陳霞

[摘要]目的：分析比較經(jīng)陰道B超與腹部B超檢查對(duì)異位妊娠診斷的臨床意義。方法：選取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有異位妊娠患者，經(jīng)陰道B超與腹部B超進(jìn)行檢查，與手術(shù)檢查和病理分析進(jìn)行比較，對(duì)比分析兩種檢查對(duì)于異位妊娠診斷的臨床意義。結(jié)果：125例疑似患有異位妊娠患者確診為異位妊娠的96例，非異位妊娠29例，經(jīng)陰道B超檢查對(duì)于異位妊娠的診出率高達(dá)72.8%，靈敏度為95.18%，特異度為82.35%；經(jīng)腹部B超檢查對(duì)于異位妊娠的診出率為62.4%，靈敏度為81.92%，特異度為6 4.71%，二者相比具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道B超與腹部B超檢查相比，其對(duì)于異位妊娠診斷的臨床意義更高。

[關(guān)鍵詞]異位妊娠；陰道B超檢查；腹部B超檢查；臨床意義

異位妊娠是指產(chǎn)婦妊娠時(shí)孕卵在子宮外著床成熟，屬于臨床常見的急腹癥之一，而孕卵在子宮外常因不具備發(fā)育成熟的條件，且孕檢時(shí)常容易發(fā)生誤診，而導(dǎo)致妊娠過(guò)程中出現(xiàn)危及生命的危險(xiǎn)?，F(xiàn)如今，異位妊娠的發(fā)病率日益上升，對(duì)產(chǎn)婦的身體和身心造成嚴(yán)重影響，但彩色多普勒超聲技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用對(duì)異位妊娠的診斷提供了有效的技術(shù)支持，為異位妊娠的確診提供了幫助。本文作者選取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有異位妊娠的患者，分析經(jīng)陰道B超與腹部B超檢查對(duì)于異位妊娠診斷的臨床意義，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有異位妊娠患者作為研究對(duì)象，患者年齡20-35歲，平均年齡為（25.3±5.4）歲；其中初孕47例，經(jīng)產(chǎn)78例，診斷標(biāo)準(zhǔn)患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）血清檢查呈陽(yáng)性；2）出現(xiàn)過(guò)月經(jīng)停止；3）陰道有或無(wú)不規(guī)則出血；4）B超檢查提示附近區(qū)有混雜回聲光團(tuán)或?qū)m內(nèi)、外未見妊娠囊。

1.2儀器與方法

1.2.1儀器 使用SIEMENS ACUSON X150儀器進(jìn)行陰道B超與腹部B超檢查，前者探頭頻率規(guī)定為5.0～8.0MHz，后者探頭頻率規(guī)定為1.8～5.0MHz。

1.2.2檢查方法 1）經(jīng)陰道B超檢查方法：取膀胱截石位，不需要保持膀胱充盈，將陰道探頭上耦合劑，并將一次性避孕套套上，將陰道探頭伸入患者陰道內(nèi)，探頭探測(cè)患者子宮腔大小，官腔內(nèi)妊娠囊的存在情況，以及附件和子宮陷凹等處是否存在異常包塊；2）經(jīng)腹部B超檢查方法：需保持患者膀胱充盈，患者取仰臥位，在下腹部橫切面、縱切面、斜切面進(jìn)行多方位檢查，探查患者子宮腔大小，官腔內(nèi)妊娠囊的存在情況，以及附件和子宮陷凹等處是否存在異常包塊。

1.3觀察指標(biāo)

比較陰道B超與腹部B超檢查診斷異位妊娠的診出率、靈敏度和特異性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，組間比較采用x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)（x±s）表示，以P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種診斷方法的診出率結(jié)果

125例疑似異位妊娠患者經(jīng)陰道B超檢查，診斷為異位妊娠的患者91例，診出率為72.8%；125例疑似異位妊娠患者經(jīng)腹部B超檢查，診斷為異位妊娠的患者78例，診出率為62.4%。經(jīng)陰道B超檢查診斷異位妊娠的診出率明顯高于腹部B超檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩種診斷方法的靈敏度與特異度結(jié)果

