蒙裕喜

摘要：目的 了解中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選擇2013年6月～2015年6月在我院住院或門診住院的消化性潰瘍患者110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組55例，對(duì)照組采用服用奧美拉唑等西藥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用加用中醫(yī)辨證施治，根據(jù)患者是否存在胃寒、胃酸予以藥物加減，治療4周后評(píng)價(jià)兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治愈26例，顯效17例，有效10例，無效2例，總有效率為96.40%；對(duì)照組治愈21例，顯效20例，有效10例，無效14例，總有效率為74.50%，觀察組治療效果好于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用四聯(lián)療法聯(lián)合自擬中藥方劑可有效治療消化性潰瘍，較單純應(yīng)用四聯(lián)療法具有更高的有效率，并且安全性較高，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；消化性潰瘍；療效

中圖分類號(hào)：R573.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0121-02

消化性潰瘍包括胃潰瘍與十二脂腸潰瘍，是一種慢性消化道疾病，其發(fā)病機(jī)制為胃酸、胃蛋白酶不斷侵蝕胃黏膜。胃中的胃酸（鹽酸）和胃蛋白酶（酶的一種）原本消化食物，因某種病因卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁，從而損傷黏膜組織，這是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因。消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”“泛酸”等范疇，其主要病機(jī)是胃失和降、氣機(jī)郁滯、不通則痛[1]。消化性潰瘍是常見病和多發(fā)病，男性患消化性潰瘍的比例高于女性。隨著強(qiáng)抑制胃酸分泌藥物廣泛應(yīng)用于臨床，消化性潰瘍治愈率也越來越高。作者采用中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

110例患者均為2013年6月～2015年6月在我院住院或門診經(jīng)胃鏡確診的消化性潰瘍患者，其中男69例，女41例；年齡19～74歲，平均年齡（42.8±4.5）歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程時(shí)間（5.8±1.2）年。胃潰瘍25例，十二指腸球部潰瘍71例，復(fù)合性潰瘍14例。所有患者均經(jīng)病理診斷排除胃癌。分為對(duì)照組即單純西藥組55例，觀察組即中西藥組55例，兩組年齡、性別等基本資料分布均衡（P>0.05），具有對(duì)比研究的價(jià)值和意義。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 選擇奧美拉唑20 mg +阿莫西林1.0 g +克拉霉素500 mg+甲硝唑400 mg四聯(lián)藥物治療方案，2次/d，早餐與晚餐前服用1次/d，連續(xù)服用 14 d后，停止口服阿莫西林以及克拉霉素、甲硝唑，但仍持續(xù)服用奧美拉唑，服藥時(shí)間、劑量及用法與之前相同，連續(xù)服用 4 w。

1.2.2觀察組 在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證施治，主要方劑為：黃連 6 g、黨參 20 g、甘草18g、茯苓20 g、干姜10 g、白術(shù)15 g、半夏10 g、柴胡 15 g、肉桂10g、當(dāng)歸 20 g、白芨 20 g。胃虛寒者，添加砂仁 15 g、良姜15 g、陳皮10 g； 胃脘脹痛、兩肋不舒、肝胃不和者，添加佛手 10 g、枳殼10 g、香附10 g；嚴(yán)重胃酸者添加瓦楞子 10 g、海螵蛸 15 g；組方配好后，加水煎熬，200 ml/次，2次/d，連續(xù)4 w，治療期間，患者均戒煙禁酒，禁食辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈： 患者的臨床癥狀徹底消失，胃鏡下潰瘍消失和瘢痕形成，且并無復(fù)發(fā)；顯效： 患者的臨床癥狀、體征消失，胃鏡檢查提示潰瘍消失，復(fù)發(fā)減少，C14呼氣試驗(yàn)示Hp陰性；有效：患者癥狀、體征緩解，胃鏡檢查提示潰瘍縮小50%左右，14C呼氣試驗(yàn)示Hp陰性；無效：患者癥狀、體征無改善，甚至有加重趨勢，胃鏡檢查提示瘍無變化[2] 。治愈+顯效+有效等于總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組治愈26例，顯效17例，有效10例，無效2例，總有效率為96.40%（53/55）；對(duì)照組治愈11例，顯效20例，有效10例，無效14例，總有效率為74.50%（41/55），觀察組治療效果好于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.84，P<0.05）。治療期間，兩組患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病，主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，其發(fā)病原因主要和幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、年齡等因素密切相關(guān)，由于消化道粘膜受到損傷，導(dǎo)致自身的抵抗能力下降，修復(fù)能力失調(diào)。三聯(lián)療法是目前治療消化性潰瘍的常用方法，但近年來研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PPI 三聯(lián)療法的療效明顯下降，其原因主要為 Hp 對(duì)阿莫西林及克拉霉素等抗菌藥物的耐藥性明顯升高[3-6]。三聯(lián)藥物綜合治療的方法，近期療效好，遠(yuǎn)期療效欠佳，容易引起復(fù)發(fā)。本資料結(jié)果也表明，西醫(yī)治療總有效為74.50%，低于中西醫(yī)結(jié)合治療組。

