鄭軍 程月仙

[摘 要] 翻轉(zhuǎn)課堂模式作為一種新興的教育教學方式，通過課前制作精良的微課、音頻、視頻等輔助學習形式的前鋪，極大地調(diào)動了學生的學習興趣，其短小精悍有利于學生更有效地學習。以高職護理專業(yè)健康評估教學的難點“心電圖評估”為例，闡述翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在護理專業(yè)學生教學過程中的應用及取得的效果。

[關 鍵 詞] 翻轉(zhuǎn)課堂；心電圖評估；應用

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）34-0186-02

心電圖評估作為護理專業(yè)橋梁課《健康評估》教學中的重難點，一直是從事該課程教學的教師在工作中最棘手的教學難題。而翻轉(zhuǎn)課堂教學模式則是利用課前提供的微課、音頻、視頻等微型教學素材，調(diào)動學生自主學習積極性，學生課前通過網(wǎng)絡進行自學，課上師生共同參與的一種新興課堂教學模式[1]。本研究探討翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在心電圖評估教學中的應用及其效果。

一、實驗對象及方法

（一）實驗對象

研究對象是我院2014級普通高職制護理專業(yè)1～3班、22～24班學生，共242人，22～24班為實驗組，1～3班為對照組，其中女生236人，男生6人；他們的平均年齡19歲。選用教材均為人民衛(wèi)生出版社劉成玉主編高職高?！督】翟u估》第三版教材。

（二）實驗方法

對照組采用傳統(tǒng)課堂教學模式，教師課堂授課，教授學生心電圖的基本理論及心電圖實操方法，學生課后復習消化；實驗組則采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式（2，3），具體操作流程如下。

1.微課等資料制作

將心電圖教學中的知識重點及難點板塊，如心電向量、心電圖的連接、心電圖的識圖、判圖等內(nèi)容制作成微課、視頻、音頻等資料，每個學習資料時長約3～8分鐘，這些資料的制作力求做到立體直觀、形象生動、便于學習。

2.翻轉(zhuǎn)課堂實施

將3個實驗班學生分組，每班8組，每組5～6人，選出小組負責人，學生以小組為單位互相監(jiān)督、收集小組在學習中存在問題等。

（1）課前

根據(jù)教師預先提出的心電圖評估各節(jié)中的學習目的、要求，學生自主觀看相應的微課等資料[2][3]，并在學習中發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題進課堂。

（2）課上

以小組為單位提出小組成員在學習中遇到的問題，進行全班討論，學生討論中解決不了的問題再由教師引導。比如在心電圖連接實訓中，小組根據(jù)自學結(jié)果，課堂分角色扮演實操心電圖連接的方法、做心電圖檢查時的溝通；在判圖課上由學生帶著小組找到的典型心室撲動、心室顫動的心電圖進課堂，在課上展開組間討論，得出這類心電圖表現(xiàn)，而教師是課堂教學的監(jiān)督者，在一旁給出指導意見，這樣就完成了心電圖教學任務，并鍛煉了學生的溝通能力，提升了操作水平，增加了學生閱讀心電圖量，達到了對知識的鞏固，對以后能夠快速、準確地對心電圖做出診斷奠定了基礎。

（3）課后

教師引導學生對本堂課討論內(nèi)容進行反思、總結(jié)，并布置下次課程任務，學生對自己的本堂表現(xiàn)及知識點掌握情況進行自我評析、反饋及總結(jié)。而教師在完成本教學模塊翻轉(zhuǎn)課堂教學任務后，采取課堂隨機抽考的模式對學生進行考核，了解基礎知識掌握情況及識圖、判圖能力。

3.學習效果評價

（1）應試能力考核

考試分兩部分：（1）心電圖實操考核：由課題組外的同一位資深教師評分，在該實訓項目結(jié)束后1周之內(nèi)進行，考核內(nèi)容包括用物的準備、溝通能力、操作流程、整理用物；并給出考核成績，滿分10分。（2）理論考核：《健康評估》課程結(jié)束后進行統(tǒng)一考試，試題從我院心電圖試題庫中抽取，兩組學生采用相同試卷，并由內(nèi)科護理教研室教師流水作業(yè)形式集體閱卷，給出理論成績，滿分100分。

