孫瓊蘭

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應(yīng)用和不良反應(yīng)發(fā)生狀況。方法 從該院2糖尿病合并高血壓患者中選取72例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組（硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦，36例）和對(duì)照組（厄貝沙坦，36例），對(duì)兩組患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生狀況。 結(jié)果 兩組患者治療前SBP、DBP相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者SBP、DBP顯著低于對(duì)照組，臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)，可采用硝苯地平和厄貝沙坦等藥物治療，不僅能提高臨床治療效果，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病合并高血壓；合理應(yīng)用；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0085-02

[Abstract ] Objective To study the rational use of drug therapy and adverse reactions in patients with diabetes and hypertension. Methods From our hospital in 2 diabetic patients with hypertension were selected to investigate 72 cases， were randomly divided into observation group（nifedipine combined with irbesartan， 36 cases） and control group （Maher Bbe Chatain， 36）， in the two groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction. Results Two groups of patients before treatment， SBP， DBP no significant difference compared with that of（P>0.05）； after treatment， the patients in the observation group SBP and DBP were significantly lower than the control group， the total efficiency of clinical treatment was significantly higher than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion In the treatment of diabetic patients with hypertension， using nifedipine and Maher Bbe Chatain drug treatment， not only can improve the clinical treatment effect， can reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Diabetes mellitus combined with hypertension；Rational application； Adverse reaction

對(duì)于糖尿病患者，在45歲時(shí)有40%的患者伴有高血壓，當(dāng)患者年齡達(dá)到75歲時(shí)，有60%的患者伴有高血壓[1]。糖尿病與高血壓都屬于高?；颊?，具有很高的病死率，因此，在確診后，需要及時(shí)進(jìn)行合理治療。糖尿病合并高血壓患者在選擇降壓藥物時(shí)，不僅要對(duì)藥物的不良反應(yīng)、治療效果等進(jìn)行全面考慮，同時(shí)還需要考慮到患者脂代謝、糖代謝、腦血管并發(fā)癥，所以必須選擇副作用小、血糖、血脂影響小的藥物對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療。一般而言，經(jīng)常會(huì)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等藥物對(duì)糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療[2]。該文著重研究分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應(yīng)用和不良反應(yīng)發(fā)生狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2015年1月—2016年12月收治的糖尿病合并高血壓患者中選取72例進(jìn)行研究，其中，男44例、女28例；年齡51～70歲，（60.8±7.4）歲；病程3～14年，（8.9±4.7）年。并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 厄貝沙坦，口服1次/d，150 mg/次。

1.2.2 觀察組 硝苯地平，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，每日口服1次硝苯地平，20 mg/次。兩組患者均根據(jù)具體狀況增減藥劑量，持續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后SBP、DBP變化狀況，臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效是指患者治療后SBP降低超過20 mmHg，或是恢復(fù)到正常范圍；有效是指患者治療后SBP降低低于10 mmHg，DBP降低超過30 mmHg；無效是指患者治療后均沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后SBP、DBP變化狀況

兩組患者治療前SBP、DBP相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者SBP、DBP顯著低于對(duì)照組患者，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)兩組患者臨床治療總有效率相比

觀察組患者臨床治療總有效率高達(dá)97.2%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率僅為80.6%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況相比

