王亞利

【摘要】目的 分析CT與MRI聯(lián)合用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的臨床意義。方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的子宮內(nèi)膜癌患者52例作為研究對象，分別對其進(jìn)行CT檢查與MRI檢查，比較不同診斷方式的準(zhǔn)確率。結(jié)果 CT診斷的準(zhǔn)確率為65.38%，MRI診斷的準(zhǔn)確率為73.08%，CT與MRI聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率為92.31%，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率顯著較高；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌分期應(yīng)用CT與MRI聯(lián)合診斷，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率，具有重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌；診斷價(jià)值；分期；準(zhǔn)確率

【中圖分類號】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27..01

子宮內(nèi)膜癌，即發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，是臨床常見惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率。隨著人們生活方式和生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，子宮內(nèi)膜癌患者的數(shù)量也在逐年上升，且具有年輕化發(fā)展的趨勢，威脅女性的身體健康和生命安全。因此，及時(shí)診斷和治療子宮內(nèi)膜癌極為重要，本文對我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者52例分期診斷進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的子宮內(nèi)膜癌患者52例作為研究對象，有患者均存在陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)紊亂等癥狀，其中未絕經(jīng)患者為21例，絕經(jīng)患者31例。年齡36～78歲，平均（54.3±3.5）歲；病程5個(gè)月～10年，平均（6.3±1.2）年。經(jīng)病理檢查結(jié)果為2期15例，3期27例，4期10例。

1.2 方法

所有患者均使用螺旋CT掃描進(jìn)行檢查，患者平躺于掃描床上，對患者的患處進(jìn)行橫斷掃描，將管電流參數(shù)設(shè)置為250～300 mAs，管電壓設(shè)置為120～140 kv，設(shè)置層厚為0.625～1.25 mm，螺距設(shè)置為1.0～1.5，掃描矩陣512×512，設(shè)置顯示野為350 mm。對患者實(shí)施增強(qiáng)掃描時(shí)，可以采用推注的方式將60～100 mL的非離碘型對比劑注入患者肘靜脈，然后在注入后的25 s和60 s實(shí)施增強(qiáng)掃描，并將采集的圖像信息傳到工作站，并使用多方位重建顯示。

本組患者均給予MRI檢查，使用磁共振掃描儀及磁共振成像系統(tǒng)實(shí)施檢查，掃描患者的冠狀面、T2W1脂肪抑制序列、矢狀面、橫斷面快速自旋回波T2W1等序列。給予患者平掃，然后對患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，所有信號均采集兩次。CT與MRI聯(lián)合檢查為CT檢查結(jié)果與MRI檢查結(jié)果的結(jié)合，周遭淋巴結(jié)侵犯情況主要以CT檢查為依據(jù)，子宮內(nèi)膜與宮腔改變情況主要考慮MRI檢查[1]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

CT分期診斷標(biāo)準(zhǔn)：若患者的子宮內(nèi)膜不對稱，宮體和宮頸存在增大與增粗，則可確定為2期；周遭淋巴結(jié)直徑大于1 cm、陰道受累、道壁有腫塊則為3期顯示；4期為患者的腫瘤侵犯直腸和膀胱等部位，子宮壁增厚，并伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和腹水等情況。

MRI分期診斷標(biāo)準(zhǔn)：肌層外緣不連續(xù)、低信號宮纖維間質(zhì)瘤內(nèi)有腫瘤信號，子宮輪廓不規(guī)則，即為2期顯示。陰道受累、四周淋巴結(jié)直徑在1 cm以上、陰道壁有低信號階段性消失，則為3期顯示；腫瘤侵犯直腸或膀胱，遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移則為子宮內(nèi)膜癌4期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)CT檢查分期診斷結(jié)果為2期22例，3期18例，4期12例，通過與病理學(xué)檢查結(jié)果比較，診斷準(zhǔn)確率為65.38%（34/52）。MRI檢查為2期20例，3期20例，4期12例，診斷準(zhǔn)確率為73.08%（38/52）。聯(lián)合診斷為2期的有14例，3期為26例，4期12例，診斷準(zhǔn)確率為92.31%（48/52）。聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率顯著高于單純CT和單純MRI檢查的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌在臨床較為常見，多發(fā)于絕經(jīng)后女性，隨著近年來人們生活水平提高與生活方式的調(diào)整，子宮內(nèi)膜癌患者的數(shù)量也在逐年增加，并朝著年輕化方向發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2]。因此，對子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行及時(shí)診斷與治療極為重要。

CT與MRI等影像學(xué)技術(shù)都是子宮內(nèi)膜癌分期臨床常用診斷方法，各有優(yōu)劣勢，CT能夠較為清晰地顯示患者的淋巴結(jié)侵犯或轉(zhuǎn)移情況，而MRI能夠較為清晰地顯示周遭器官與肌層的侵犯情況。單獨(dú)應(yīng)用具有較高的假陽性率，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌分期存在較大誤差[3]，將這兩者充分結(jié)合，能夠有效提高診斷準(zhǔn)確率。本研究中，通過分析發(fā)現(xiàn)，單純CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為65.38%，MRI為73.08%，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率達(dá)到了92.31%，顯著高于單純CT或MRI診斷的準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌分期應(yīng)用CT聯(lián)合MRI診斷，能夠有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽光.CT和MRI在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，12（18）：66-67.

[2] 陳圣歡.CT和MRI聯(lián)合檢查在晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期中的應(yīng)用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（12）：100-102.

[3] 竇 斌，李兆蕾.CT聯(lián)合MRI用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的價(jià)值分析與效果觀察[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（04）：107-109.

本文編輯：趙小龍