于荷麗

[摘要] 目的 探究中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對(duì)于糖尿病腎病的臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院收治的糖尿病腎病患者134例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方法平均分為研究組和對(duì)照組，每組各67例，研究組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者單純采用常規(guī)西醫(yī)的方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者腎功能（血肌酐，尿素氮，尿蛋白排泄率）水平，血糖（空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白）控制情況和臨床治療有效率。結(jié)果 研究組患者的腎功能相關(guān)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組患者的腎功能相關(guān)指標(biāo)；研究組患者的血糖控制情況明顯好于對(duì)照組患者的血糖控制情況；研究組患者治療的有效率（94.02%）明顯高于對(duì)照組患者治療的有效率（80.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于糖尿病腎病患者，中西醫(yī)結(jié)合治療的方法效果更為顯著，能夠使患者的腎功能，血糖和血脂水平明顯改善，提高患者的臨床治療有效率，中西醫(yī)結(jié)合的治療在糖尿病腎病中的臨床價(jià)值值得推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病腎??；效果探討

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0176-02

糖尿病腎?。―N）是由糖尿病引起的常見并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，糖尿病腎病具有較高的發(fā)病率和死亡率，該病主要是由于微血管病變而引起的腎小球硬化和代謝紊亂，其發(fā)病機(jī)制具有復(fù)雜性，但如果早期進(jìn)行干預(yù)和治療，該疾病的病情具有可逆性，如果錯(cuò)過了疾病的最佳治療時(shí)間，使疾病進(jìn)一步發(fā)展為尿毒癥，就會(huì)造成嚴(yán)重腎功能損害，甚至死亡[1]。因此對(duì)于減少疾病的發(fā)生和控制疾病發(fā)展的有效治療措施的研究非常重要。該次研究通過中西醫(yī)結(jié)合治療和單純西醫(yī)治療的方法進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，中西醫(yī)聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床效果明顯好于單純采用西醫(yī)治療糖尿病腎病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年6月—2016年12月收治的糖尿病腎病患者134例作為研究對(duì)象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，也符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于“消渴”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除合并心、肝、腦、腎等重要器官嚴(yán)重疾病的，妊娠期和哺乳期婦女，先天性疾病，傳染性疾病，免疫系統(tǒng)疾病的，嚴(yán)重精神疾病和心理障礙的，對(duì)該次臨床研究中藥物過敏的患者，不同意參與該次臨床研究的的患者[2]。按照隨機(jī)分組的方法分為研究組和對(duì)照組，每組各67例，研究組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，其中男38例，女29例，年齡為46～72歲，平均年齡（54.6±6.4）歲，病程1～8年，平均病程（4.2±1.5）年；對(duì)照組單純采用西醫(yī)的方法進(jìn)行治療，其中男39例，女28例，年齡為47～71歲，平均年齡（55.1±6.3）歲，病程1.1～8年，平均病程（4.3±1.6）年，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病程和病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用傳統(tǒng)的西醫(yī)基礎(chǔ)治療，治療方法包括：監(jiān)測(cè)血糖，飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法以及藥物治療。具體包括：定時(shí)對(duì)患者的三餐前血糖，餐后2 h的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖的控制情況進(jìn)行藥物的調(diào)整，給予患者統(tǒng)一口服降糖藥物或者注射胰島素的方式控制血糖水平。研究組患者在常規(guī)的西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)湯劑進(jìn)行治療。湯劑組成包括：黃芪、黨參各20 g，山藥、益母草、澤瀉和當(dāng)歸各10 g，澤蘭、桂枝各15 g，牡丹皮和茯苓各5 g，小火熬制成100 mL的湯劑，分早晚兩次服用，8周為1個(gè)療程。共服用2個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過治療3個(gè)月后，對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄患者的腎功能水平和血糖水平進(jìn)行。評(píng)價(jià)兩組患者臨床治療的有效率，療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效，有效和無效3個(gè)等級(jí)。顯效：臨床癥狀消失或者明顯改善，24 h尿蛋白排泄率和24 h尿蛋白定量正?；蛘呦陆?/2以上，血糖或者糖化血糖蛋白正?；蛘呦陆?/3以上；有效，臨床癥狀有所改善，24 h尿蛋白排泄率和24 h尿蛋白定量下下降不足1/2，血糖或者糖化血糖蛋白下降不足1/3；無效：患者的臨床癥狀為改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)較前變化不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次的臨床研究中，運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，采用χ2檢驗(yàn)，以率形式表示計(jì)數(shù)資料，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，將研究組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腎功能水平比較

兩組患者在治療前的血肌酐，尿素氮，尿蛋白排泄率和24 h尿蛋白水平在接受治療前對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療后，研究組患者的血肌酐，尿素氮，尿蛋白排泄率和24 h尿蛋白水平明顯低于對(duì)照組患者的血肌酐，尿素氮，尿蛋白排泄率和24 h尿蛋白水平，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的血糖（空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白）控制情況

兩組患者在治療前的空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療后，研究組患者的空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組患者的空腹血糖，餐后2 h血糖，糖化血紅蛋白水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的臨床治療效果

研究組患者治療的有效率（94.02%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療的有效率（80.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)糖尿病患者的不斷增多，糖尿病腎病在臨床上的發(fā)病率有所增多，該病的發(fā)生與遺傳，飲食，高血壓，糖尿病的病程以及血糖的控制情況關(guān)系密切，中醫(yī)認(rèn)為該病的主要病變臟器是脾腎，是由于氣陰兩虛，瘀血阻滯，腎氣不固等病機(jī)演變的[3]。近年來，中醫(yī)在該病的臨床治療中取得了較好的效果。該次研究中所運(yùn)用的中藥湯劑以扶正固本，益氣養(yǎng)血和清熱疏絡(luò)為治療原則，黃芪具有消水利濕的效果，山藥具有補(bǔ)脾養(yǎng)腎的療效，黨參具有補(bǔ)中益氣的功效[4]。因此，該次臨床研究對(duì)糖尿病腎病患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，通過中西醫(yī)結(jié)合方法治療的研究組與常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，研究組患者的腎功能水平明顯好于對(duì)照組患者的腎功能水平；研究組患者的血糖控制情況明顯好于對(duì)照組患者的血糖控制情況；研究組患者治療的有效率（94.02%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療的有效率（80.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的方法療效顯著，可以有效的改善患者的腎功能和血糖水平，未發(fā)生不良反應(yīng)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘紅珍，張建飛，李勇杰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（5）：910-911.

[2] 俞將珍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病療效的臨床觀察[J].大家健康，2016，10（1上旬版）：114-115.

[3] 廉廷廷，陳秋.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病腎病的認(rèn)識(shí)及治療療效探析[J].糖尿病臨床，2016，10（6）：274-275，278.

[4] 劉淑娟，閆麗華.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：106-107.

（收稿日期：2017-01-12）