黃宇娟+林達(dá)達(dá)+張仕欣

【摘要】 目的 探討自由體位分娩中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式的效果。方法 120例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法， 觀察組給予個(gè)性化護(hù)理模式。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)并比較兩組產(chǎn)婦心理狀況， 采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組產(chǎn)婦的疼痛感， 觀察記錄產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%， 高于觀察組的1.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理自由體位分娩的產(chǎn)婦心理狀況良好， 疼痛減輕， 并發(fā)癥發(fā)生率減少， 應(yīng)積極推廣應(yīng)用此種護(hù)理模式。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理；自由體位分娩；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.096

近年來， 隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善， 人們也要求護(hù)理工作質(zhì)量得到相應(yīng)提升， 高質(zhì)量的個(gè)性化、系統(tǒng)化的護(hù)理模式是滿足這種需求的必經(jīng)之路。臨床上顯示[1， 2]， 受各方面因素的影響初產(chǎn)婦一般產(chǎn)程較長(zhǎng)， 產(chǎn)后出血量大， 產(chǎn)后情緒不穩(wěn)定， 影響母嬰健康。個(gè)性化護(hù)理模式的基本宗旨是以人為本、關(guān)愛生命， 給予患者高水平的生理和心理需求。因此在產(chǎn)科護(hù)理時(shí)， 個(gè)性化護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)意義重大。本次選擇60例在本院分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行了自由體位分娩中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理模式的效果探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年12月～2016年12月收治的120例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～28歲， 平均年齡（25.16±2.36）歲， 孕周38～41周， 平均孕周（38.69±0.77）周；觀察組產(chǎn)婦年齡23～29歲， 平均年齡（25.17±2.40）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（38.49±1.17）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：生命體征正常者；初產(chǎn)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式， 告知產(chǎn)婦時(shí)刻保持愉快的心情， 向產(chǎn)婦耐心講解分娩全過程， 使產(chǎn)婦有一定的心理準(zhǔn)備及認(rèn)識(shí)。觀察組給予個(gè)性化護(hù)理模式， 主要包含了以下幾個(gè)方面：①產(chǎn)前準(zhǔn)備， 安排責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士接待產(chǎn)婦， 并向產(chǎn)婦介紹本院本科室先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備， 緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的心情， 介紹產(chǎn)婦需體檢的各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后， 由助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的動(dòng)態(tài)， 一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)類似恐懼緊張的負(fù)面情緒時(shí)， 及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流， 使產(chǎn)婦保持愉快的心情。②為產(chǎn)婦創(chuàng)造最佳生產(chǎn)環(huán)境， 首先從產(chǎn)婦休息的病房著手， 設(shè)計(jì)適合產(chǎn)婦的產(chǎn)房顏色和格局。③自由體位產(chǎn)程的應(yīng)用， 建議產(chǎn)婦選擇最舒適合適的體位待產(chǎn)， 減少宮縮痛帶來的不適。進(jìn)入第二產(chǎn)程后， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦使用最適合她的體位分娩， 分娩時(shí)， 助產(chǎn)士可通過按壓抬頭和深呼吸控制胎兒娩出速度。第三產(chǎn)程胎盤娩出后， 產(chǎn)婦可稍作休息， 此時(shí)處理胎盤和縫合切口， 做相關(guān)檢查。另外， 助產(chǎn)士給新生兒行“三早”， 并對(duì)產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 心理狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3] 使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale， SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale， SDS）兩個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行評(píng)估。SAS和SDS分值均為80分， 分值越低患者心理狀況越好。

1. 3. 2 疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4] 采用VAS評(píng)估兩組產(chǎn)婦疼痛感， 有10個(gè)刻度， 分?jǐn)?shù)越高患者疼痛感越嚴(yán)重。

1. 3. 3 并發(fā)癥 常見并發(fā)癥有產(chǎn)后陰道出血、新生兒窒息等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦心理狀況和疼痛程度比較 干預(yù)后觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組5例產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血， 3例新生兒窒息， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%

（8/60）；觀察組1例產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血， 0例新生兒窒息， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%（1/60）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.8859， P<0.05）。

3 討論

分娩本是一種生理現(xiàn)象， 但大部分初產(chǎn)產(chǎn)婦易產(chǎn)生恐懼， 負(fù)面情緒嚴(yán)重， 不利于分娩的順利進(jìn)行。因此， 為了縮短產(chǎn)程， 使分娩能順利進(jìn)行， 需要對(duì)產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理模式是一種相比傳統(tǒng)護(hù)理方式應(yīng)用效果顯著的護(hù)理模式， 從產(chǎn)婦心理、生理等多方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理， 使產(chǎn)婦順利完成分娩[5， 6]。

本研究顯示， 傳統(tǒng)方法護(hù)理的產(chǎn)婦SAS、SDS、VAS評(píng)分分別為（48.56±3.23）、（47.63±1.63）、（5.49±1.39）分， 均高于個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的自由體位分娩的產(chǎn)婦的（38.53±2.13）、（35.19±1.24）、（4.36±0.97）分（P<0.05）。另外， 觀察并記錄兩種護(hù)理模式干預(yù)的產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況顯示， 兩組均出現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血和新生兒窒息的常見并發(fā)癥。其中60例傳統(tǒng)護(hù)理的產(chǎn)婦中， 8例出現(xiàn)上述并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%， 而個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦， 并發(fā)癥發(fā)生率僅為1.67%， 并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少。與以往研究結(jié)果[7]一致。

綜上所述， 自由體位分娩的產(chǎn)婦使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后， 具有更好的心理素質(zhì)， 心理狀況良好， 并發(fā)癥發(fā)生率減少， 值得推廣。

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