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        刺蒺藜治療男科疾病研究進展

        2017-07-01 20:28:36李杰張春和
        云南中醫(yī)中藥雜志 2017年6期
        關鍵詞:臨床應用

        李杰+張春和

        摘要:刺蒺藜為傳統(tǒng)常用中藥,臨床上常以單味或配伍組方內服外用治療包皮龜頭炎、外陰瘙癢、前列腺炎、前列腺增生、泌尿系結石、陽痿、男性不育等,本文總結了刺蒺藜治療男科疾病的相關臨床應用和研究,以期為臨床更好地應用該藥提供一定的理論參考。

        關鍵詞:刺蒺藜;男科疾??;臨床應用

        中圖分類號:R697文獻標志碼:A文章編號:1007-2349(2017)06-0085-02

        刺蒺藜是蒺藜科植物蒺藜的干燥成熟果實,其辛、苦,微溫,歸肝經,功能平肝疏肝。肝經“循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹”,“絡諸筋”(《靈樞》),而男科疾病多發(fā)于外腎(陰莖、陰囊、精室等),故刺蒺藜常用于治療男科疾病并可獲效。由于歷代醫(yī)家對中藥的整理疏剔,刺蒺藜多能性被無形中湮沒。刺蒺藜最早被記載于《神農本草經》中,“主惡血,破癥結積聚”?!侗静莘纸洝费裕骸皠贊駴鲅蒲?,炒熟去刺亦能補陰”?!侗静菰傩隆罚骸吧衿蒲?,消癰疽,散瘡毒”?!睹t(yī)別錄》:療“陰癢”?!侗窘浄暝罚骸捌渲翁?,消癰腫,搜腎臟風氣”?!侗静輩R言》云:“刺蒺藜,去風下氣,行水化瘀之藥也。其性宣通快便,能運能消,行肝脾滯氣,多服久服,有去滯之功?!本C上可見,古人還用以利水除濕,解毒祛風止癢,涼血補陰,行氣活血化瘀消積去滯。隨著科技的進步與發(fā)展,對刺蒺藜的藥理研究也不斷細化和深入,現代醫(yī)家臨床上對此也多有發(fā)揮。

        1泌尿系統(tǒng)炎癥

        雷氏受民間單用刺蒺藜治療熱淋的啟發(fā),將380例膀胱刺激癥分治療組應用刺蒺藜八正散,對照組用八正散,用藥3 d,有效率分別為63.7%、16.4%[1]??梢?,刺蒺藜提高了原方的效用。張氏用大黃蒺藜湯內服外泡洗治療龜頭炎81例,均治愈[2]。秦國政教授認為慢性前列腺炎(CP)屬于內癰范疇,發(fā)病之初多毒蘊精室,當清熱解毒消癰[3]?,F代藥理研究發(fā)現刺蒺藜的皂苷類化合物具有強效抗菌消炎和一定的鎮(zhèn)痛作用[4],水浸液有利尿作用?!跋b疽,散瘡毒”,也可使邪從溺出,效應本證。張春和教授主張CP從肝論治,肝之功能失調所致CP臨床可見肝氣郁滯、肝經濕熱、寒凝肝脈等[5],而本品辛能疏散,苦能燥泄,溫能祛寒,正當此證。陸氏用刺蒺藜、柴胡、制香附等調肝藥治療CP,用藥7天尿頻、尿急、尿痛明顯減輕,用藥1月,諸癥皆消[6]。

        2泌尿系結石

        著名維族醫(yī)學家穆罕默德·開比爾丁認為刺蒺藜具有分石、利尿作用[7]。大多數排石中草藥都有清熱利尿通淋、行氣活血的功效,刺蒺藜也是如此。沙地爾·卡地爾運用刺蒺藜、黃瓜子、維藥阿沙潤等治療60例泌尿系結石,治愈42例(70%),顯效3例(5%),有效6例(10%),總有效51例(85%)[8]。趙中華等通過用三味蒺藜散(刺蒺藜、冬葵果、方海)進行對照實驗研究,發(fā)現其可有效降低結石形成率,且濃度越高,形成率越低[9]。

        3良性前列腺增生(BPH)

