何艷玲， 劉亞會(huì)， 殷風(fēng)芳

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開(kāi)封475000)

品管圈在慢性鼻竇炎術(shù)后健康教育中的應(yīng)用

何艷玲， 劉亞會(huì)， 殷風(fēng)芳

(河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開(kāi)封475000)

目的 觀察持續(xù)品管圈對(duì)提高慢性鼻竇炎患者術(shù)后健康教育知曉率的效果。方法 成立品管圈小組，確立“提高慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康教育知曉率”的活動(dòng)主題，運(yùn)用品管工具，根據(jù)品管圈十大步驟，按照制定活動(dòng)計(jì)劃、現(xiàn)況調(diào)查、原因分析、對(duì)策擬定及實(shí)施、效果確認(rèn)等順序開(kāi)展。結(jié)果 患者實(shí)施品管圈活動(dòng)后，健康教育知曉率77.75%高于實(shí)施前53.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能有效提高慢性鼻竇炎患者健康教育知曉率。

慢性鼻竇炎；品管圈；健康教育

品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)，工作性質(zhì)類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)組成的小組稱為品管圈[1]。此小組是公司(醫(yī)院)質(zhì)量管理的重要一環(huán)，是在自我啟發(fā)和相互啟發(fā)原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計(jì)方法，以全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善和管理[2]。品管圈活動(dòng)最初活躍于工業(yè)企業(yè)，后導(dǎo)入醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)院品管圈的推廣和落實(shí)，成為降低服務(wù)流程風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)化流程結(jié)果一致性及培養(yǎng)醫(yī)院文化的最佳改善方法之一[1]。 慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大，易反復(fù)發(fā)作。慢性鼻竇炎患者行鼻內(nèi)窺鏡術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床，圍術(shù)期治療和護(hù)理有重要作用[3]。術(shù)后患者鼻腔填塞等可引起舒適度改變，出現(xiàn)焦慮、煩躁、不配合等不良情緒，不利于術(shù)后恢復(fù)。規(guī)范的健康教育可消除患者負(fù)性情緒及不良行為，增強(qiáng)自信心，提高患者治療依從性，改善患者焦慮等不良情緒，使患者更好地配合治療。因此，系統(tǒng)而規(guī)范的術(shù)后健康教育指導(dǎo)是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年10月—2016年4月開(kāi)展了以“提高慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康知識(shí)知曉率”為主題的品管圈活動(dòng)，取得一定療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 成立品管圈 2015年10月，五官科按照自主、自愿、積極參與的原則成立了品管圈，護(hù)士長(zhǎng)為輔導(dǎo)員，選出了圈長(zhǎng)，全員5名?？剖彝ㄟ^(guò)召開(kāi)品管圈會(huì)議，圈員集思廣益，確立了“彩虹圈”的圈名，并設(shè)計(jì)出圈徽，確立寓意，積極向上，體現(xiàn)出圈員們“一切為了患者”的理念。

1.2 選定主題 彩虹圈第一期活動(dòng)，圈員通過(guò)“頭腦風(fēng)暴”，提出科室急需解決的問(wèn)題，并依據(jù)“5.3.1”原則，從“重要性、急迫性、可行性、圈能力”四方面對(duì)大家提出的主題進(jìn)行評(píng)分，最終確定了“提高慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康教育知曉率”為本次活動(dòng)主題。

1.3 制定活動(dòng)計(jì)劃 根據(jù)圈員能力，明確分工，責(zé)任到人。本次活動(dòng)共需要施行7個(gè)月，2015年10—11月為第一階段，對(duì)“慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康知識(shí)知曉情況”進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。2015年12月—2016年1月，對(duì)調(diào)查結(jié)果分析后，明確本次活動(dòng)改善重點(diǎn)，設(shè)立目標(biāo)值，并針對(duì)改善重點(diǎn)，明確分工，進(jìn)行實(shí)施。2016年2—3月，效果確認(rèn)，再次進(jìn)行改善后的現(xiàn)狀調(diào)查。2016年4月，標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)。圈員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，結(jié)合工作實(shí)際，列舉出導(dǎo)致患者健康知識(shí)知曉率低的原因，并對(duì)患者進(jìn)行走訪，將所得原因按照“人、機(jī)、料、法、環(huán)”進(jìn)行歸納，繪制出魚(yú)骨圖。通過(guò)投票法選出五項(xiàng)要因，分別為：宣教資料少，患者及家屬文化程度低、理解力差，患者及家屬年齡大、記憶力差，護(hù)士未宣教到，護(hù)士宣教方法單一。為驗(yàn)證上述5項(xiàng)要因是否為真因，將5項(xiàng)要因列入調(diào)查問(wèn)卷中，讓患者分別在“答不全、不知道”后的括號(hào)中選擇要因序號(hào)。最后統(tǒng)計(jì)5項(xiàng)要因中每項(xiàng)要因出現(xiàn)的頻次，分別計(jì)算百分比和累計(jì)百分比，繪制出真因柏拉圖。經(jīng)“二八定律”確定“方法單一不形象、宣教資料少、專業(yè)性強(qiáng)聽(tīng)不懂”為本次活動(dòng)中導(dǎo)致慢性鼻竇炎術(shù)后健康知識(shí)知曉率低的原因。

