唐棠

(商丘市中心醫(yī)院 口腔科 河南 商丘 476000)

口腔正畸固定矯治技術(shù)與牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床效果比較

唐棠

(商丘市中心醫(yī)院 口腔科 河南 商丘 476000)

目的 探討采用牙弓夾板與口腔正畸固定矯治技術(shù)治療牙槽突骨折的臨床效果。方法 將牙槽突骨折患者62例分別按手術(shù)方式的不同進(jìn)行分組：常規(guī)組31例，采用牙弓夾板進(jìn)行治療；觀察組31例，采取口腔正畸固定矯治技術(shù)進(jìn)行治療。對兩組患者牙齦出血指數(shù)狀況以及療效狀況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療后的牙齦出血指數(shù)狀況優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；常規(guī)組的優(yōu)良率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口腔正畸固定矯治技術(shù)應(yīng)用于牙槽突骨折治療中的效果優(yōu)于牙弓夾板，該術(shù)不僅可以改善患者的牙齦出血狀況，還可提高優(yōu)良率，值得推廣。

牙槽突骨折；牙弓夾板；口腔正畸固定矯治技術(shù)

牙槽突是頜骨的重要組成部分，它位于下頜骨和上頜骨包圍牙根周圍間，主要用于附著以及支持牙齒固定在頜骨上，牙槽突具有儲(chǔ)存礦物質(zhì)和造血等優(yōu)良作用[1]。牙槽突骨折通常是由于外力打擊、牙根形態(tài)異常等作用而致，是臨床頜面外科中較為常見的疾病，該骨折常見于上頜前牙區(qū)，多表現(xiàn)為牙槽突、周圍組織、牙齒等處受損，患者常常會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛以及嚴(yán)重的腫脹現(xiàn)象[2]。目前，臨床上常見的治療牙槽突骨折的方法有復(fù)位固定、口腔正畸固定矯治技術(shù)等，本文旨在分析牙槽突骨折中分別采用牙弓夾板與口腔正畸固定矯治技術(shù)進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按手術(shù)方式的不同將于2015年7月至2016年7月商丘市中心醫(yī)院收治的牙槽突骨折患者62例分為常規(guī)組與觀察組，各31例。常規(guī)組中女11例，男20例；年齡為16～65歲，平均(41.35±4.56)歲；其中，擊打撞擊傷造成骨折13例，跌倒傷造成骨折10例，其他致傷造成骨折8例。常規(guī)組中女12例，男19例；年齡為17～65歲，平均(41.75±4.67)歲；其中，擊打撞擊傷造成骨折12例，跌倒傷造成骨折11例，其他致傷造成骨折8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 常規(guī)組患者行牙弓夾板治療，觀察組患者行口腔正畸固定矯治技術(shù)治療。常規(guī)組：首先將成品牙弓夾板彎曲到與患者的牙弓形狀相一致，然后對其長短做適當(dāng)?shù)男藜籼幚?，修剪合適后從患者左側(cè)的第一磨牙開始至右側(cè)的第一磨牙進(jìn)行固定操作，最后將結(jié)扎絲固定于患者的牙齒上。4周后，對患者的牙齒松動(dòng)狀況以及骨折片情況進(jìn)行觀察，如果未完全愈合則繼續(xù)進(jìn)行固定治療。觀察組：局麻后對患者進(jìn)行牙槽骨手法復(fù)位治療，對患者進(jìn)行咀嚼功能測試，保證咬合位置正確。用正畸托槽行粘接操作，首先以患者的一側(cè)骨折線遠(yuǎn)中的兩顆沒有松動(dòng)的牙齒作為起點(diǎn)開始，直至粘連到旁邊的一側(cè)骨折線遠(yuǎn)中的兩顆沒有松動(dòng)的牙齒為止，將彎制好的不銹鋼圓絲(0.5 mm)進(jìn)行固定結(jié)扎操作，最后將兩枚種植支抗釘分別植到患者骨折線的兩端前庭溝位置處，同時(shí)用雙股不銹鋼結(jié)扎絲(0.20 mm)進(jìn)行結(jié)扎、牽引和固位。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的牙齦出血指數(shù)狀況以及療效狀況。療效狀況評定分為3個(gè)級別：進(jìn)行固定后，患者無牙齦炎癥反應(yīng)癥狀，其咬合狀態(tài)良好，且骨折片和牙齒均無松動(dòng)跡象，固定拆除之后的骨折線對位效果好表示優(yōu)；患者有輕微的牙齦炎癥反應(yīng)癥狀，其咬合大體對位，骨折片和牙齒松動(dòng)不明顯，固定拆除之后的骨折線對位效果基本良好表示良；患者咬合、對位效果差、牙齦炎癥反應(yīng)顯著、骨折片和牙齒松動(dòng)明顯表示差[3]。優(yōu)良率等于優(yōu)率加上良率。

2 結(jié)果

2.1 牙齦出血指數(shù) 治療前兩組牙齦出血指數(shù)狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組牙齦出血指數(shù)狀況優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組牙齦出血指數(shù)狀況比較分)

2.2 優(yōu)良率 常規(guī)組中13例為優(yōu)，10例為良，8例為差，其優(yōu)良率為74.19%；觀察組中17例為優(yōu)，12例為良，2例為差，其優(yōu)良率為93.55%。觀察組的優(yōu)良率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

牙槽突骨折為常見的臨床疾病，如果不及時(shí)對其進(jìn)行治療，可造成患者咀嚼功能障礙，并引發(fā)其他的并發(fā)癥，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。牙弓夾板是臨床傳統(tǒng)的治療方法，該術(shù)主要是通過對單頜進(jìn)行固定后對骨折行切開復(fù)位和固定，雖然牙弓夾板治療具有一定的治療效果，但該手術(shù)容易損傷牙周，引發(fā)牙齦炎癥，不利于患者咬合的恢復(fù)，且其病情恢復(fù)速度慢，對患者的自我護(hù)理要求也相對較高[4]?？谇徽潭ǔC治技術(shù)在近年來被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，該術(shù)采用的是細(xì)小的不銹鋼絲，其更易彎制弓形，對位也更精準(zhǔn)，此外還使用支抗種植釘進(jìn)行配合牽引，進(jìn)而更好地加強(qiáng)了骨折的固定效果。牙弓夾板比較粗大，患者佩戴時(shí)容易增加牙齦炎癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而口腔正畸固定矯正技術(shù)對患者口腔牙周造成的傷害則相對較小，且對牙齦組織不造成刺激，可以較好保護(hù)口腔的清潔與衛(wèi)生。本文研究中，觀察組治療后的牙齦出血指數(shù)狀況、優(yōu)良率明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，口腔正畸固定矯治技術(shù)治療牙槽突骨折的臨床價(jià)值高，值得推廣。

[1] 周珊紅. 方絲弓矯治器固定脫位牙的臨床療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 10(43): 1352-1354.

[2] 范存暉. 生長發(fā)育期唇腭裂患者的序列正畸治療[J]. 中國實(shí)用口腔科雜志, 2015, 3(8): 133-138.

[3] 文民, 彭紹斌, 何澤紅, 等. 口腔正畸固定矯治技術(shù)對比牙弓夾板治療牙槽突骨折的臨床觀察[J]. 東南國防醫(yī)藥, 2015, 3(17): 304-305.

[4] 林建昌, 賴文莉. 3種常用正畸保持器的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用[J]. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 4(42):462-465.

R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.038

2017-01-15)