全瑤

[摘要]目的：研究分析阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果。方法：選取2015年5月至2016年12月本院接受肺炎治療的186例患兒作為研究對(duì)象。以治療方式為依據(jù)，將患兒分成對(duì)照組與觀察組，每組各93例患兒。其中對(duì)照組采用單獨(dú)頭孢他啶治療，觀察組給予頭孢治療基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療。結(jié)果：觀察組患兒咳嗽停止時(shí)間（5.32±1.01）天、肺部啰音消失時(shí)間（4.31±0.13）天、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（1.63±0.62）天、住院時(shí)間（6.21±2.53）天明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒咳嗽停止時(shí)間（&63±1.27）天、肺部啰音消失時(shí)間（6.13±0.16）天、體溫淡復(fù)正常時(shí)間（3.17±0.11）天、住院時(shí)間（8.26±5.62）天；觀察組患兒治療總有效率為94.62%，明顯高于對(duì)照組患兒的治療總有效率86.02%。結(jié)論：將阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎治療中，能夠有效改善患兒恢復(fù)情況，及提高治療有效率。

[關(guān)鍵詞]阿奇霉素；小兒肺炎；頭孢

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，其主要由細(xì)菌或者病毒引起，以病理形態(tài)為依據(jù)可分為支氣管肺炎、間質(zhì)性支氣管肺炎兩種類型，前者多由細(xì)菌所致，后者多為病毒引發(fā)。該疾病四季均有發(fā)生，但多發(fā)生于春、冬氣候驟變及寒冷等季節(jié)。臨床表現(xiàn)通常為：肺部濕啰音、呼吸困難、氣促、咳嗽、發(fā)熱等。如果治療不徹底，則易反復(fù)發(fā)作，引起多種重癥并發(fā)癥，影響孩子發(fā)育。本文作者以提高小兒肺炎治療效果為目的，提出將阿奇霉素應(yīng)用于臨床治療中，為驗(yàn)證其臨床效果及應(yīng)用規(guī)范指正而進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月至2016年12月本院接受肺炎治療的186例患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各93例。對(duì)照組，男性患兒48例、女性患兒45例；年齡10個(gè)月～6歲，平均年齡為（3.3±2.5）歲。觀察組，男性患兒50例、女性患兒43例；年齡9個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.7±3.6）歲。所有患兒均符合小兒肺炎醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有完整的臨床資料，同時(shí)排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病的患兒，兩組一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予頭孢他啶治療，具體用藥方法：針對(duì)新生兒至2個(gè)月嬰兒，采取靜脈滴注方式，每天30～50mg/kg，分2～3次；針對(duì)2個(gè)月以上小兒，同樣采取靜脈滴注方式用藥，每天50～100mg/kg，分2～3次，連續(xù)用藥5天。

1.2.2觀察組 給予頭孢治療基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療。其頭孢他啶用藥方法與對(duì)照組相同。阿奇霉素用藥：連續(xù)用藥5天，第1天，按體質(zhì)量10mg/kg頓服，一天最大量需控制在0.5g內(nèi)；第2～5天，按體質(zhì)量5mg/kg頓服，一天最大量需控制在0.25g內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

1）以兩組患兒恢復(fù)情況比較作為觀察指標(biāo)，具體指標(biāo)包括：咳嗽停止時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間等等。

2）以治療后兩組患兒治療總有效率比較作為觀察指標(biāo)。將護(hù)理后治理效果分為三個(gè)等級(jí)，即治愈、好轉(zhuǎn)、無效。治愈：X線檢查病灶炎癥全部吸收，肺部體征及臨床相關(guān)癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：X線檢查病灶炎癥得到部分吸收，肺部體征及臨床相關(guān)癥狀得以減緩；無效：X線檢查病灶未吸收，肺部體征及臨床相關(guān)癥狀完全沒有改變，甚至更為嚴(yán)重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/治療人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒恢復(fù)情況比較

