張軍　胡麗娜　馮娟紅　于迎迎　陳樹(shù)珍　孔令利

[摘要]目的：總結(jié)哮喘患者接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其哮喘控制的影響，為呼吸科延續(xù)護(hù)理提供指導(dǎo)。方法：選擇92例哮喘患者（入院時(shí)間為2015年1月至2016年11月），隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組46例哮喘患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組46例哮喘患者加行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組哮喘患者的生活質(zhì)量評(píng)分、哮喘控制（ACT）情況。結(jié)果：干預(yù)前兩組哮喘患者出院時(shí)ACT評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)半年后，兩組ACT評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加行延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可提高治療依從性改善ACT評(píng)分。

[關(guān)鍵詞]哮喘；延續(xù)護(hù)理；生活質(zhì)量；控制效果

哮喘（全稱(chēng)支氣管哮喘）具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，當(dāng)前尚無(wú)根治方法。復(fù)發(fā)率有逐年遞增趨勢(shì)，有效預(yù)防控制尤為重要。有資料顯示，應(yīng)用專(zhuān)業(yè)護(hù)理干預(yù)，可提高哮喘患者的遵醫(yī)意識(shí)、減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。本文作者就本科住院的哮喘患者作為研究對(duì)象，給予專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象均為哮喘患者，均符合《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)間為2015年1月至2016年11月，總計(jì)92例。隨機(jī)分為兩組，每組為46例。觀察組：男性患者26例，女性患者20例；患者年齡26～65歲，年齡均值（45.50±3.50）歲；病程1～16年，病程均值（7.50±2.50）年。對(duì)照組：男性患者24例，女性患者22例；患者年齡28～63歲，年齡均值（43.20±3.50）歲；病程1～17年，病程均值（7.80±2.20）年。兩組間一般資料比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：哮喘常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)。

觀察組：對(duì)照組基礎(chǔ)上加行延續(xù)護(hù)理干預(yù)。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干護(hù)理人員組成延續(xù)護(hù)理小組，討論制定護(hù)理干預(yù)措施及目標(biāo)，根據(jù)所評(píng)估出患者的綜合情況不同，運(yùn)用不同的溝通交流方式、內(nèi)容，結(jié)合專(zhuān)科理識(shí)予以個(gè)性化指導(dǎo)。準(zhǔn)備出院：集體講解、個(gè)別指導(dǎo)，講解吸入劑等常用藥物使用規(guī)范流程、藥物保存注意事項(xiàng)等，登記聯(lián)系方式、詳細(xì)地址、熱線(xiàn)電話(huà)，下發(fā)專(zhuān)科指導(dǎo)手冊(cè)。電話(huà)隨訪：以周為單位定期對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪登記，解答患者的問(wèn)題并提高患者依從性，個(gè)別特殊患者用藥期問(wèn)題，咨詢(xún)床位醫(yī)生后再予以指導(dǎo)。家庭隨訪：每2周1次家庭訪視，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)用藥情況、評(píng)估肺功能情況、康復(fù)鍛煉方法、居住環(huán)境等。特殊患者約床位醫(yī)生共同指導(dǎo)，如急性發(fā)作時(shí)所用藥物的正確方法等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行為期半年的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，記錄哮喘控制情況（進(jìn)行ACT問(wèn)卷，總分25分，分?jǐn)?shù)越高證明哮喘控制效果越佳）、生活質(zhì)量評(píng)分（參考AQLQ，分值越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 17.0，ACT變化、生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果以（x±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，證明兩組間相同指標(biāo)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組ACT評(píng)分變化結(jié)果對(duì)比

哮喘患者出院時(shí)ACT評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，半年后觀察組哮喘患者ACT評(píng)分結(jié)果高于對(duì)照組P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比

觀察組哮喘患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分結(jié)果對(duì)比，觀察組均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

哮喘是由多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，病程的遷延可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄重塑，合理的防治至關(guān)重要。當(dāng)患者治療依從性差，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。專(zhuān)業(yè)護(hù)理干預(yù)可提高哮喘的臨床治愈效果、避免或延遲復(fù)發(fā)、提高其生活質(zhì)量。本文中延續(xù)護(hù)理干預(yù)，是通過(guò)健康宣教、電話(huà)隨訪、家庭隨訪等方式進(jìn)行個(gè)性化專(zhuān)業(yè)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者掌握其出院后自我管理方法、規(guī)范家庭用藥，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

本文作者選擇92例哮喘患者，分為觀察組（46例）、對(duì)照組（46例），兩組基本資料對(duì)比P>0.05。結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)半年后，觀察組哮喘患者的ACT評(píng)分高于對(duì)照組、生活指標(biāo)質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算P<0.05。

結(jié)果表明，專(zhuān)科延續(xù)護(hù)理在支氣管哮喘的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著重要作用，為患者的身心康復(fù)、改善生活質(zhì)量提供了良好支持與保障。