1.4 調(diào)查方法 圈成員通過(guò)查閱書(shū)籍，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷包括10項(xiàng)(條目)慢性鼻竇炎相關(guān)問(wèn)題，選項(xiàng)采用Likert五分法[4]，分別為回答完全正確(5分)，回答基本正確(4分)，回答部分正確(3分),回答很少正確(2分)，回答完全不正確(1分)，每份問(wèn)卷總分為50分，實(shí)際得分與總分的百分比為患者健康教育知曉率，即患者實(shí)際掌握健康教育知識(shí)占應(yīng)掌握知識(shí)的百分比為患者的健康教育知曉率。調(diào)查對(duì)象為五官科手術(shù)治療的慢性鼻竇炎患者，實(shí)施前與實(shí)施后各發(fā)放40問(wèn)卷，各回收有效問(wèn)卷40份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

實(shí)施品管圈后，慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康知識(shí)知曉率(77.75%)，明顯高于實(shí)施前(53.13%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 慢性鼻竇炎術(shù)后健康教育知曉情況比較(n=40)

注：與實(shí)施前比較，1)P<0.05。

3 討論

健康教育知曉率是評(píng)價(jià)患者對(duì)特定疾病相關(guān)知識(shí)了解情況的常用指標(biāo)[5-6]，由于慢性鼻竇炎患者術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的綜合治療，多數(shù)患者依從性較差[7]。

開(kāi)展“提高慢性鼻竇炎術(shù)后患者健康知識(shí)知曉率”的品管圈活動(dòng)，通過(guò)印發(fā)宣教手冊(cè)、彩頁(yè)、做展板、微信宣傳、開(kāi)展護(hù)患座談會(huì)等方式進(jìn)行宣傳教育,有利于患者了解相關(guān)知識(shí)提高健康知識(shí)知曉率，增加患者治療疾病的信心，更好地配合治療。同時(shí)，品管圈活動(dòng)有利于調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性，發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性，開(kāi)拓思維；有利于提高護(hù)理質(zhì)量，提升團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)知識(shí)、溝通協(xié)調(diào)、責(zé)任榮譽(yù)、活動(dòng)信心。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，患者知曉率大大提高，治療的依從性好。

[1] 陳俊凱，黃建豐，王晏婷.玩轉(zhuǎn)品管圈[M].北京：光明日?qǐng)?bào)出版社，2015.

[2] 張幸國(guó)，王臨潤(rùn)，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[3] 陳迎平，張霞，葛忠東. FESS術(shù)后應(yīng)用鼻竇炎合劑沖洗鼻腔的療效觀察[ J ].北方藥學(xué)，2011,8(8)：1816-1817.

[4] 張彩.臨床路徑在慢性鼻竇炎手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版中旬刊，2014(2)：123-125.

[5] 朱艷芬，胡桂芬．護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(16): 127．

[6] 王卉，梅曉麗．臨床護(hù)理路徑在鼻內(nèi)鏡手術(shù)圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(12): 1091.

[7] 田梓蓉，杜曉霞，杜玉鳳，等．分階段健康教育臨床路徑在慢性鼻竇炎行鼻內(nèi)鏡手術(shù)病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2012，26( 9A) : 2368．

[責(zé)任編輯：鄭艷楠]

2016-10-24

何艷玲(1963-)，女，河南省開(kāi)封縣人，學(xué)士，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作。

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