兩組患者治療中均出現(xiàn)短時(shí)間的顏面潮紅、頭暈頭痛和胃腸紊亂等狀況，上述的這些狀況均同藥物劑量有關(guān)，停藥后，癥狀均得到緩解或是消失，治療過程中均沒有出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病和高血壓是對(duì)人體健康有極大危害的疾病之一，近些年來，伴隨著人們生活水平及生活習(xí)慣的不斷改變，人群中糖尿病、高血壓的發(fā)病率逐漸提高，并呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重危害到人均生活質(zhì)量。對(duì)于糖尿病、高血壓，都屬于心腦血管事件的高危因素，研究表明，冠心病、心力衰竭、腦卒中等是引起心血管事件致死、致殘的關(guān)鍵因素，而糖尿病、高血壓是引起冠心病、心力衰竭、腦卒中等的關(guān)鍵因素[4]。同單純的糖尿病患者心血管事件危險(xiǎn)性相比建，糖尿病合并高血壓患者的心血管事件危險(xiǎn)性更高，同時(shí)小血管病變更加嚴(yán)重，同時(shí)對(duì)腦、心、腎等器官的損傷也更加嚴(yán)重。此外，糖尿病合并高血壓患者還存在血壓發(fā)生節(jié)律性紊亂、代謝紊亂、對(duì)降壓藥物敏感等情況。目前，我國(guó)在治療高血壓時(shí)，更加傾向于血壓達(dá)標(biāo)率低，在實(shí)際中，很多患者無法按醫(yī)囑用藥，使得血壓控制水平難以達(dá)到理想效果，同時(shí)患者使用的短效降壓藥物每天次數(shù)比較多，患者容易漏服，相對(duì)而言，長(zhǎng)效緩釋片每天只需要服1～2次，用藥的時(shí)間也沒有具體要求，更容易讓患者接受[5]。目前，降壓藥物的種類比較多，同時(shí)藥物的藥理作用比較復(fù)雜，治療糖尿病合并高血壓患者時(shí)，需要對(duì)藥物的降壓效果、藥物對(duì)患者糖脂代謝的影響等因素進(jìn)行全面考慮，要根據(jù)患者實(shí)際情況，盡量選擇降壓效果穩(wěn)定、對(duì)患者器官損傷小、不良反應(yīng)少的藥物，從而提高患者的用藥依從性，提高患者生活質(zhì)量。目前，治療糖尿病合并高血壓患者時(shí)，鈣拮抗劑是比較常用的藥物，這種藥物對(duì)血管平滑肌、心肌鈣通道等有選擇作用，可以擴(kuò)展周圍動(dòng)脈，降低外周血管阻力，具有良好的降壓功能。硝苯地平是一種常見的鈣拮抗劑，具有較低的毒副作用，同時(shí)降壓效果穩(wěn)定。硝苯地平可以抑制患者體內(nèi)胰島素的分泌，同時(shí)還能抑制糖異生、糖原分解，改善患者的糖代謝。厄貝沙坦是一種血管緊張素受體亞型拮抗劑，能減少尿蛋白，對(duì)患者腎臟進(jìn)行保護(hù)。硝苯地平與厄貝沙坦的聯(lián)合使用，一方面具有良好的降壓效果，另一方面還能對(duì)患者腎臟進(jìn)行保護(hù)。血壓變異值是反應(yīng)心血管活動(dòng)的關(guān)鍵指標(biāo)，在防治高血壓及相關(guān)并發(fā)癥上面具有十分重要的意義，血壓變異值與患者高血壓靶器官損傷程度有一定關(guān)聯(lián)，一般而言，患者高血壓靶器官損傷越嚴(yán)重，其血壓變異值越高，因此，在治療糖尿病合并高血壓患者時(shí)，需要對(duì)患者的血壓變異值進(jìn)行及時(shí)觀察。采用硝苯地平緩釋片對(duì)患者進(jìn)行治療，可以顯著降低患者血壓變異值，同時(shí)這種藥物對(duì)患者血糖值、肝腎功能沒有明顯影響，不良反應(yīng)少，服用劑量、用藥次數(shù)都比較少，能提高患者用藥依從性。該次研究中，觀察組患者治療后SBP、DBP、治療總有效率分別為（128.3±10.4）mmHg、（81.4±5.8）mmHg、97.2%，均通對(duì)照組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，硝苯地平能有效改善患者血壓狀況，且不良反應(yīng)較低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李漢洪，梁金鳳，林潔娜，等.糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應(yīng)用與不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，2（30）：235-236.

[2] 董廣星.分析糖尿病合并高血壓藥物治療的合理應(yīng)用與不良反應(yīng)[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：21.

[3] 何曉清.高血壓合并糖尿病的臨床治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（78）：345.

[4] 張玉林.老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者降壓藥物治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（17）：123-125.

[5] 夏敏杰，張麗波.糖尿病合并高血壓51例臨床療效探討J].糖尿病新世界，2015，5（24）：100-102.

（收稿日期：2016-11-06）