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        以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)提高NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率的探討

        2017-06-27 09:35:41梁小瓊梁麗玲蘇秀麗
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2017年14期
        關(guān)鍵詞:家庭護(hù)理早產(chǎn)兒

        梁小瓊+梁麗玲+蘇秀麗

        【摘要】 目的 分析以家庭為中心的護(hù)理(FCC)模式在提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率的臨床效果。方法 68例早產(chǎn)兒, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各34例。對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理, 研究組給予FCC模式護(hù)理。觀察兩組早產(chǎn)兒接受護(hù)理后母乳喂養(yǎng)率的改善情況。結(jié)果 接受護(hù)理后, 研究組早產(chǎn)兒最初母乳喂養(yǎng)例數(shù)為17例, 最后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為32例, 母乳喂養(yǎng)率為94.12%, 對(duì)照組早產(chǎn)兒最初母乳喂養(yǎng)例數(shù)為16例, 最后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為22例, 母乳喂養(yǎng)率為64.71%;研究組早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與常規(guī)性護(hù)理方式相比較, FCC模式更適合應(yīng)用于NICU早產(chǎn)兒中, 其能夠有效提高早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率。

        【關(guān)鍵詞】 家庭護(hù)理;新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房;早產(chǎn)兒;母乳喂養(yǎng)率

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.089

        早產(chǎn)兒又稱為未成熟兒, 所指的是胎齡<37周出生的活產(chǎn)嬰兒。通常早產(chǎn)兒與足月兒相比, 其體重、頭圍、器官功能以及適應(yīng)能力都比較差, 為此早產(chǎn)兒在出生后所需要的營養(yǎng)要比足月兒更多[1]。而母乳喂養(yǎng)對(duì)于早產(chǎn)兒而言是最佳的營養(yǎng)來源。臨床上已有不少研究證明母乳喂養(yǎng)不僅僅能夠給予早產(chǎn)兒足夠的營養(yǎng), 還能提高對(duì)早產(chǎn)兒的救治[2]。早產(chǎn)兒由于體質(zhì)較差, 所以其在出生之后都會(huì)被安排進(jìn)入NICU內(nèi), 而目前我國國內(nèi)NICU為封閉式管理, 并不能隨時(shí)給予其母乳喂養(yǎng), 由此對(duì)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率有所影響, 進(jìn)而影響早產(chǎn)兒的營養(yǎng)補(bǔ)充, 為此作者在此方面做出了相關(guān)研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院NICU 2016年1~11月所接收的68例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象, 所有早產(chǎn)兒在入院48 h內(nèi)均沒有母乳喂養(yǎng)禁忌證。將早產(chǎn)兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各34例。研究組男19例, 女15例, 出生孕周25~36周, 平均出生孕周(30.5±2.0)周。對(duì)照組男18例, 女16例, 出生孕周24~36周, 平均出生孕周(31.0±1.8)周。兩組早產(chǎn)兒出生孕周、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)性護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容:為早產(chǎn)兒營造舒適的生存環(huán)境、護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察早產(chǎn)兒的生命特征, 對(duì)病房嚴(yán)格按照要求實(shí)施消毒隔離, 護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑給予早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)或者是腸內(nèi)喂養(yǎng)。

        1. 2. 2 研究組 給予FCC模式護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容:①對(duì)早產(chǎn)兒母親的護(hù)理[3]。對(duì)早產(chǎn)兒母親進(jìn)行母乳的收集、運(yùn)送和儲(chǔ)存等方面的宣教。在早產(chǎn)兒入院之后, 護(hù)理人員為其母親制定吸乳日記并將日記下發(fā)給每一位早產(chǎn)兒的母親。然后護(hù)理人員需要對(duì)早產(chǎn)兒母親進(jìn)行吸乳目標(biāo)宣教, 對(duì)于早產(chǎn)兒吸乳的次數(shù)最好為10~12次/d, 其中夜間最少要進(jìn)行1次吸乳[4]。吸乳日記的制定能夠方便護(hù)士在收取母乳時(shí)查看, 以便對(duì)早產(chǎn)兒母親吸乳的趨勢(shì)、次數(shù)和泌乳量有大致的了解, 對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒母親堅(jiān)持吸乳也有利。②對(duì)早產(chǎn)兒家庭的護(hù)理。針對(duì)早產(chǎn)兒的家庭, 護(hù)理人員可以通過微信平臺(tái)進(jìn)行護(hù)理。早產(chǎn)兒在入住NICU后, 護(hù)理人員應(yīng)讓其家屬和母親加入專門的微信平臺(tái), 并讓早產(chǎn)兒家屬密切關(guān)注微信平臺(tái)的動(dòng)態(tài)[5], 然后護(hù)理人員可以將早產(chǎn)兒每日所需乳量等信息通過微信平臺(tái)告知其家屬, 讓家屬能夠及時(shí)了解早產(chǎn)兒的具體情況, 由此進(jìn)一步鼓勵(lì)早產(chǎn)兒母親堅(jiān)持對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。③對(duì)早產(chǎn)兒的護(hù)理。護(hù)理人員需要每日將早產(chǎn)兒母乳的喂養(yǎng)量、喂養(yǎng)次數(shù)、送母乳量等信息作出統(tǒng)計(jì), 及時(shí)與送奶量少的早產(chǎn)兒家屬進(jìn)行溝通, 針對(duì)存在問題進(jìn)行分析并作出相應(yīng)指導(dǎo), 提高家屬儲(chǔ)送母乳的積極性。④在提供隔離措施的前提下, 早產(chǎn)兒父母進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行探視, 并在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下參與照顧早產(chǎn)兒的活動(dòng), 例如抱撫、親自喂奶等多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施, 以此來增加早產(chǎn)兒與父母之間的互動(dòng), 增加雙方的情感。

