杜微

摘要：目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于PICC置管腫瘤患者護(hù)理中的臨床護(hù)理效果。方法 采用抽簽分組的方式對(duì)我院在2014年2月～2016年2月期間收治的66例PICC置管腫瘤患者進(jìn)行分組研究，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各33例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性明顯較高，同時(shí)護(hù)理滿意度明顯較高，差異對(duì)比均P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于PICC置管腫瘤患者中具有明顯的護(hù)理效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：PICC置管腫瘤患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理效果

PICC置管即經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，其是利用導(dǎo)管從患者外周手臂靜脈進(jìn)行穿刺，使穿刺直達(dá)患者靠近心臟上腔靜脈的穿刺技術(shù)，特別針對(duì)于惡性腫瘤患者的治療工作，尤其是化療工作。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)期化療以及靜脈穿刺可對(duì)患者的心理情緒造成較大的影響，同時(shí)增大患者的痛感、增大靜脈炎發(fā)生幾率和血管堵塞發(fā)生幾率，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種臨床上新提出的護(hù)理措施，是以患者為中心的護(hù)理措施，可對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化，進(jìn)一步對(duì)護(hù)理責(zé)任制進(jìn)行深入、落實(shí)，為患者提供具有優(yōu)質(zhì)化、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。我院在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有理想的護(hù)理效果，本研究對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行進(jìn)一步探究，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果敘述如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用抽簽分組的方式對(duì)我院在2014年2月～2016年2月期間收治的66例PICC置管腫瘤患者進(jìn)行分組研究，所有患者均對(duì)本研究知情，并簽訂了知情同意書，平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各33例。對(duì)照組中，男20例，女13例，年齡38～75歲，中位年齡（52.45±6.56）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男21例，女12例，年齡37～76歲，中位年齡（52.50±6.55）歲。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者研究資料中的基本信息，結(jié)果顯示P>0.05，對(duì)比差異并不明顯，說(shuō)明此研究中對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，參考價(jià)值較高。

1.2方法 將常規(guī)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)照組患者中，即常規(guī)健康教育、病情觀察等；而將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者中，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 在PICC置管前，患者難免會(huì)有不安、緊張、擔(dān)心等不良情緒發(fā)生，針對(duì)此種情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通，詳細(xì)講解置管的重要性及方法，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予個(gè)性化心理護(hù)理，將其不良情緒進(jìn)行緩解和消除，提升其治療及護(hù)理的依從性[1]。

1.2.2置管護(hù)理干預(yù) 以置管流程為依據(jù)進(jìn)行置管，對(duì)患者的表情及情緒等變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，采用多種方式將患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，將其緊張感降低。緩慢進(jìn)行插管，并對(duì)患者穿刺處是否有滲血情況進(jìn)行密切觀察[2]。

1.2.3置管后護(hù)理 完成置管后，對(duì)患者身體狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，患者的體位要定期進(jìn)行調(diào)整，將導(dǎo)管維護(hù)方法告知患者及家屬，以此對(duì)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染及導(dǎo)管內(nèi)壁沉淀等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，并告知患者對(duì)穿刺點(diǎn)金密切監(jiān)測(cè)，如果有出血、滲血及紅腫產(chǎn)生，要馬上告知醫(yī)護(hù)人員，以便對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的處理[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者治療依從性和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中治療依從性問(wèn)卷中包括完全依從、部分依從及不依從三項(xiàng)，依從性為完全依從性和部分依從性之和；護(hù)理滿意度問(wèn)卷中包括非常滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度為非常滿意度和一般滿意度之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究資料和研究結(jié)果中的對(duì)比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整合，本研究結(jié)果中治療依從性和護(hù)理滿意度均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，表示方式為（n，%），驗(yàn)證方式為χ2驗(yàn)證，是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P值進(jìn)行判斷，若P<0.05表示差異對(duì)比顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療依從性 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性明顯較高，差異對(duì)比P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯較高，差異對(duì)比P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

腫瘤性疾病在臨床上較為常見(jiàn)，其發(fā)病率隨著生產(chǎn)力的不斷進(jìn)步和環(huán)境的逐年惡化呈逐年上升趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)人們的身心健康和生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響。腫瘤患者在臨床上一般采用化療方式進(jìn)行治療，而化療方式一般為PICC方法，即外周中心靜脈置管，而由于間隔期較長(zhǎng)，且患者會(huì)因?yàn)榧膊≡蚝椭霉茉蛞桩a(chǎn)生焦慮情緒、恐懼情緒等，對(duì)患者疾病治療效果產(chǎn)生一定程度的影響。因此，在腫瘤患者治療中需要同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)有效提升患者的臨床療效存在至關(guān)重要的臨床意義[4]。因此，臨床上針對(duì)應(yīng)用PICC置管的腫瘤患者提出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，取得了較為理想的臨床應(yīng)用效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于PICC腫瘤患者護(hù)理中，體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念，良好緩解了患者的緊張情緒、恐懼情緒[5]，提升了患者的治療依從性和治愈信心，幫助患者增強(qiáng)了對(duì)疾病知識(shí)的充分了解，對(duì)治療效果的提升具有重要意義，本研究結(jié)果中顯示：此種護(hù)理方法不但提升了治療依從性[6]，而且提升了患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用價(jià)值較高。

本次探究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性是96.97%，護(hù)理滿意度是100.00%，與對(duì)照組患者相比存在顯著差異，充分說(shuō)明了應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)PICC置管腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的必要性和重要性。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于PICC置管腫瘤患者中具有明顯的護(hù)理效果，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

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編輯/王海靜