裴學(xué)梅

【摘要】目的 探討對比優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者65例作為研究對象，根據(jù)入院順序進行編號并利用隨機數(shù)表法將所有研究對象分為對照組32例和觀察組33例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，觀察兩組患者的護理效果，進行臨床對照性分析。結(jié)果 觀察組各項臨床相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，可改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；常規(guī)護理；急性心肌梗死

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27..02

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科常見急性病變，主要是指患者長期存在嚴(yán)重心肌缺血缺氧等癥狀所致的部分心肌壞死，該疾病起病急促且病情變化迅猛，患者常伴有全身性休克、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生心臟猝死，給患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來極大的影響[1-2]。雖然及時診斷能夠提高患者的生存率，但是如果不采取積極有效的護理措施進行干預(yù)，會使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響患者的生活質(zhì)量。本研究以急性心肌梗死患者65例為例，采用對比分析法主要探討優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者65例作為研究對象，根據(jù)入院順序進行編號并利用隨機數(shù)表法分組，對照組男19例，女13例，年齡36～78歲，平均年齡（52.2±5.1）歲；患病時間1～13 h，平均患病時間（7.3±1.2）h；合并病癥：高血壓14例，糖尿病11例，冠心病4例，高脂血癥3例。觀察組男20例，女13例，年齡36～79歲，平均年齡（52.8±5.5）歲；患病時間2～13 h，平均患病時間（7.8±1.5）h；合并病癥：高血壓15例，糖尿病10例，冠心病5例，高脂血癥3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意，簽署知情同意書；患者經(jīng)檢查均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、護理依從性差等患者。在性別、年齡、患病時間、合并病癥等資料方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括定期巡房，詢問了解患者的病情變化情況；密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，出現(xiàn)異常要及時向醫(yī)生反饋進行解決；遵照醫(yī)囑進行用藥指導(dǎo)，幫助患者熟悉掌握用藥的用法用量以及注意事項；常規(guī)進行出院指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理，主要措施如下：

1.2.1 一體化護理制度

患者均指派專人護理，每天在了解患者病情變化、各項檢查結(jié)果、心理情緒的基礎(chǔ)上進行評估，制定針對性的護理措施?；颊呷朐汉笾鲃訁f(xié)助其辦理入院手續(xù)，并向其介紹醫(yī)院環(huán)境以及規(guī)章制度，幫助患者盡早適應(yīng)住院環(huán)境；其次定期對病房環(huán)境進行清潔和消毒，及時開窗通風(fēng)換氣，將室內(nèi)溫度和濕度控制在合理的范圍之內(nèi)，為患者營造一個溫馨舒適的養(yǎng)病環(huán)境，消除患者的孤獨感。

心理干預(yù)。觀察患者的外在行為方式或者通過詢問了解患者的心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上予以患者針對性的心理干預(yù)，耐心傾聽患者的意見和想法，針對其提出的問題要認(rèn)真予以解答，緩解患者的心理壓力，建立良好的護患關(guān)系；同時輔助疾病健康知識指導(dǎo)，指導(dǎo)方式要靈活多樣，例如面對面講述、發(fā)放宣傳手冊、播放相關(guān)視頻資料等，內(nèi)容要涉及疾病的發(fā)生機制、治療的必要性以及注意事項等，提高患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知程度以及治療護理配合度。

飲食、排便指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理進食，結(jié)合患者的喜好以及飲食標(biāo)準(zhǔn)（低熱量、低鈉鹽、少食多餐）為其制定飲食方案，病情后好轉(zhuǎn)可適當(dāng)食用新鮮水果和蔬菜；同時指導(dǎo)患者進行床上排便訓(xùn)練，可避免用力過度加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2.2 創(chuàng)新護理管理制度

定期進行優(yōu)秀護士評比，促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)落到實處；同時根據(jù)科室護理的具體情況安排合理的排班制度，為護理人員營造一個輕松愉快的工作環(huán)境，促使患者能夠得到更好的服務(wù)；建立扁平化的護理結(jié)構(gòu)，即按照護理人員的職稱、工齡進行分層級管理，各司其職，促進護理工作有條不紊開展。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，主要包括臥床時間、住院時間、疾病相關(guān)知識了解程度，知識了解程度采用自制問卷調(diào)查，內(nèi)容包括飲食、并發(fā)癥預(yù)防、疾病發(fā)生機制等，總分100分，得分越高掌握程度越好。記錄對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對比

觀察組各項臨床相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組并發(fā)癥發(fā)生率46.9%（15/32），其中胸痛6例，心律失常5例，心源性休克4例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率12.1%（4/33），其中胸痛2例，心律失常1例，心源性休克1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=7.133，P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見急性心血管疾病，醫(yī)療技術(shù)的進步在一定程度上使該疾病死亡率降低，但是預(yù)后效果并不理想，多數(shù)患者伴隨肢體功能障礙或者肢體障礙，嚴(yán)重影響其正常生活與工作。隨著生物-心理-醫(yī)學(xué)模式的深化以及人性化理念的發(fā)展，對臨床疾病治療提出了更高的要求，當(dāng)前疾病治療中不僅關(guān)注提高患者的生存率，更加關(guān)注患者的預(yù)后效果、生活質(zhì)量，因此臨床輔助科學(xué)有效的護理干預(yù)工作至關(guān)重要[4-5]。

常規(guī)護理以“疾病”為中心，護理人員只是機械性執(zhí)行醫(yī)囑或者科室護理工作具體條例，護理目標(biāo)不明確；且護理措施實施過程中并未與患者主動積極進行溝通和交流，導(dǎo)致患者在治療中身心無法保持最佳狀態(tài)，影響預(yù)后恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理將人性化理念貫穿護理活動的始終，真正做到尊重理解患者的內(nèi)在感受，以“患者”為中心；同時護理實踐中還不斷創(chuàng)新護理管理制度，促使護理人員在工作中能夠充分發(fā)揮主觀能動性，以提升護理質(zhì)量[6]。本研究中觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理，通過心理護理、健康教育有助于提高患者對疾病的認(rèn)知程度以及治療護理配合度，緩解內(nèi)心不良情緒以及身體疼痛感；通過環(huán)境護理有助于為患者營造舒適的養(yǎng)病環(huán)境，減少發(fā)生院內(nèi)感染的機率；通過飲食護理有助于提高患者的身體抵抗力，予以床上排便訓(xùn)練則可有助于避免誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。護理后觀察組患者各項臨床相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率低，可見該護理模式優(yōu)勢明顯，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在急性心肌梗死患者護理中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，可改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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本文編輯：劉帥帥