鄭祖芬+黎永樂+陳潔靜

【摘要】 目的 分析健康教育在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用效果。方法 110例產(chǎn)婦， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組55例。均應(yīng)用GSI 70自動(dòng)耳聲發(fā)射聽力篩查儀進(jìn)行測試， 對(duì)照組行常規(guī)教育， 觀察組在常規(guī)教育基礎(chǔ)上行健康教育。比較兩組新生兒聽力初篩率、復(fù)篩率， 兩組產(chǎn)婦對(duì)假陽性、假陰性理解率以及篩查滿意度。結(jié)果 觀察組新生兒聽力初篩率、復(fù)篩率均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦對(duì)假陽性、假陰性理解率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組篩查滿意度為94.5%， 高于對(duì)照組的78.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在新生兒聽力篩查中應(yīng)用健康教育能夠提高聽力篩查率， 幫助產(chǎn)婦更好理解新生兒聽力篩查的相關(guān)知識(shí)， 以便盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙兒童， 促進(jìn)兒童的健康成長。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；新生兒；聽力篩查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.098

【Abstract】 Objective To analyze application effect by health education in newborn hearing screening. Methods A total of 110 puerpera were randomly divided into control group and observation group， with 55 cases in each group. GSI 70 automatic otoacoustic emission hearing screening instrument was applied in test. The control group received conventional education， and the observation group received additional health education to conventional education. Comparison was made on newborn hearing preliminary screening rate， secondary screening rate， understanding rate by puerpera of false positive and false negative， and screening satisfaction degree between the two groups. Results The observation group had both higher newborn hearing preliminary screening rate and secondary screening rate than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better understanding rate by puerpera of false positive and false negative than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher screening satisfaction degree as 94.5% than 78.2% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of health education in newborn hearing screening can improve hearing screening rate， and enhance understanding of newborn hearing screening knowledge by puerpera， in order to discover hearing disorder children early and accelerate healthy growth in children.

【Key words】 Health education； Newborn； Hearing screening

新生兒聽力篩查屬于一種快速、無創(chuàng)檢查， 主要通過耳聲發(fā)射等電生理學(xué)方式進(jìn)行檢測， 一般正常新生兒的聽力損失發(fā)病率為1‰～3‰[1-3]。若不能盡早發(fā)現(xiàn)新生兒的聽力損失， 將會(huì)對(duì)兒童的認(rèn)知、心理、溝通、教育等方面造成嚴(yán)重影響， 給家庭和社會(huì)帶來較大負(fù)擔(dān)[4-6]。由于很多產(chǎn)婦對(duì)新生兒聽力篩查的重要性認(rèn)知不足， 缺乏相關(guān)知識(shí)， 易對(duì)新生兒聽力篩查的效果造成影響， 所以需加強(qiáng)教育[7]。健康教育屬于常見教育形式， 可提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒聽力篩查知識(shí)的認(rèn)知度， 為聽力篩查的順利進(jìn)行準(zhǔn)備條件。本研究以110例產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 對(duì)健康教育的應(yīng)用情況進(jìn)行了分析， 取得了較好效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2015年11月～2016年11月本院分娩的110例產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組55例。對(duì)照組自然分娩34例， 剖宮產(chǎn)21例；初產(chǎn)婦42例， 經(jīng)產(chǎn)婦13例；新生兒出生體重2200～4400 g， 平均體重（3300±1050）g；胎齡37～40周， 平均胎齡（38.5±1.0）周；早產(chǎn)兒7例， 足月兒48例；新生兒出生后Apgar評(píng)分（9.2±2.0）分。觀察組自然分娩33例， 剖宮產(chǎn)22例；初產(chǎn)婦41例， 經(jīng)產(chǎn)婦14例；新生兒出生體重2250～4420 g， 平均體重（3340±1030）g；胎齡36～39周， 平均胎齡（37.5±0.8）周；早產(chǎn)兒6例， 足月兒49例；新生兒出生后Apgar評(píng)分（9.1±1.8）分。兩組產(chǎn)婦分娩方式、新生兒出生體重、胎齡、Apgar評(píng)分等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 應(yīng)用Grason-Stadler（格雷森-斯塔德勒）公司生產(chǎn)的GSI 70自動(dòng)耳聲發(fā)射聽力篩查儀， 在TEOAE通過標(biāo)準(zhǔn)方面， 在刺激穩(wěn)定率>80%、偽跡率<20%條件下， 若耳聲發(fā)射儀顯示pass， 則表明通過；若顯示refer， 則表明不通過。對(duì)照組采用常規(guī)教育手段， 發(fā)放健康教育手冊(cè)， 重點(diǎn)講解新生兒聽力篩查的相關(guān)知識(shí)， 強(qiáng)調(diào)聽力篩查的重要性， 讓產(chǎn)婦能積極配合。觀察組在對(duì)照組教育基礎(chǔ)上采用健康教育， 具體如下。

