陳樂(lè)意 金麗麗

(中國(guó)人民解放軍第117醫(yī)院 肛腸外科 浙江 杭州 310004)

·護(hù)理實(shí)踐·

舒適護(hù)理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察

陳樂(lè)意 金麗麗

(中國(guó)人民解放軍第117醫(yī)院 肛腸外科 浙江 杭州 310004)

目的 研究對(duì)痔瘡圍手術(shù)期患者實(shí)施舒適護(hù)理措施的應(yīng)用效果。方法 選取中國(guó)人民解放軍第117醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的56例痔瘡接受手術(shù)患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃锳組與B組，每組28例。A組患者接受手術(shù)期常規(guī)護(hù)理流程，B組患者在A組基礎(chǔ)上接受圍手術(shù)期舒適護(hù)理服務(wù)，總結(jié)兩組患者滿意度、機(jī)體舒適度，對(duì)臨床服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。結(jié)果 A組患者滿意度為71.43%，低于B組的96.43%(P<0.05)。A組患者舒適度為46.43%，低于B組的92.85%(P<0.05)。A組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度、換藥及疼痛干預(yù)、心理疏導(dǎo)等指標(biāo)評(píng)分均較B組低(P<0.05)。結(jié)論 大多數(shù)痔瘡患者術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)一定程度的傷口疼痛，護(hù)士在提供臨床服務(wù)時(shí)應(yīng)積極干預(yù)，提供舒適護(hù)理服務(wù)，大部分患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意且感到身心舒適，值得臨床推廣。

舒適護(hù)理；痔瘡；圍手術(shù)期

痔瘡指人體直腸末端及肛周皮膚下靜脈叢出現(xiàn)血管擴(kuò)張與曲張，最終形成靜脈團(tuán)，是一種經(jīng)歷過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展出現(xiàn)的慢性疾病，此病可發(fā)生于任一年齡段，在臨床上按照發(fā)病部位可將其劃分為外痔、內(nèi)痔、混合痔等，所有痔瘡患者在排便時(shí)均會(huì)存在程度不一的疼痛、出血[1]。舒適護(hù)理作為臨床新型護(hù)理概念，其主要思想包括提供護(hù)理服務(wù)讓患者機(jī)體因疾病帶來(lái)的病痛有所減輕，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系。本文對(duì)痔瘡圍手術(shù)期患者實(shí)施舒適護(hù)理措施的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，以為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取中國(guó)人民解放軍第117醫(yī)院2015年2月至2016年2月收治的56例痔瘡接受手術(shù)的患者，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃锳組與B組，每組28例。A組患者包括男20例、女8例，年齡為(39.5±2.8)歲，患者疾病類型包括環(huán)狀混合痔8例，混合痔15例，痔瘡伴肛瘺5例。B組患者中男22例、女6例，平均年齡為(43.5±3.4)歲，上述疾病類型分別為11例、13例、4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 A組患者接受臨床一般護(hù)理措施，包括為患者講解痔瘡疾病知識(shí)，及時(shí)了解患者機(jī)體主要癥狀表現(xiàn)，告知其手術(shù)大概過(guò)程，為患者提供舒適治療環(huán)境，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后及時(shí)觀察患者體征，做好疼痛干預(yù)措施，及時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)與生活護(hù)理措施，告知患者出院后家庭生活注意事項(xiàng)。B組患者接受手術(shù)期舒適護(hù)理服務(wù)，包括：①為入院患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)，護(hù)理人員為患者做自我介紹，鼓勵(lì)患者術(shù)前主訴，了解其內(nèi)心想法，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者不良情緒，做好術(shù)前體位指導(dǎo)。術(shù)前醫(yī)師應(yīng)與患者進(jìn)行交談，讓患者解除對(duì)于手術(shù)存在的顧慮，改善不良心理，積極配合治療，護(hù)士及時(shí)協(xié)助患者完成術(shù)前指導(dǎo)。②為患者提供舒適治療環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜，及時(shí)通風(fēng)，術(shù)后及時(shí)觀察患者體征變化及傾聽(tīng)其主訴，做好換藥護(hù)理，隨時(shí)查看術(shù)后傷口恢復(fù)情況[2-3]。③重點(diǎn)做好術(shù)后疼痛護(hù)理，大部分痔瘡患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)價(jià)患者疼痛程度，評(píng)估后及時(shí)向醫(yī)師反饋，制定疼痛干預(yù)計(jì)劃。機(jī)體存在疼痛時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)焦躁情緒，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為其提供較為安靜的室內(nèi)環(huán)境。④護(hù)患應(yīng)維持較好溝通，及時(shí)安慰患者情緒，分析引起疼痛的因素并及時(shí)干預(yù)，先使用物理方法止痛，轉(zhuǎn)移患者注意力，可適當(dāng)播放輕音樂(lè)讓患者保持放松。對(duì)疼痛嚴(yán)重患者應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)使用藥物，囑咐家屬為患者進(jìn)行肌肉放松，及時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物為患者緩解疼痛。⑤術(shù)后積極對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，囑咐進(jìn)食清淡流質(zhì)食物，告知其術(shù)后應(yīng)多食用蔬菜與水果，進(jìn)行排便指導(dǎo)，由于痔瘡術(shù)后患者會(huì)懼怕排便時(shí)造成傷口疼痛，對(duì)此應(yīng)積極鼓勵(lì)患者，告知其第一次排便疼痛是正?，F(xiàn)象，囑咐患者便后應(yīng)及時(shí)清潔皮膚，進(jìn)行換藥，堅(jiān)持坐浴[4]。⑥對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持四輕服務(wù)原則，將治療時(shí)間集中進(jìn)行，護(hù)士操作時(shí)均應(yīng)積極為患者著想，以患者感受優(yōu)先，提供舒適護(hù)理服務(wù)。做好術(shù)后傷口換藥護(hù)理十分必要，由于患者痔瘡發(fā)病部位較為隱私，大部分患者在接受換藥時(shí)均會(huì)感到拘束。此種情況下，護(hù)士在操作前均應(yīng)做好患者心理安撫工作，為其解釋換藥目的，減輕患者排斥感，換藥時(shí)應(yīng)注意保持動(dòng)作輕柔與快速，囑咐患者坐浴，坐浴后及時(shí)遵醫(yī)囑將栓劑塞入患者肛門(mén)處，注意堅(jiān)持無(wú)菌操作原則?；颊叱鲈汉笞龊媒】抵笇?dǎo)工作，指導(dǎo)家庭護(hù)理時(shí)注意事項(xiàng)，包括在疾病恢復(fù)期間應(yīng)盡量臥床休息，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，囑咐家屬為其提供健康飲食，防止便秘[5-6]。⑦做好術(shù)后功能鍛煉，教會(huì)患者提肛運(yùn)動(dòng)技巧，囑咐其每日?qǐng)?jiān)持3次，每次運(yùn)動(dòng)20 min，告知其堅(jiān)持健康飲食與運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)的影響。1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)患者滿意度及干預(yù)后舒適度情況[7]，主要從3個(gè)方面評(píng)價(jià)，包括患者生理主訴、心理變化與環(huán)境等，采用十分制評(píng)分，5分為標(biāo)準(zhǔn)值，<5分代表患者無(wú)不舒適表現(xiàn)；8～10分代表重度不適，患者情緒起伏大且睡眠質(zhì)量較差，主訴生理疼痛明顯且持續(xù)時(shí)間較久，對(duì)治療環(huán)境不滿意；6～7分為輕度不適，體征正常，但患者主訴疼痛不舒適、體位不適應(yīng)等。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后1周進(jìn)行評(píng)價(jià)?？偨Y(jié)兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，指標(biāo)包括臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度、換藥及疼痛干預(yù)、心理疏導(dǎo)等，采用百分制，評(píng)分較高者，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高[8]。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 A組患者滿意度為71.43%，低于B組的96.43%(χ2=23.17，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度比較(n，%)

