鐘海萍

(深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院門診部，廣東 深圳 518052)

壓瘡即褥瘡，為臨床常見疾病，其發(fā)病原因?yàn)榛颊呔植拷M織持續(xù)受壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)不暢通，使皮下組織及局部皮膚氧氣、血液缺乏、以及營養(yǎng)不良等,最終致使組織潰爛壞死[1]。對于肝膽外科、肝硬化以及腫瘤患者來說，由于需要長期臥床及長期住院治療休養(yǎng)，使其更容易罹患壓瘡風(fēng)險，因此,對壓瘡的治療要采取合理、有效的治療方法，與此同時，能否采用有效的護(hù)理措施也是治療該病的關(guān)鍵[2]。本研究針對實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理的效果進(jìn)行分析，并將其分析結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014-01—2015-02間在我院肝膽外科接受治療的60例患者作為研究對象，隨機(jī)分為C組和Y組，各30例；C組中男18例，女12例，年齡23～75歲，平均年齡(40.8±5.22)歲；Y組中，男16例，女14例，年齡22～73歲，平均年齡(38.6±4.87)歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料無顯著差異(P>0.05)，組間有可比性。

1.2 護(hù)理方法

C組患者采用壓瘡常規(guī)護(hù)理 ；Y組患者則在C組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用壓瘡程序化護(hù)理措施，護(hù)理方法為：(1)觀察記錄患者術(shù)后的整體情況，通過對患者年齡、病情程度、合并癥類型等確定出高危壓瘡患者，視為重點(diǎn)護(hù)理對象，對護(hù)理效果進(jìn)行每日登記。(2)護(hù)理人員要間歇性的幫助患者更換體位，時間間隔為2h，對于不能自主更換體位的患者，需要借助外物支撐讓其身體傾斜30°，從而避開骨突部位，分散受壓局部的壓力?；颊呷⊙雠P位時，床頭抬高的程度不可大于30°，并對患者經(jīng)常性受壓迫的部位進(jìn)行按摩熱敷等護(hù)理保養(yǎng)，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。(3)保證患者皮膚清潔，對于易出汗、受壓大的關(guān)節(jié)及局部每天早晚用溫水清潔，為避免損傷皮膚，不可使用刺激性的清潔產(chǎn)品。對于生活不能自理的患者，護(hù)理人員要確保其身體、衣物、床品干凈衛(wèi)生。(4)給予患者局部減壓處理，通過借助枕頭、床墊、特殊泡沫床墊之類的外物支撐減輕或分散局部壓力。若發(fā)現(xiàn)患者局部受壓部位發(fā)紅現(xiàn)象半小時后仍未消失，則不能再進(jìn)行按摩，因此時軟組織已受損傷，只能對其進(jìn)行相關(guān)損傷處理。(5)患者長期營養(yǎng)不良將易形成壓瘡，護(hù)理人員需要根據(jù)患者營養(yǎng)狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)母叩鞍?、高熱量、富維生素食物供給，要少食多餐。飲食困難患者則給予靜脈滴注營養(yǎng)物質(zhì)。(6)壓瘡預(yù)防為壓瘡護(hù)理的關(guān)鍵所在，護(hù)理人員需要及時跟患者溝通，關(guān)心、尊重、鼓勵患者建立康復(fù)信心，對護(hù)理人員產(chǎn)生信任，并為患者普及壓瘡的產(chǎn)生原理及預(yù)防措施，使患者積極主動配合治療，從而有效降低壓瘡發(fā)生率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)

通過問卷調(diào)查形式，調(diào)查兩組患者及其家屬對我院護(hù)理工作的整體滿意度，并對兩組患者的壓瘡發(fā)生率進(jìn)行對比，患者及其家屬對我院護(hù)理工作的整體滿意度分為滿意、一般滿意及不滿意3個層次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?；颊呒捌浼覍僮o(hù)理滿意度與壓瘡發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對比

實(shí)施不同護(hù)理方案后，Y組壓瘡發(fā)生率為3.33%，C組為20.00%，可見Y組壓瘡發(fā)生率明顯低于C組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者及家屬護(hù)理滿意度對比

實(shí)施不同護(hù)理方案后，Y組患者護(hù)理總滿意度為96.67%，C組患者護(hù)理總滿意度為80.00%,Y組患者護(hù)理總滿意度明顯高于C組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對比

表2 兩組患者及家屬護(hù)理滿意度對比

3 討論

壓瘡顧名思義，即為壓力性潰瘍，壓瘡的形成，主要是因患者身體及關(guān)節(jié)局部長時間受壓迫導(dǎo)致軟組織潰爛及壞死。臨床中，壓瘡多見于長期住院治療及長期臥床、營養(yǎng)不良、皮膚老化的患者，臨床表現(xiàn)為身體局部疼痛、局部膚色呈暗紅色、軟組織變硬等。壓瘡產(chǎn)生的幾率大小與患者臥床時間長短、身體清潔與否、按摩是否及時、以及住院環(huán)境濕度等因素存在直接關(guān)系，對于手術(shù)患者，因手術(shù)體位及時間限制導(dǎo)致壓瘡產(chǎn)生幾率增高，因此，對患者實(shí)施及時有效的護(hù)理措施是降低壓瘡發(fā)生率的重要途徑[4]。對我院肝膽外科患者而言，壓瘡的產(chǎn)生會對其心理及生理帶來較大的負(fù)面影響，導(dǎo)致治療周期拖延，患者長期處于壓瘡的痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力中，長此以往，惡性循環(huán)，最終影響治療。相關(guān)研究證明，有效的護(hù)理措施可大大降低壓瘡發(fā)生率，對患者康復(fù)產(chǎn)生極大的促進(jìn)。肝膽外科臨床治療中，對壓瘡護(hù)理采取壓瘡程序化管理護(hù)理方式，給予壓瘡患者周到的護(hù)理服務(wù)，從患者的實(shí)際角度出發(fā)，根據(jù)患者個體差異制定相應(yīng)的護(hù)理措施，及時觀察患者病情恢復(fù)及心理生理變化情況，可加強(qiáng)對患者壓瘡護(hù)理管理，提升患者的臨床治療效果[5]。

我院本次研究中選取肝膽外科患者60例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各30例，分別給予常規(guī)壓瘡護(hù)理及壓瘡程序化護(hù)理措施，由研究結(jié)果可見，Y組壓瘡發(fā)生率顯著低于C組；Y組患者護(hù)理總滿意度顯著高于C組，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用壓瘡程序化護(hù)理措施對肝膽外科患者展開護(hù)理臨床效果滿意，可顯著降低壓瘡發(fā)生率，提高患者及其家屬護(hù)理總滿意度，值得臨床推廣實(shí)踐。

[1]胡彥宇.肝膽外科實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理的方法及效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(8):69-70.

[2]張培英.肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實(shí)施及效果研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(6):295.

[3]賈偉.肝膽外科壓瘡程序化護(hù)理的實(shí)施及效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(6):260-262.

[4]茍素英,陳莉均.肝膽外科實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理的方法及效果[J].中外醫(yī)療,2014,30(4):161-162.

[5]陳燕芳.肝膽外科實(shí)施壓瘡程序化護(hù)理管理的方法及效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(17):3540.