張曉歌

(許昌市中心醫(yī)院 口腔科 河南 許昌 461000)

頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷的護(hù)理效果觀察

張曉歌

(許昌市中心醫(yī)院 口腔科 河南 許昌 461000)

目的 探究頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷的護(hù)理方法。方法 選取2015年1—12月于許昌市中心醫(yī)院治療的86例頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者為研究對(duì)象，使用單雙號(hào)將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。觀察組行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者舒適度，觀察記錄兩組并發(fā)癥情況(腮瘺、腮腺導(dǎo)管瘺)。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者舒適程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者舒適程度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

頜面部軟組織損傷；腮腺損傷；舒適度

頜面部軟組織損傷常累及腮腺、腮腺導(dǎo)管及面部神經(jīng)，若治療不當(dāng)易導(dǎo)致唾液經(jīng)傷口外流，嚴(yán)重影響治療效果，出現(xiàn)腮瘺、面癱等嚴(yán)重并發(fā)癥，使得患者在社會(huì)交往中產(chǎn)生挫敗感，易造成心理障礙，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[1]。本次研究通過(guò)分析許昌市中心醫(yī)院收治的86例頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者的臨床資料，探究頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1—12月于許昌市中心醫(yī)院治療的86例頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者為研究對(duì)象，使用單雙號(hào)將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。所有患者均確診為頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷，無(wú)認(rèn)知障礙、精神病患者，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書(shū)。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組男19例，女24例，年齡13～68歲，平均(39.7±14.1)歲；對(duì)照組男20例，女23例，年齡17～68歲，平均(39.6±14.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如加強(qiáng)口腔護(hù)理工作，避免手術(shù)切口感染，保持呼吸道通暢等。觀察組行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：①心理護(hù)理干預(yù)。頜面部損傷后嚴(yán)重影響患者外觀，情緒波動(dòng)較大，易產(chǎn)生自卑、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，及時(shí)了解患者心理狀況[2]。給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解、消除心理壓力，告知健康心理對(duì)疾病治療的重要性，使患者保持積極、向上心態(tài)，提高治療及護(hù)理依從性。向患者講解成功病例，提高患者治療信心。②細(xì)節(jié)護(hù)理。外傷或手術(shù)后易出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等情況。影響患者呼吸、進(jìn)食，必要時(shí)給予患者冷敷[3]。密切關(guān)注患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化情況，確保呼吸順暢。手術(shù)當(dāng)天需保證絕對(duì)臥床休息，第2天可根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)進(jìn)行適量下床活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)需保證導(dǎo)管順暢。③飲食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者疾病情況及個(gè)人飲食愛(ài)好，制定合理飲食計(jì)劃。若患者病情危重，給予果汁、菜湯、牛奶等鼻飼飲食，必要時(shí)禁食[4]。多食清淡、高蛋白、高纖維素類易消化食物，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)，忌煙酒、辛辣食物，確保溫度適宜。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者舒適度，觀察記錄兩組并發(fā)癥情況(腮瘺、腮腺導(dǎo)管瘺)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 舒適程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：使用自制護(hù)理適度調(diào)查表從體位改變受限、疼痛感、濕膩感、壓迫感等角度評(píng)定舒適程度，使用標(biāo)準(zhǔn)分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高，舒適程度越高。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后舒適程度 護(hù)理前，兩組患者舒適程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者舒適程度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后舒適程度比較分)

2.2 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，占4.65%；對(duì)照組出現(xiàn)8例并發(fā)癥，占18.6%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

頜面部軟組織損傷常伴有腮腺區(qū)組織損傷，若手術(shù)時(shí)忽略對(duì)腮腺及面神經(jīng)等處理，則易造成腮瘺、腮腺導(dǎo)管瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量，因此給予頜面部軟組織損傷患者治療時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行全面檢查，再針對(duì)損傷類型采取相應(yīng)處理措施[5]。頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者治療過(guò)程中需做好患者心理疏導(dǎo)工作，提高患者治療配合度，并于術(shù)后進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

常規(guī)護(hù)理在頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中應(yīng)用能夠在一定程度上減少并發(fā)癥，改善患者的舒適度和生活質(zhì)量，但是效果不甚理想，且仍然存在明顯的不足之處：①常規(guī)護(hù)理操作內(nèi)容繁瑣復(fù)雜，在頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中容易由于疏漏導(dǎo)致嚴(yán)重的不良情況，甚至出現(xiàn)護(hù)患糾紛和投訴事件；②常規(guī)護(hù)理只能保證頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者得到基礎(chǔ)的護(hù)理和照護(hù)，但是對(duì)心理狀態(tài)和并發(fā)癥的預(yù)防操作并沒(méi)有針對(duì)性，難以滿足患者個(gè)性化的護(hù)理需求。由此可知，在頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中實(shí)施常規(guī)護(hù)理存在明顯的缺陷和不足，仍然應(yīng)當(dāng)積極探討全新的護(hù)理模式以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

針對(duì)性護(hù)理在頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中應(yīng)用能夠通過(guò)針對(duì)性心理護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理和飲食護(hù)理等操作達(dá)到理想的應(yīng)用效果。首先針對(duì)性心理護(hù)理的實(shí)施不僅有助于改善頜面部軟組織損傷患者的心理狀態(tài)，對(duì)配合度和依從性的改善作用也較為理想，是良好護(hù)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)；細(xì)節(jié)護(hù)理要求護(hù)理人員從呼吸、進(jìn)食、臨床癥狀、生命體征等各個(gè)方面提升患者的舒適度；飲食護(hù)理干預(yù)是改善頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要手段。因此，頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中針對(duì)性護(hù)理模式相較于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢(shì)明顯：①對(duì)患者的個(gè)性化特征更有針對(duì)性，且更符合人性化的護(hù)理操作要求；②針對(duì)性護(hù)理更為重視此類患者的心理護(hù)理需求，對(duì)于患者心理狀態(tài)和舒適度的改善作用也更為理想；③針對(duì)性護(hù)理在頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中關(guān)于并發(fā)癥的預(yù)防和細(xì)節(jié)護(hù)理的針對(duì)性更強(qiáng)，推廣應(yīng)用價(jià)值也更高。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者舒適程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組患者舒適程度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明給予頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者舒適度。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明給予頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，給予頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 丁大蓮.口腔頜面軟組織損傷的治療和護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(8):698-698.

[2] 張艷.頜面部軟組織傷合并腮腺損傷的臨床護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(27):3584-3585.

[3] 宛江鶴.口腔頜面部軟組織損傷患者的護(hù)理[J].心理醫(yī)生,2016,22(4):155-156.

[4] 明瑞霞,王亞雙,周曉麗,等.48例口腔頜面部損傷患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2014,11(b12):309-309.

[5] 譚秀平,吳海燕.中藥干預(yù)對(duì)口腔頜面部外傷患者口腔護(hù)理的體會(huì)[J].右江醫(yī)學(xué),2012,40(1):96-97.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.119

2016-07-27)