經(jīng)陰道B超檢查異位妊娠的靈敏度為94.8%，特異度為82.8%；經(jīng)腹部B超檢查異位妊娠的靈敏度81.3%，特異度為62.1%。二者相比具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。β3討論

異位妊娠屬于臨床上的急腹癥之一，發(fā)病急，死亡率很高，是導(dǎo)致孕婦死亡的重要原因之一，得到廣泛關(guān)注。異位妊娠是指產(chǎn)婦妊娠時(shí)孕卵在子宮外著床成熟，包括卵巢妊娠、輸卵管妊娠、腹腔妊娠等，對(duì)于導(dǎo)致異位妊娠的原因，目前認(rèn)為主要原因是輸卵管炎癥，也有其他原因，比如日益增多的性行為導(dǎo)致的輸卵管堵塞，盆腔粘連等。

以往采用的尿妊娠試驗(yàn)，穹窿穿刺和根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)來(lái)對(duì)異位妊娠進(jìn)行診斷具有很大的診斷困難性，因?yàn)橛胁糠衷袐D對(duì)于異位妊娠的臨床表現(xiàn)顯現(xiàn)的并不明顯，于是以往對(duì)于異位妊娠的診斷會(huì)出現(xiàn)誤診的情況，且根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)誤診率還比較高。近幾年，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步，誤診情況得到很好的改善，其廣泛應(yīng)用于異位妊娠的診治，因?yàn)榫哂懈哳l率、低強(qiáng)度、對(duì)人體傷害性小且誤診率低等諸多特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床早期妊娠診斷，而經(jīng)陰道B超檢查和腹部B超檢查是臨床上最常用的兩種診斷異位妊娠的方法。

而常用的兩種對(duì)于異位妊娠診斷的方法中，經(jīng)陰道B超檢查與腹部B超檢查相比，具有更多的優(yōu)點(diǎn)和臨床意義。1）經(jīng)陰道B超節(jié)約時(shí)間，因?yàn)槠溥M(jìn)行檢查時(shí)，不需要像腹部B超檢查保持膀胱的充盈，給患者也帶來(lái)便利和減輕不適感；2）經(jīng)陰道B超檢查，檢查操作方便，不需要其他儀器配合；3）陰道檢查探頭頻率高，與腹部B超檢查，圖像具有高分辨率，提高診斷的準(zhǔn)確性；4）探頭直接靠近子宮，可以清晰探查患者子宮腔大小，宮腔內(nèi)妊娠囊的存在情況，以及附件和子宮凹陷等處是否存在異常包塊情況，為診斷提供更多的有利信息，同時(shí)對(duì)于體態(tài)較肥胖的孕婦來(lái)說(shuō)，經(jīng)陰道B超檢查可以排除孕后腹部形成疤痕的影響，保證圖像的清晰性。

選取本院2012年3月至2014年1月收治的125例疑似患有異位妊娠患者經(jīng)陰道B超與腹部B超進(jìn)行檢查，125例疑似患有異位妊娠患者確診為異位妊娠的96例，非異位妊娠29例。125例疑似異位妊娠患者經(jīng)陰道B超檢查，診斷為異位妊娠的患者91例，診出率為72.8%；125例疑似異位妊娠患者經(jīng)腹部B超檢查，診斷為異位妊娠的患者78例，診出率為62.4%。經(jīng)陰道B超檢查診斷異位妊娠的診出率明顯高于腹部B超檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；經(jīng)陰道B超檢查異位妊娠的靈敏度為94.8%，特異度為82.8%；經(jīng)腹部B超檢查異位妊娠的靈敏度為81.3%，特異度為62.1%。二者相比具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

終上所述，經(jīng)陰道B超檢查與腹部B超檢查相比，其對(duì)于異位妊娠診斷的臨床意義更高。