2.2 舒適度 A組患者舒適度為46.43%，低于B組的92.85%(χ2=50.96，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組舒適度比較(n，%)

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) A組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均較B組低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較，分)

3 討論

導(dǎo)致痔瘡發(fā)生的因素較多，主要包括患者不良生活習(xí)慣、長(zhǎng)期飲酒、喜愛(ài)進(jìn)食辛辣刺激類食物、長(zhǎng)期處于坐姿、缺乏運(yùn)動(dòng)等。臨床針對(duì)痔瘡治療原則為手術(shù)與藥物輔助，且大多數(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛明顯等機(jī)體不適感受，因此，臨床為痔瘡圍手術(shù)期患者提供舒適護(hù)理措施十分必要[9]。

本文研究中，護(hù)士及時(shí)評(píng)估并觀察痔瘡術(shù)后患者情況，給予全方面護(hù)理措施，包括疼痛緩解，以人性化舒適護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行護(hù)理，提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任，提高治療配合度，給予患者安全感，讓其感到身心舒適，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)痔瘡術(shù)后患者提供舒適護(hù)理服務(wù)，患者機(jī)體舒適度較高且滿意度較好，患者對(duì)臨床服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)頗高[10]，與本文結(jié)果相符。

綜上所述，大多數(shù)痔瘡患者術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)一定程度傷口疼痛，護(hù)士在提供臨床服務(wù)時(shí)應(yīng)積極干預(yù)，提供舒適護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)中貫穿舒適服務(wù)理念，一切措施以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)與身心舒適為主，尊重患者感受，保護(hù)其隱私。積極提供術(shù)后健康指導(dǎo)工作，為患者進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，說(shuō)明術(shù)后飲食原則與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者主訴，提供心理干預(yù)措施，大部分患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意且感到身心舒適，護(hù)理質(zhì)量較高，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.104

2016-08-09)