽、喘息等臨床癥狀有所緩解為有效；患者咳痰、長(zhǎng)期咳嗽、喘息等臨床癥狀無(wú)變化，甚至病情惡化為無(wú)效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo) 治療后，聯(lián)合組的咳嗽、咳痰、氣喘(緩解)時(shí)間均短于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較±s，d)

2.2 總有效率 治療后，聯(lián)合組總有效率高于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.64，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者總有效率比較(n，%)

3 討論

慢性支氣管炎多發(fā)生于秋冬季或溫度驟變的時(shí)候，常分為三期，即急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期[3]。其中，急性發(fā)作期是指1個(gè)月內(nèi)患者病情突然加重，咳痰量增加且呈黏液膿性等，對(duì)患者的生活、工作等造成了嚴(yán)重影響。因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)慢性支氣管炎急性加重期患者采取有效的治療措施。氨溴索的主要成分為鹽酸溴環(huán)己胺醇，是一種黏液溶解劑，主要用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等急、慢性呼吸道疾病的治療，可減少黏液腺分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液咳出[4]。當(dāng)氨溴索進(jìn)入人體后，被消化道吸收，并迅速分布至肝、肺、腎等部位，血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)90%，生物利用度高，經(jīng)肝臟代謝后，大部分可隨尿液排出[5]。乳酸左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，對(duì)多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌(如流感嗜血桿菌、沙門(mén)菌屬、大腸埃希菌等)有較強(qiáng)的抗菌活性，其抗菌活性為普通氧氟沙星的2倍左右。該藥物主要用于呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染等的治療，生物利用度與清除率相對(duì)較高，當(dāng)其進(jìn)入人體后可廣泛分布于各個(gè)組織，并經(jīng)腎臟代謝。本研究中，聯(lián)合組患者采用氨溴索與乳酸左氧氟沙星聯(lián)合進(jìn)行治療，其癥狀體征改善時(shí)間均明顯短于僅采用乳酸左氧氟沙星進(jìn)行治療的單藥組，且聯(lián)合組的總有效率明顯高于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用氨溴索與乳酸左氧氟沙星聯(lián)合治療老年支氣管炎急性加重期，可有效改善患者的臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，有臨床推廣價(jià)值。

[1] 王學(xué)禮.痰液清注射液聯(lián)合乳酸左氧氟沙星治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,12(2):167-168.

[2] 梁超燕.慢性支氣管炎應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合氨溴索治療的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,11(8):160-161.

[3] 任華元,白國(guó).左氧氟沙星配合氨溴索霧化吸入治療老年慢性支氣管炎的觀察[J].2015,5(6):191-192.

[4] 李廷玲,呂曉偉,劉忠霞,等.左氧氟沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):147-148.

[5] 謝靈燕.鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素用于慢性支氣管炎治療的分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,22(8):598-600.

R 562.21

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.059

2016-10-17)