（2）教師對學生綜合能力評價

本考核在實習醫(yī)院進行。在五、六學期的臨床實習階段，由各實習醫(yī)院心內(nèi)科帶教老師對學生進行綜合能力考核。本考核采用自制的學生心電圖護理綜合能力調(diào)查量表，該量表內(nèi)容包括心電圖相關知識（出科理論考核）、創(chuàng)新能力、護患溝通能力、人文素養(yǎng)，采用5級評分制，包括非常滿意、基本滿意、一般、不太滿意、非常不滿意，分別記為5分、4分、3分、2分、1分。

（3）學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的滿意度。采取問卷形式對實驗組學生進行教學滿意度的問卷調(diào)查。

4.數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間比較用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

二、結(jié)果

（一）兩組學生應試能力比較（見表1、2）

（二）兩組學生心電圖護理綜合能力比較（見表3）

（三）實驗組學生對翻轉(zhuǎn)課堂教學的滿意度調(diào)查

三、討論

（一）調(diào)動學生學習積極性

翻轉(zhuǎn)課堂教學模式較既往的傳統(tǒng)教學模式更加生動形象，微課、視頻、音頻資料的融入更加直觀、有趣，使枯燥乏味、理論性極強的心電圖理論動起來，學生通過有趣的微課視頻的學習，小組間的競爭，組員間的督促，調(diào)動了學習積極性，實訓課中分角色進行心電圖檢查，使教學與臨床更進一步接軌，在角色扮演中鍛煉了護患溝通能力，為后續(xù)臨床實習奠定了堅實基礎。

（二）提高學生應試能力

健康評估是一門橋梁課程，健康評估的理論貫穿整個專業(yè)護理課程的始終，它的課程地位毋庸置疑，但是由于理論性強，教學難點多，學習效果并不不理想。由表1、2可看出，在講《健康評估護理》心電圖教學中應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，學生的心電圖實操及理論考試成績有了明顯提高，實驗組學生實驗考試平均分比對照組高出近1分，理論考試平均分比對照組高出近10分，差異有顯著性（P<0.01）。這說明翻轉(zhuǎn)課堂以它生動、高效性，提高了學生學習的主動性，提高了學習熱情。學生課前通過微課等的學習發(fā)現(xiàn)問題，課上小組積極討論解決問題，課后及時反思、分析問題，這樣的方式提高了學生對知識點掌握、對難點的理解程度，最終表現(xiàn)為考試成績的提升。

（三）提高學生護理綜合能力

由實習醫(yī)院的帶教老師所做出的心電圖護理綜合能力評定更加具有實際意義。由表3可見，帶教老師對實驗組學生的心電圖護理綜合能力十分認可，實驗組學生的心內(nèi)科出科理論考核遠高于對照組，有了顯著提高（P<0.05）。而在創(chuàng)新能力及護患溝通、人文素質(zhì)方面的培養(yǎng)也是不可小覷，學生在課堂中的翻轉(zhuǎn)模式學習，已經(jīng)提高了他在人文、科研方面的自主性，它也是學生畢業(yè)后步入職場能否勝任工作的重要因素。在心電圖教學中嘗試應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，使學生的綜合能力得到了有效的鍛煉，更容易被臨床接受[4]。

（四）提高學生對教學的滿意度

表4的結(jié)果說明，實驗組學生對心電圖教學較為滿意。無論是學習成績、實操能力、心電圖最難的判圖能力，甚至師生關系方面，應用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的實驗組都要優(yōu)于對照組。

將翻轉(zhuǎn)課堂這種嶄新的教學方法引入健康評估心電圖的教學中，可以使枯燥難懂的心電圖內(nèi)容形象化，緩解了學時較少、教學內(nèi)容較多的矛盾，方便學生學習，極大地調(diào)動了學生自主學習的積極性。在今后的健康評估教學中我們將嘗試更多章節(jié)的翻轉(zhuǎn)模式的應用。

參考文獻：

[1]葛秀麗，陶瑞雪.高等教育信息化背景下微課的發(fā)展與應用[J].青年與社會，2014（7）：197.

[2]劉銳，王海燕.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學模式設計和實踐[J].現(xiàn)代教育技術，2014，24（5）：26-32.

[3]鄭婷，劉娉，呂秀軍.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在傳染病護理教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（34）：26-32.

[4]劉長生，劉新橋，黎湖廣.以翻轉(zhuǎn)課堂來推動未來高職課堂教學模式的變革[J].長沙航空職業(yè)技術學院學報，2014，14（1）：34-37.