趙雪麗

(長垣縣人民醫(yī)院 手術室 河南 新鄉(xiāng) 453400)

綜合護理干預在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補術中的應用效果

趙雪麗

(長垣縣人民醫(yī)院 手術室 河南 新鄉(xiāng) 453400)

目的 分析綜合護理干預在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補術中的應用效果，為小兒腹股溝斜疝患兒的臨床護理提供新的思路。方法 抽取2013年1月至2015年4月長垣縣人民醫(yī)院收治的66例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為綜合干預組與常規(guī)干預組，各33例，常規(guī)干預組采用常規(guī)護理措施，綜合干預組在常規(guī)護理基礎上實施綜合護理措施，觀察兩組患兒手術情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 綜合干預組手術時間及住院時間均明顯短于常規(guī)干預組(P<0.05)；綜合干預組并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，常規(guī)干預組為27.27%(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補術患兒治療中實施綜合護理干預措施效果顯著，可有效縮短手術時間和住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜合護理干預；腹腔鏡；小兒腹股溝斜疝修補術

小兒腹股溝斜疝是兒科中一種發(fā)病率較高的疾病類型，該病屬于先天性疾病，男性發(fā)病率遠高于女性[1]。小兒腹股溝斜疝一旦發(fā)病通常難以自愈，需通過手術治療。隨著臨床治療經(jīng)驗的積累及醫(yī)療技術的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡手術在小兒腹股溝斜疝的治療中取得了顯著效果[2]。但由于患兒年紀較小，身體各個器官發(fā)育尚不成熟，因此在腹腔鏡修補手術治療的同時實施有效護理干預有助于手術順利進行，提高治療效果[3]。為探討綜合護理干預在腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補術中的應用效果，本研究對長垣縣人民醫(yī)院接收的66例小兒腹股溝斜疝患兒進行分組研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年1月至2015年4月長垣縣人民醫(yī)院收治的66例小兒腹股溝斜疝患兒作為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為綜合干預組與常規(guī)干預組。綜合干預組33例，男28例，女5例；年齡為0.8～11.5歲，平均(6.14±3.06)歲。常規(guī)干預組33例，男29例，女4例；年齡為0.7～11.7歲，平均(6.18±3.10)歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行對比研究，且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意。

1.2 納入及排除標準 ①符合小兒腹股溝斜疝相關臨床診斷標準[3]；家屬知曉本研究并簽署知情同意書；具有腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補術手術指征；②排除合并心、肺等重要臟器功能障礙或衰竭者；排除合并凝血功能障礙或急性感染病史者；排除腹腔發(fā)生粘連者。

1.3 護理方法

1.3.1 常規(guī)干預組 常規(guī)干預組采用常規(guī)護理措施，主要包括準備手術器材、配合醫(yī)師手術操作及心理疏導等。

1.3.2 綜合干預組 綜合干預組在常規(guī)護理措施基礎上實施綜合護理措施，具體如下。①加強管理，由護士長及相關護理經(jīng)驗豐富的護士成立綜合護理小組，定期組織組內(nèi)成員進行小兒腹腔鏡下腹股溝斜疝修補術配合的相關培訓，并通過定期檢查或抽查等方式考核護理效果；②術前訪視，術前前往患兒病房進行訪視，了解患兒基本病情特征，并向患兒家屬詳細介紹手術治療措施及相關注意事項，以取得家屬的支持與配合；③安全檢查，手術室護士于術前向病房護士詢問患兒影像學資料、用藥情況及病歷等基本信息，并在實施麻醉及手術前將患兒基本信息準確詳細的告知麻醉師及主治醫(yī)師；④術中配合，密切觀察患兒面部表情及其他生理反應，從而把握患兒心理動態(tài)，及時對其進行安慰與疏導，同時密切觀察患兒各項生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況立即向主治醫(yī)師匯報，并迅速采取對應處理措施；⑤術后護理，由于麻醉藥物具有殘留作用，可抑制患兒呼吸系統(tǒng)，因此需在患兒蘇醒期做好吸痰、吸氧等準備工作。

1.4 觀察指標 觀察兩組患兒手術情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 手術情況 綜合干預組手術時間及住院時間均明顯短于常規(guī)干預組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術情況比較

注：與常規(guī)干預組比較，aP<0.05。

2.2 并發(fā)癥 綜合干預組發(fā)生1例感染、1例陰囊水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%；常規(guī)干預組發(fā)生2例尿潴留、4例感染、3例陰囊水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。綜合干預組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)干預組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

腹股溝斜疝發(fā)病率約占腹外疝總發(fā)病率的86.5%左右，嚴重影響患兒身體健康及生活質(zhì)量[4]。隨著腹腔鏡技術的完善，腹腔鏡下修補術在腹股溝斜疝的治療中得到了廣泛應用，該手術具有創(chuàng)傷小、復發(fā)率低、安全性高等優(yōu)點，得到了絕大多數(shù)患兒家屬的認可。但有研究指出，小兒患者身體各器官功能尚未發(fā)展至完善，并且手術耐受性較差，增加了手術難度及護理難度[5]。護理質(zhì)量是決定患兒治療效果的重要因素之一，因此對小兒腹股溝斜疝患者在行手術治療的同時，應采取有效護理干預措施。

隨著患者對醫(yī)療服務水平要求的提升及醫(yī)療體制改革的持續(xù)深入，綜合護理干預在臨床中得到了廣泛運用。本研究結(jié)果顯示，綜合干預組手術時間及住院時間明顯短于常規(guī)干預組，且并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于常規(guī)干預組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可以得知，通過實施綜合護理干預可縮短手術時間及住院時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率，其原因可能是在綜合護理模式中，可有效轉(zhuǎn)變護理人員傳統(tǒng)護理觀念，調(diào)動其工作積極性，促使工作人員努力提升自身理論知識水平及實際業(yè)務能力。綜合護理干預通過對?？谱o理與基礎護理進行有機結(jié)合，為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務，有助于為樹立良好醫(yī)院形象打下重要基礎。

綜上所述，小兒腹股溝斜疝患兒在接受腹腔鏡下修補術治療的同時應用綜合護理干預效果顯著，可有效縮短手術時間及住院時間，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，對保證患兒安全具有重要意義，值得推廣應用。

[1] 高秀榮,劉曉霞.鉗式針輔助單孔腹腔鏡微創(chuàng)治療兒童腹股溝斜疝的臨床護理體會[J].中華疝和腹壁外科雜志,2015,9(4):355-357.

[2] 王金玲,楊小珊，李明星.微型腹腔鏡線套線法治療小兒腹股溝斜疝手術的護理配合[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(25):234-235.

[3] 厲明秀.臨床護理路徑在小兒腹股溝斜疝手術中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(18):32-33.

[4] 鐘雪梅.臨床護理路徑在小兒腹股溝斜疝手術患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(8):102-103.

[5] 禹曉昱,簡偉麗.小兒腹股溝斜疝經(jīng)外環(huán)外疝囊高位結(jié)扎術的配合和護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):732-733.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.134

2016-04-28)