治療后，觀察組患兒恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表1所示。

2.2治療后兩組患兒治療總有效率比較

治療后，觀察組患兒治療總有效率為94.5%，明顯高于對(duì)照組患兒的治療總有效率86.02%。且兩者之間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表2所示。

3討論

小兒呼吸呼吸道具有相對(duì)狹窄、咳嗽排痰能力弱、支氣管柔嫩、纖毛運(yùn)動(dòng)能力差等特點(diǎn)，同時(shí)小兒淋巴與血管相對(duì)豐富，從而增加了呼吸道感染的概率。由于小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，一旦發(fā)生肺炎后，具有病情發(fā)展迅速、臨床癥狀嚴(yán)重等特點(diǎn)，如沒有得到及時(shí)救治可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，以病理形態(tài)為依據(jù)可分為支氣管肺炎、間質(zhì)性支氣管肺炎兩種類型。臨床研究表明，小兒更多為支氣管肺炎，其主要由支原體感染所致，呼吸道為其主要傳播途徑。

近年來，我國(guó)小兒肺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡高峰逐漸遷移。治療小兒肺炎應(yīng)選用對(duì)病原微生物蛋白質(zhì)影響作用較大的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而阿奇霉素恰屬于大環(huán)內(nèi)酯廣譜抗生素。

阿奇霉素屬于第三代半合成大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其主要通過敏感微生物的50s核糖體的亞單位結(jié)合而發(fā)生相應(yīng)機(jī)理作用，從而感染其蛋白質(zhì)合成。阿奇霉素單劑給藥后的血消除半衰期為35～48小時(shí)，并且在細(xì)菌蛋白抑制基礎(chǔ)上具有較強(qiáng)的細(xì)胞內(nèi)穿透作用。該藥品的血清蛋白結(jié)合率隨血藥濃度的增加而減少，如果血藥濃度為2μg/mL時(shí)，那么血清蛋白結(jié)合率為7%，如果血藥濃度為0.02μg/mL時(shí)，那么血清蛋白結(jié)合率為15%。可見，當(dāng)巨噬細(xì)胞遷徙至感染灶后，再次被釋放出細(xì)胞，當(dāng)巨噬細(xì)胞濃度可以達(dá)到細(xì)胞外20～30小時(shí)，那么在小兒肺炎受感染部位，主要針對(duì)肺組織濃度、支氣管分泌物會(huì)產(chǎn)生較高的濃度作用。另外，阿奇霉素還具有給藥方便、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。

頭孢他啶，該藥品屬于三代頭孢菌素類藥物，抗菌譜較廣，其主要作用機(jī)制是影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成，其與頭孢菌素類藥物相似，其能夠抑制轉(zhuǎn)肽酶細(xì)胞壁合成的最后一步交叉連接，促使交叉連接無法完成，從而使細(xì)胞壁合成受影響，最終消滅細(xì)菌溶菌。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念認(rèn)為抑制菌藥物阿奇霉素與細(xì)菌藥物頭孢他啶聯(lián)用無法起到良好臨床效果，但近年來臨床醫(yī)學(xué)表明兩者合同治療小兒肺炎效果明顯，本文為驗(yàn)證其臨床效果及應(yīng)用規(guī)范指正而進(jìn)行研究。

本文研究結(jié)果表明：觀察組患兒咳嗽停止時(shí)間（5.32±1.01）天、肺部啰音消失時(shí)間（4.31±0.13）天、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（1.63±0.62）天、住院時(shí)間（6.21±2.53）天明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒咳嗽停止時(shí)間（8.63±1.27）天、肺部啰音消失時(shí)間（6.13±0.16）天、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（3.17±0.11）天、住院時(shí)間（8.26±5.62）天；觀察組患兒治療總有效率為94.62%，明顯高于對(duì)照組患兒的治療總有效率86.02%。

綜上所述，將阿奇霉素應(yīng)用于小兒肺炎治療中，能夠有效改善患兒恢復(fù)情況，及提高治療有效率。