1. 2. 1 入院健康教育 產(chǎn)婦入院時(shí)， 介紹醫(yī)療環(huán)境及住院情況， 消除產(chǎn)婦的陌生感和緊張感；告知產(chǎn)婦新生兒聽力篩查的相關(guān)知識(shí)、時(shí)間、目的、注意事項(xiàng)， 發(fā)放相關(guān)資料、播放視頻圖片， 讓產(chǎn)婦明白新生兒聽力篩查的意義。告知產(chǎn)婦孕期保護(hù)胎兒聽覺發(fā)育的方法， 說明聽力篩查不會(huì)對(duì)新生兒的健康造成影響；耐心解答產(chǎn)婦提出的問題， 幫助產(chǎn)婦明確聽力損害的高危因素， 指導(dǎo)產(chǎn)婦安全用藥、科學(xué)胎教， 評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)聽力篩查相關(guān)知識(shí)的了解情況， 實(shí)施一對(duì)一指導(dǎo)。

1. 2. 2 聽力篩查健康教育 新生兒出生2～5 d后， 介紹新生兒聽力篩查的相關(guān)步驟及程序， 告知產(chǎn)婦于篩查前喂飽新生兒。在進(jìn)行聽力篩查時(shí)， 讓新生兒處于安靜或自然睡眠狀態(tài)， 避免因新生兒吸吮、哭鬧等因素對(duì)聽力篩查造成影響。測試時(shí)對(duì)新生兒的耳道進(jìn)行清潔， 輕放測試探頭。測試結(jié)束后向產(chǎn)婦講解陰性結(jié)果、陽性結(jié)果的意義。若新生兒初篩未通過， 則向產(chǎn)婦耐心解釋聽力學(xué)相關(guān)知識(shí)及未通過的原因， 消除產(chǎn)婦的顧慮， 并告知產(chǎn)婦復(fù)篩的重要性， 讓其能夠積極配合。將復(fù)篩未通過的新生兒轉(zhuǎn)診至篩查中心， 進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷。

1. 2. 3 出院后健康教育 新生兒通過初篩和復(fù)篩后， 囑咐家屬注意觀察新生兒不同時(shí)期的聽覺行為， 告知新生兒言語發(fā)育的方法及規(guī)避噪音、感染、傳染病等危險(xiǎn)因素的措施， 加強(qiáng)對(duì)新生兒聽覺發(fā)育的語言刺激。若發(fā)現(xiàn)新生兒存在聽力異常情況， 則需及時(shí)進(jìn)行檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組新生兒聽力初篩率、復(fù)篩率， 兩組產(chǎn)婦對(duì)假陽性、假陰性理解率以及篩查滿意度。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦篩查滿意度， 方法為問卷調(diào)查法， 滿意度分為滿意、一般、不滿意。調(diào)查內(nèi)容包括聽力篩查的結(jié)果、新生兒聽覺發(fā)育情況等內(nèi)容， 共10項(xiàng)， 滿意為1分， 一般為0.5分， 不滿意為0分。若分值≥9分， 則為滿意；若分值為6～8分， 則為一般；若分值<6分， 則為不滿意。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組新生兒聽力初篩率、復(fù)篩率比較 觀察組新生兒聽力初篩率、復(fù)篩率均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦對(duì)假陽性、假陰性理解率比較 觀察組產(chǎn)婦對(duì)假陽性、假陰性理解率明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組產(chǎn)婦篩查滿意度比較 觀察組篩查滿意度為94.5%， 高于對(duì)照組的78.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

本研究主要對(duì)健康教育在新生兒聽力篩查中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析， 對(duì)兩組新生兒聽力初篩率、復(fù)篩率、產(chǎn)婦對(duì)假陽性、假陰性理解率及篩查滿意度進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。其中對(duì)照組新生兒初篩率為65.5%、復(fù)篩率為74.5%、產(chǎn)婦滿意度為78.2%；觀察組新生兒初篩率為87.3%、復(fù)篩率為94.5%、產(chǎn)婦滿意度為94.5%， 觀察組新生兒聽力初篩率、復(fù)篩率均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組篩查滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦假陽性、假陰性理解率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見， 在新生兒聽力篩查中應(yīng)用健康教育能夠提高聽力篩查率， 幫助產(chǎn)婦更好理解新生兒聽力篩查的相關(guān)知識(shí)， 以便盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙兒童， 促進(jìn)兒童的健康成長。

新生兒聽力篩查主要是為了盡早發(fā)現(xiàn)存在聽力障礙的兒童， 以便采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理， 避免對(duì)兒童的成長及身心造成影響[8-12]。為了確保新生兒聽力篩查的效果， 可實(shí)施連續(xù)全面的健康教育， 設(shè)立新生兒聽力篩查各階段的教育目標(biāo)， 明確不同時(shí)期的教育側(cè)重點(diǎn)， 進(jìn)而提高教育的針對(duì)性、產(chǎn)婦的篩查依從性， 讓產(chǎn)婦能明確新生兒聽力篩查的重要性， 以促進(jìn)聽力篩查的順利開展[13-18]。

綜上所述， 在新生兒聽力篩查中應(yīng)用健康教育能起到較好作用， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-02-17]