謝超華，馬冬梅

(1.臺(tái)山市人民醫(yī)院，廣東 臺(tái)山 529200；2.武警黑龍江總隊(duì)第三支隊(duì)，黑龍江 哈爾濱 150086)

腸道息肉屬于臨床常見的腸道病癥，患病年齡范圍廣，隨著年齡的增長(zhǎng)患病逐年增高，該病主要由于腸道內(nèi)黏膜炎性反應(yīng)導(dǎo)致局灶性增厚隆起所致，發(fā)病位置主要集中在結(jié)腸或直腸段，息肉單發(fā)與多發(fā)均可出現(xiàn)，絕大部分息肉有蒂[1]。臺(tái)山市人民醫(yī)院從2013年1月開始研究?jī)?nèi)鏡下高頻電切除術(shù)切除結(jié)腸息肉的治療效果，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臺(tái)山市人民醫(yī)院2013-01—2015-12間入院治療的155例結(jié)腸息肉患者做為研究對(duì)象。所有患者均符合結(jié)腸息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照入院后手術(shù)方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組77例與對(duì)照組78例。實(shí)驗(yàn)組患者男性34例，女性33例；年齡40～80歲，平均年齡(52.17±10.52)歲；病程1～18個(gè)月，平均病程(6.14±2.38)月；息肉數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)27例，多發(fā)50例；有蒂52例，無(wú)蒂25例。對(duì)照組患者男性33例，女性35例；年齡40～80歲，平均年齡(52.13±10.48)歲；病程1～18個(gè)月，平均病程(6.28±2.46)月；息肉數(shù)目：?jiǎn)伟l(fā)29例，多發(fā)49例；有蒂50例，無(wú)蒂28例。上述患者經(jīng)結(jié)腸鏡檢測(cè)確診為結(jié)腸息肉，術(shù)前簽署知情同意書，排除患有嚴(yán)重肝腎疾病及惡性腫瘤者，其他影響本次研究結(jié)果的病例。兩組患者的性別、年齡、病程及息肉情況等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)分組可行。

1.2 治療方法[2]

對(duì)照組患者采用常規(guī)開腹方法切除結(jié)腸息肉。實(shí)驗(yàn)組患者在內(nèi)鏡下采用高頻電刀切除結(jié)腸息肉。術(shù)前在結(jié)腸鏡下對(duì)患者需要切除的息肉數(shù)量、大小及位置等做好前期檢查，徹底清理干凈患者結(jié)腸腸道，以利于手術(shù)，確保術(shù)野清晰，在奧利巴斯電子結(jié)腸鏡下實(shí)施高頻電切除術(shù)，選擇對(duì)應(yīng)圈套器將息肉圈套后，閉合圈套器，給予適當(dāng)電流切除息肉；術(shù)中出血位置給予電凝止血。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

記錄兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)、治愈率及有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4 治療效果評(píng)定

治愈：術(shù)后結(jié)腸鏡檢測(cè)息肉被徹底清除，未見殘留；無(wú)效：術(shù)后結(jié)腸鏡檢測(cè)存在殘留息肉[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組患者治愈率接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組患者低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中失血量、手術(shù)用時(shí)及住院天數(shù)顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討論

結(jié)腸息肉做為消化系統(tǒng)高發(fā)病癥之一[4]，絕大部分患者發(fā)病初期無(wú)典型臨床表現(xiàn)，醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的不斷推陳出新，內(nèi)鏡應(yīng)用于結(jié)腸息肉的檢查日益廣泛，使得結(jié)腸息肉的檢出率得到很大提高，內(nèi)鏡不僅可用于結(jié)腸息肉的早期診斷，亦可實(shí)施手術(shù)切除治療，診治一體的治療方法大大提高了結(jié)腸息肉的治愈率。為了更好的在臨床上應(yīng)用內(nèi)鏡診治結(jié)腸息肉，學(xué)術(shù)界針對(duì)于內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉治療如何提高治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生率的研究，成為目前廣大醫(yī)務(wù)工作者研究的重點(diǎn)。

臨床上結(jié)腸息肉治療措施種類較多，但手術(shù)是首選措施，術(shù)式方面上有傳統(tǒng)開腹治療、內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)治療、激光切除治療及微波切除治療等；內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)治療是目前臨床最為普遍采用的治療技術(shù)[5]。高頻電切除術(shù)治療通過高頻電流發(fā)出熱效應(yīng)作用，切除息肉組織，最終根治結(jié)腸息肉。

針對(duì)內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉，圍術(shù)期的準(zhǔn)備工作與術(shù)中的操作直接關(guān)系到手術(shù)效果，術(shù)前準(zhǔn)備階段，術(shù)前需要對(duì)患者結(jié)腸息肉的大小、數(shù)量及位置在內(nèi)鏡下準(zhǔn)確定位與評(píng)估，確保患者實(shí)施手術(shù)中腸道內(nèi)無(wú)異物，做好前期的清除腸道糞便與液體準(zhǔn)備，防止糞便或液體在電切過程中導(dǎo)電作用，灼傷腸道黏膜。選擇合適的圈套器將息肉圈套后，電流強(qiáng)度要適度，遵照儀器設(shè)備操作規(guī)范實(shí)施手術(shù)，術(shù)中注意患者的生命體征指標(biāo)，及時(shí)處理突發(fā)事件以確保手術(shù)順利實(shí)施。

綜上所述，在內(nèi)鏡下采用高頻電切除術(shù)治療結(jié)腸息肉，療效確切，患者術(shù)中失血量少、恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率低，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]劉鵬軍，葛亞強(qiáng)，王曉燕，等.內(nèi)鏡下高頻電凝刀切除術(shù)治療結(jié)腸息肉240例的臨床體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015,53(33)：87-89,93.

[2]胥賓芬，陳世耀，鐘谷平，等.金屬夾鉗夾聯(lián)合高頻電凝切除術(shù)治療消化道息肉的療效分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2012,19(4)：371-373.

[3]王慧娟，李奎生.內(nèi)鏡下高頻電切除術(shù)切除結(jié)腸息肉的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016,27(9)：1645-1647.

[4]陳瑜鳳，蘆茜，錢潤(rùn)林.高頻電切術(shù)、氬離子凝固術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)治療結(jié)腸息肉臨床效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016,22(6)：50-51.

[5]趙雅琴.結(jié)腸息肉采用內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與高頻電凝切除術(shù)治療的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,25(10)：2360-2361.