        1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行對(duì)比。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        接受護(hù)理之后, 研究組早產(chǎn)兒最初母乳喂養(yǎng)例數(shù)為17例, 最后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為32例, 母乳喂養(yǎng)率為94.12%, 對(duì)照組早產(chǎn)兒最初母乳喂養(yǎng)例數(shù)為16例, 最后母乳喂養(yǎng)例數(shù)為22例, 母乳喂養(yǎng)率為64.71%;研究組早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        FCC模式是在1972年時(shí)被FOND學(xué)者所提出的, 自該護(hù)理模式提出以來, 便是維護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者及其家庭關(guān)系的有效手段[6]。在FCC模式當(dāng)中, 其比其他護(hù)理模式要更強(qiáng)調(diào)早產(chǎn)兒的成長過程在家庭當(dāng)中的地位和作用。

        本次研究主要以本院NICU近年來所接收的早產(chǎn)兒為研究對(duì)象, 將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組, 分別使用常規(guī)性護(hù)理和FCC模式。通過研究發(fā)現(xiàn), 使用FCC模式早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)率有非常明顯的提高。在FCC模式當(dāng)中, 護(hù)理人員分別針對(duì)早產(chǎn)兒、早產(chǎn)兒母親以及早產(chǎn)兒家庭制定相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。通過這幾方面的護(hù)理, 使早產(chǎn)兒母親及其家庭都能接受正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí), 以此來糾正母親及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤觀念, 幫助早產(chǎn)兒母親建立母乳喂養(yǎng)的信心。此外, 本次研究所制定的計(jì)劃中有運(yùn)用到微信平臺(tái), 隨著互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的不斷進(jìn)步, 網(wǎng)絡(luò)充斥了人們生活中的方方面面, 有效的利用微信平臺(tái), 能夠讓早產(chǎn)兒母親及家屬時(shí)刻了解早產(chǎn)兒的最新狀態(tài), 由此來減少早產(chǎn)兒父母因與其分離所造成的焦慮感與不安感, 更進(jìn)一步的促進(jìn)早產(chǎn)兒母親的泌乳量。以此來保證早產(chǎn)兒母親每日的吸乳量, 為早產(chǎn)兒的成長提供充足的營養(yǎng)。

        綜上所述, 對(duì)NICU早產(chǎn)兒使用FCC模式對(duì)于增加早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率是有利的, 使用FCC模式能夠有效的緩解早產(chǎn)兒母親的心理壓力, 提高早產(chǎn)兒母乳的泌乳量, 幫助早產(chǎn)兒母親建立母乳喂養(yǎng)信息, 以此為早產(chǎn)兒的成長提供充足的營養(yǎng), 使早產(chǎn)兒能夠健康茁壯的成長。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 蔡如意. 以家庭為中心護(hù)理模式在早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)病房的實(shí)施效果分析. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(17):147-148.

        [2] 林梅. 早產(chǎn)兒實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理的研究現(xiàn)狀. 右江醫(yī)學(xué), 2013, 41(6):907-909.

        [3] 溫碧霞, 林明珠, 左雪梅. 舒適護(hù)理模式在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程, 2016, 23(4):521-522.

        [4] 謝立華, 伍玲, 楊郁, 等. 以家庭為中心的護(hù)理模式在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(25):42-43.

        [5] 郭曉萍. 以家庭為中心的護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀. 全科護(hù)理, 2015, 13(25):2477-2480.

        [6] 李素玲, 張廣輝. NICU中早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的實(shí)施方法與效果觀察. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2014(8):82-83.

        [收稿日期:2017-03-02]

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