華黃麗

【摘要】目的：分析老年人高血壓的特點(diǎn)，評(píng)價(jià)家庭護(hù)理指導(dǎo)效果。方法：取老年高血壓患者294例納入老年組，隨機(jī)抽取中青年高血壓患者104例納入青中年組，進(jìn)行問卷調(diào)查、細(xì)致體檢，對(duì)比結(jié)果；從老年組中篩選142例，對(duì)照組、指導(dǎo)組各71例，后者給予系統(tǒng)的家庭護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)比指導(dǎo)前家庭護(hù)理水平。結(jié)果：老年組脈壓≥60mmHg、單純收縮期高血壓、糖尿病、高脂血癥、靶器官損害與并發(fā)癥高于青中年組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；指導(dǎo)組6個(gè)月后鑒別癥狀、主動(dòng)問詢、規(guī)范用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食高于指導(dǎo)前，高于6個(gè)月后對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年高血壓以收縮壓升高為主要表現(xiàn)，合并癥、危險(xiǎn)因素、靶器官損害與并發(fā)癥發(fā)生率高，家庭護(hù)理知道有助于提高家庭護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人；高血壓；臨床特點(diǎn)；家庭護(hù)理

老年人發(fā)病率約40%～60%。老年人機(jī)體耐受差，器官儲(chǔ)備功能不足，積極開展高血壓管理非常必要，老年高血壓患者也是社區(qū)公共衛(wèi)生管理主要服務(wù)對(duì)象。本次研究就老年人高血壓特點(diǎn)進(jìn)行分析探討，評(píng)價(jià)家庭護(hù)理指導(dǎo)應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2013年5月～2014年6月，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)站收治確診的老年高血壓患者作為研究對(duì)象，共納入患者294例作為老年組，隨機(jī)抽取年齡在20～59歲中青年高血壓患者104例納入青中年組。從老年組中篩選家庭護(hù)理指導(dǎo)研究對(duì)象，共納入患者142例，其中男74例、女68例，年齡60～82歲、平均（68.3±6.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②原發(fā)性高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往參加過類似研究；②合并嚴(yán)重認(rèn)知、精神障礙。將納入家庭護(hù)理指導(dǎo)患者隨機(jī)分為對(duì)照組、指導(dǎo)組各71例，兩組患者年齡、性別、文化水平、高血壓等級(jí)等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 老年高血壓特點(diǎn)研究

在進(jìn)行體檢時(shí)，進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2 家庭護(hù)理指導(dǎo)研究

對(duì)老年人患者及其主要照料者進(jìn)行集體干預(yù)，建立檔案發(fā)放宣傳材料，每周1次，連續(xù)6周，主講“高血壓含與危害”、“高血壓危險(xiǎn)因素”、“高血壓治療原則與策略”、“高血壓飲食”、“高血壓行為”等。入戶進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓，了解患者用藥情況、癥狀體征、家庭護(hù)理管理情況，必要時(shí)提供用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)，2周/次，每周電話隨訪每周1次。

6個(gè)月后，以參照《高血壓防治指南》評(píng)價(jià)家庭護(hù)理管理水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人高血壓特點(diǎn)

老年組脈壓≥60mmHg、單純收縮期高血壓、糖尿病、高脂血癥、靶器官損害與并發(fā)癥高于青中年組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

2.2 家庭指導(dǎo)

指導(dǎo)組6個(gè)月后鑒別癥狀、主動(dòng)問詢、規(guī)范用藥、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食高于指導(dǎo)前，高于6個(gè)月后對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究顯示，老年人高血壓多見單純收縮性高血壓，與老年人血管收縮能力、血壓調(diào)節(jié)能力下降有關(guān)，老年人合并其它基礎(chǔ)疾病、有并發(fā)癥與靶器官損害與危險(xiǎn)比重較高，應(yīng)予以重視，管理難度較大，內(nèi)容較多，應(yīng)重視家庭護(hù)理。經(jīng)家庭指導(dǎo)后，患者家庭護(hù)理能力顯著提高，其中規(guī)律運(yùn)動(dòng)水平提高較顯著。

需注意的是，對(duì)照組規(guī)律運(yùn)動(dòng)水平提升不明顯，許多老年人對(duì)規(guī)律運(yùn)動(dòng)缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，害怕腦卒中、冠心病疾病發(fā)作，刻意減少運(yùn)動(dòng)量，這種觀點(diǎn)有失偏頗，應(yīng)適量的增加運(yùn)動(dòng)量，若室外空氣不好，也可進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。