陳永紅　謝亞麗　王輝

[摘要]目的：探討在無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選擇2015年至2017年本院治療的120例行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，各60例，對照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理之上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，KPS生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用，可有效減少并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量；術(shù)后并發(fā)癥；無張力疝修補(bǔ)術(shù)

無張力疝修補(bǔ)術(shù)是一種用生物補(bǔ)片修復(fù)腹股溝疝的一種臨床手術(shù)方式。它基本上已經(jīng)取代了腹股溝疝的傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)。雖說無張力疝修補(bǔ)可以有效減少疝的復(fù)發(fā)，但患者的并發(fā)癥和術(shù)后生活質(zhì)量等問題仍然是需要注意的。本研究的目的是分析無張力疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在降低并發(fā)癥和提高生活質(zhì)量方面的應(yīng)用價(jià)值，研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年至2017年本院治療的120例行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，各60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署知情同意書、并經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批，入選病例需臨床確診為單側(cè)腹股溝疝，符合無張力疝修補(bǔ)手術(shù)指征。排除：嵌頓、絞窄性疝，妊娠期女性，精神疾病等患者。觀察組中，男性57例，女性3例；腹股溝斜疝40例，直疝20例；患者年齡19～72歲，平均（44.73±4.54）歲；病程3個(gè)月～15年，平均（9.56±3.73）年。對照組中，男性58例，女性2例；腹股溝斜疝42例，直疝18例；患者年齡21～73歲，平均（44.58±4.16）歲；病程2個(gè)月～13年，平均（9.19±3.55）年。兩組病例一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，介紹病房環(huán)境，設(shè)施設(shè)備，進(jìn)行入院評估和制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行術(shù)前宣教。術(shù)前完善必須的檢查項(xiàng)目，如三大常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血糖、凝血、篩查感染性疾病、心電圖，必要時(shí)進(jìn)行立位陰囊、腹股溝B超檢查等。遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素。術(shù)前常規(guī)禁食水，平穩(wěn)送至手術(shù)室。術(shù)后常規(guī)禁食6h，給予補(bǔ)液、心電監(jiān)護(hù)等，手術(shù)傷口處給予沙袋加壓。觀察患者病情變化和傷口情況，指導(dǎo)患者術(shù)后日?；顒?dòng)。幫病人辦理出院手續(xù)，給予出院指導(dǎo)等事項(xiàng)。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體做法如下：1）住院心理護(hù)理與健康教育：進(jìn)行住院期間全程的心理護(hù)理，通過積極主動(dòng)溝通，掌握患者的心理狀況，運(yùn)用心理學(xué)知識進(jìn)行指導(dǎo)。對腹股溝疝的危害進(jìn)行講解，告知圍術(shù)期注意事項(xiàng)。2）進(jìn)行會(huì)陰部和口腔護(hù)理：定期溫水擦洗會(huì)陰和肛周皮膚，防止尿路感染的發(fā)生。指導(dǎo)患者每日早上和晚上刷牙，飯后漱口，口腔潰瘍者可噴錫類散。3）加強(qiáng)飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者攝入清淡、高蛋白、高維生素、富含纖維素類食物。4）康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者術(shù)后情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者手術(shù)后盡早下地活動(dòng)，但如有病情不穩(wěn)定情況者應(yīng)適當(dāng)推遲。指導(dǎo)患者保持情緒樂觀、穩(wěn)定，禁忌暴飲暴食，囑定期復(fù)診等。

1.3觀察項(xiàng)目

記錄兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況。采取Karnofsky（KPS，卡氏百分法）功能狀態(tài)評分標(biāo)準(zhǔn)，對術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，該評分滿分100分，得分越高表明術(shù)后健康狀況及生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量KPS評分均以（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，KPS生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、表2。

3討論

通過對相關(guān)文獻(xiàn)資料的分析可知，腹股溝疝患者大多在認(rèn)知疾病及重視疾病程度方面存在一定缺陷，因此給予圍術(shù)期心理護(hù)理和健康教育，對于提高患者對腹股溝疝的認(rèn)識、促使其積極配合治療和圍手術(shù)期護(hù)理，以及提高患者的信心具有十分積極的意義。會(huì)陰和口腔護(hù)理有助于減少感染的發(fā)生。恰當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理有助于增強(qiáng)患者體質(zhì)和免疫力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。本研究的結(jié)果表明，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，KPS生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著提高無張力疝修復(fù)術(shù)患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，比常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理有更加明顯的優(yōu)勢，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。