段曉瑜　李慶媛　王秀華

摘 要：結(jié)合病理學課程教學實踐，探索并初步構(gòu)建了過程式（即期末考試+平時考核）專科課程考試模式?；谶^程評價的課程考試模式將考試或考核以多次數(shù)、多形式的方式貫穿于課程教學的整個過程，更加強調(diào)了學生學習態(tài)度、學習能力和學習效果的有效考核。

關(guān)鍵詞：病理學 過程式考核 教學改革

病理學是基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，為疾病的診斷與治療奠定基礎(chǔ)，內(nèi)容繁雜、點多面廣，學生在學習過程中易混淆、難記憶。對學生而言，病理學是一門非常重要的學科，如何提高教學質(zhì)量和效果，也是我們非常重視和不斷探討的問題。而課程考試是衡量學生學習效果的最直接、最基本的評價和檢測方式，是課程教學的重要環(huán)節(jié)。科學合理的考試，可以有效地檢測學生的學習效果，反饋學生學習中存在的問題，為教師優(yōu)化教學內(nèi)容、改進教學方法提供有益的信息，同時還可對學生的學習起著積極的引導和促進作用。

課程考試是提高教學質(zhì)量的一個十分重要的環(huán)節(jié)和措施。然而，傳統(tǒng)的?？普n程考試大多存在著以下問題：

（1）對學生學習過程的診斷作用不強和引導作用不足，不利于優(yōu)良學風的形成。由于傳統(tǒng)課程考試的期末考試成績權(quán)重過大，考試時間集中，門數(shù)過多，學生的學習壓力和負擔集中在較短的時間內(nèi)，許多學生平時學習松懈、不認真聽講、不完成作業(yè)、曠課，期末死記硬背突擊應付考試甚至作弊，不利于優(yōu)良學風的形成[1-2]。

（2）學習壓力和負擔集中化，不利于學生綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)?！耙豢级ǔ煽兪健钡恼n程考試模式容易錯誤地引導學生過于看重考試結(jié)果，忽視學習過程，對課程知識和技能的掌握不牢固[3]。學生總是“一考就忘”，無法構(gòu)建完整、系統(tǒng)的專業(yè)知識鏈。

（3）考試方法與形式單一，導致對教師教學和學生學習的引導作用不強。偏重期末考試的形式是事后評價，忽略了教學過程的考核和評價，很難適時跟蹤學生在知識掌握和能力發(fā)展上取得的進展，難以反映教學存在的問題、實際效果和教學目標的實現(xiàn)程度[4-5]。

（4）課程成績的可信度不高，不利于誠信考風的形成。如課程考試題型和內(nèi)容機械（如考試內(nèi)容識記性的偏多、分析思考性的偏少等），使得課程考試對學生學習過程及學習方式的引導性作用大打折扣[5-6]。部分自控能力差、考試作弊羞恥感淡化的學生便會將“寶”押在考試作弊上，不利于誠信考風的形成。

課程團隊將傳統(tǒng)的期末課程考試分解為課程期末考試和基于課程教學過程的若干平時項目考核。為較好地反映學生的學習過程和效果，兼顧考核的簡便和可操作性，根據(jù)病理學的課程特點和性質(zhì)，考試方案為：期末考試成績和平時考核成績各占50%。平時考核項目包括了病理診斷討論（占20%）、參與課程講授（占15%）、課程筆記（占10%）和考勤（占5%）。

（1）期末考試

期末考試仍以傳統(tǒng)的閉卷形式進行，試題來自經(jīng)多年建設，較為完善且適時更新的病理學試題庫。

（2）病理診斷討論

病理學各論講解開始后，可以在病例教學時段開展分組討論。基本方式為：提前提供詳盡的病例資料，以小組為單位，由學生自薦或推薦宣講人，在課堂上以報告方式講解分析病情并作出診斷。一般幾個組間的推理和診斷可能不盡相同，再以自由發(fā)言的形式向宣講人的論斷提出質(zhì)疑，說明理由并展開討論。學生基本都表現(xiàn)出極大的積極性，紛紛就病例資料查閱大量相關(guān)文獻，并利用互聯(lián)網(wǎng)等手段進行判斷和佐證。臨床病例討論課時氣氛活躍，學生學習興趣濃厚，爭論激烈，在最后教師做課堂總結(jié)并揭示最終診斷結(jié)果時，同學們的聽課精力都非常集中，并對本次課程的相關(guān)知識點以及擴展知識掌握牢固。

（3）參與課程講授

為了更好地鍛煉學生的創(chuàng)造力和表達力，課程團隊采取了參與式的教學形式，具體做法是：把全班分成幾個小組，把書本上的內(nèi)容拿出一些章節(jié)，每個小組選擇自己感興趣的課程內(nèi)容，以小組成員分工合作的形式提前備課，等到提前備課的章節(jié)，小組同學來當老師，輪流上臺講課。學生在課前對自己上臺講課的內(nèi)容做足了準備，都能把所講的內(nèi)容講得生動活潑，有滋有味。這種換位的課堂教學的模式，激發(fā)了學生學習的主動性和創(chuàng)造性。同學們也普遍反映能接受這種教學方法，能更深入掌握學習內(nèi)容，經(jīng)過這樣的鍛煉，表達能力和組織能力也大大增強。

（4）課堂筆記

考核課堂筆記在一定程度上可對學生的學習過程起到一定的督促和鞭策作用。在課程教學過程的前、中、后期對全班學生的課堂筆記進行3-4次檢查，根據(jù)質(zhì)量給出相應的評分。

（5）考勤

加強學生上課的考勤管理，不僅是對學生課程學習的督促，也是對學生規(guī)則意識和紀律意識的培養(yǎng)。課程團隊堅持對學生的考勤情況進行記錄還是取得了一定的效果。

課程考試改革應堅持以能力培養(yǎng)為中心，以能力評價為準繩，以過程考核為依據(jù)，將考試或考核以多次數(shù)、多形式的方式貫穿在課程教學的整個過程。實質(zhì)上是將課程考試的壓力分散到學習過程，能有效糾正學生重結(jié)果輕過程的狹隘思想，減少或杜絕作弊現(xiàn)象，培養(yǎng)誠信理念，提高學生學習的主動性和自覺性，增強學習的自信心，提高學習效果。

參考文獻

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作者簡介

段曉瑜（1984.1-），女，云南個舊人，昆明醫(yī)學院學士，助教，單位：紅河衛(wèi)生職業(yè)學院，研究方向：婦科病理學.