        BPH是前列腺腫大增生,壓迫或阻塞尿道,導致排尿不暢,甚至排尿困難的一種疾病。增生是一種病理積塊,類似于癥積,多屬血分[10]。古代醫(yī)家認為帶刺藥物善通利破血。蒺藜蔓地而生,三角四刺,其形如梭,“主惡血,破癥結積聚”,有活血化瘀,消堅散結,通絡利水之功。楊東等用“蒺藜油方”穴位貼敷會陰、曲骨、中極穴治療輕中度BPH,12h/次,1次/d,連續(xù)用藥2周,患者排尿尿線評分明顯降低,總有效率為95%[11]。孫斌等研究發(fā)現刺蒺藜皂苷(GSTT)對癌細胞的增殖轉強有抑制作用[12]。

        4陽痿(ED)

        最早使用陽痿病名的《慎齋遺書》單用刺蒺藜治療本病。《古今醫(yī)案按》用量達500 g之巨。沈金鰲治陰痿達郁湯(共7味藥,含刺蒺藜),徐福松教授化裁后成為當今治療肝郁氣滯證ED的名方——沈氏達郁飲(保留刺蒺藜)。陽痿是一種身心性疾病,秦國政教授認為郁是ED發(fā)病的重要環(huán)節(jié),“因郁致痿”和“因痿致郁”易惡性循環(huán),平肝解郁是治痿的重要手段,常配以刺蒺藜等疏肝化瘀,通絡榮筋[13]。周安方教授、金保方教授、李海松教授、曾慶琪教授治療ED皆用刺蒺藜疏肝解郁興陽起痿[14~17]。研究發(fā)現蒺藜皂苷、總黃酮具有改善動脈血液循環(huán)、促進供血、降血脂、降血糖和促進性欲,性強壯的作用[18~19],國外用刺蒺藜提取物制成“Tribustan”增強性功能[20]。因此對于高血壓病、糖尿病、高脂血癥誘發(fā)的ED都可施用。

        5男性不育癥

        通過林基偉等對不育方劑的數據研究顯示,在治療不育的214味中藥中,刺蒺藜排名第22位,是常用藥物之一[21]。徐福松教授治療肝郁腎虛型不射精(AE),常刺、潼蒺藜同用,前者疏肝解郁通絡,暢通精道;后者補腎生精納氣,精射有源有力[22]。李海松教授將刺蒺藜、柴胡、白芍組對使用,借蒺藜開精通竅,以加強疏調肝經郁瘀之效[23]。王久源教授治氣滯血瘀和心肝血虛型不育,崔云教授治精索靜脈曲張性不育和免疫性不育皆用刺蒺藜[24]。吳駿等通過研究發(fā)現其有減輕精子DNA 損傷的作用[25~26]。馬友全運用刺蒺藜、菟絲子、枸杞等治療93例腎虛肝郁血瘀型少、弱精子癥,治愈48例,顯效21例,有效19例,總有效率為94.62%。認為其促性腺激素作用可促進睪丸生精[27]。魏冰報道了Gauthaman,K.對蒺藜的研究發(fā)現其是一種睪酮刺激劑,但不含睪酮等激素,而是通過GSTT促進黃體生成素生成間接提高了體內睪酮水平,屬于溫和的非激素的刺激劑和營養(yǎng)補充劑[28],故可以用于睪酮水平偏低引起的男性性功能障礙和不育癥。

        6小結

        刺蒺藜三角四刺,善行善破,能疏能清,專入肝經,而被廣泛用治男科偏實、偏熱之疾,尤其是有肝郁(瘀)氣滯表現的ED、不育以及泌尿系炎癥等,古人甚至大劑量單味用以治療ED。但是藥三分毒,用時應注意:①審證用藥:其辛溫宣散,有小毒,對于氣血虧虛失固、陰虛火旺者慎用。②區(qū)分刺蒺藜與潼蒺藜(沙菀子),以免用錯方向,影響療效?!帮L家用三角蒺藜,補腎用沙菀蒺藜”(《本草求真》)可遵。③恰當配伍:需謹守其性,刺蒺藜屬于風藥,走竄通達,善入偏降,與補虛藥相伍,可補而不滯,又可消減其攻瘀破瀉之性;與利水藥相伍,可起到氣行則水行之效。

        參考文獻:

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