中醫(yī)認(rèn)為該病主因患者外感寒邪、飲食不節(jié)、內(nèi)生食滯、暴飲暴食、脾胃損傷而疼痛，中藥主方劑中使用了白術(shù)、黃連、甘草等能夠清除Hp 的中藥藥材，而主方劑中的茯苓還能健脾和胃，寧心安神。柴胡能透表泄熱，疏肝解郁，后根據(jù)患者不同癥狀類型進(jìn)行辯證用藥，更有針對(duì)性。多種藥物同用，可抑制胃酸、健脾益氣，養(yǎng)胃生肌、行氣疏肝，抗 Hp，加快潰瘍愈合[7-14]。結(jié)合西醫(yī)治療，效果更佳，本組病例中，中西醫(yī)結(jié)合治療組總有效益為96.40%，療效明顯好于單純西醫(yī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，西醫(yī)治療具有抑制泌酸、殺菌消炎之功效，中醫(yī)具有中和胃酸、止痛、止血，收斂和修復(fù)潰瘍面的作用，中西醫(yī)結(jié)合可共同促進(jìn)潰瘍愈合的作用，效果明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯昌輝，朱慶偉，葛廣德.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，24（3）：724-725.

[2]邱智輝，陳春雷，黃毅斌.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（28）：3115-3116.

[3]鄭洪昭.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍臨床療效觀察[J].醫(yī)療裝備，2015，25（16）：145-146.

[4]張躍民.研究中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（6）：41-42.

[5]韓龍.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍合并出血臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（30）：153-154.

[6]張躍民.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015（30）：6260-6260.

[7]麥哲林，何海濱，何志強(qiáng).四聯(lián)療法根治幽門螺桿菌在消化性潰瘍活動(dòng)期與瘢痕期的療效對(duì)比觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（20）：4571-4573.

[8]官丹蕊，官尚民.10和14d序貫療法治療幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍和胃炎患者的療效對(duì)比[J].中國老年學(xué)，2011，31（9）：1668-1669.

[9]熊真.奧美拉唑克拉霉素阿莫西林三聯(lián)療法對(duì)小兒幽門螺桿菌感染的根除效果評(píng)價(jià)[J].世界華人消化雜志，2016（10）：1608-1612.

[10]趙艷，姬鋒養(yǎng).養(yǎng)胃清幽湯對(duì)HP陽性消化性潰瘍患者胃黏膜炎癥及潰瘍愈合作用的研究[J].陜西中醫(yī)，2017，38（2）：154-156.

[11]王彬彬.康復(fù)新液聯(lián)合抗HP藥物治療胃潰瘍的療效評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2015， 3（7）：212-213.

[12]張陽，黃福斌，黃河，等.健脾益氣法治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（21）：3159-3161.

[13]曾祥紅，李倩倩，李芳，等.針灸治療胃下垂研究進(jìn)展[J].河南中醫(yī)，2016，36（1）：182-184.

[14]敬國敏.健脾養(yǎng)胃方聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（16）：1764-1766.

編輯/高章利