朱娜

摘要：目的 對循證護理用于結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的效果進行深入研究。方法 以我院自2015年3月～2016年3月接收的結石性膽囊炎膽囊切除術患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取循證護理，對兩組患者手術情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比。結果 觀察組患者住院時間及費用顯著少于對照組，且對護理滿意度（96.67%）顯著高于對照組（86.67%），術后并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）顯著低于對照組（13.33%），P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論 對結石性膽囊炎膽囊切除術患者圍手術期采取循證護理能有效減少患者住院時間、住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理滿意度，值得被廣泛推廣于臨床中去。

關鍵詞：循證護理；結石性膽囊炎；膽囊切除術；圍手術期；對比

膽囊結石是普通外科常見病，病程較長，患者大多數(shù)表現(xiàn)為消化道癥狀，右上腹絞痛，有飽腹感，更嚴重的伴有發(fā)熱、黃疸等癥狀。目前臨床上多采用腔鏡外科手術切除來治療，但是患者在圍術期仍會表現(xiàn)出焦慮不安、手術前緊張、術后疼痛等癥狀，對手術的實施以及患者術后恢復帶來負面作用，影響治療效果[1]。相關資料顯示循證護理對該疾病護理中臨床效果顯著，為了驗證循證護理的有效性和可行性，筆者對本院近幾年來膽囊切除手術采用循證護理方式的案例進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院自2015年3月～2016年3月1年間所接收的結石性膽囊炎膽囊切除術患者60例作為研究對象，其中男性患者37例，女性患者23例，年齡36～58歲，平均年齡為（45.3±6.3）歲。所有患者均存在右上腹痛、黃疸及發(fā)熱等癥狀，經B超檢查確認為結石性膽囊炎。隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者一般情況對比無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義但具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取循證護理，其詳細護理措施為：①術前護理：由于結石性膽囊炎患者在入院后對新的住院環(huán)境較為陌生，且由于患者對于該疾病的認知度較低同時由于其疼痛感的影響也會導致患者焦慮、不安等情緒的出現(xiàn)。因此護理人員要對患者進行住院環(huán)境的介紹，同時加強對患者及其家屬進行結石性膽囊炎疾病的發(fā)生原因、治療方法以及注意事項等情況的講解，提高患者及其家屬對于該疾病的認知度，對于患者提出的問題耐心的回答，讓患者感受到護理人員的關心[2]，減輕患者的不良情緒，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，提高醫(yī)患之間配合，為患者的治療和護理都提供有力保障。②術中護理：護理人員要為患者提供一個溫馨舒適的手術環(huán)境，在患者進入手術室后可與患者進行適當?shù)臏贤ǎ瑢颊呓o予鼓勵以免患者過于緊張的心理對手術的正常進行造成影響。手術所需要的器械一定要嚴格消毒滅菌處理，同時術中要保護患者的隱私[3]，對患者的手術切口采用無菌加蓋巾進行保護，術中護理人員在傳遞器械過程中動作迅速且輕柔，不可出現(xiàn)失誤，也要盡可能減少細菌感染切口情況的發(fā)生，為提高患者術后恢復情況及生活質量提供保障[4]。③術后護理：患者在手術完成后由于切口疼痛、限制活動等情況也很容易出現(xiàn)焦慮、不安等不良心理，對患者的傷口愈合造成影響。因此護理人員要對患者術后的情緒變化進行關注并針對性采取心理疏導，同時鼓勵患者要保持愉悅心情，讓患者認識到愉悅心情對疾病恢復的重要性。同時對患者生命體征進行監(jiān)測[5]，一旦出現(xiàn)異常立即通知主治醫(yī)生，每日要對患者的引流情況進行監(jiān)測和記錄，若患者引流袋中液體出現(xiàn)異常要及時處理，傷口敷料及時更換保證患者傷口的干燥，避免傷口感染情況的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0應用對所得數(shù)據(jù)進行歸類分析，其中計量資料采取（x±s）表示，組間應用t檢驗，兩組以上均數(shù)應用方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術狀況對比 兩組患者平均住院時間、平均住院費用及對護理滿意度對比均有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

結石性膽囊炎是指發(fā)生于膽囊頸部或膽囊內的結石發(fā)生感染，主要表現(xiàn)為急性膽囊炎反復發(fā)作、慢性膽囊炎或膽絞痛等，對患者的生活質量造成了較大的不良影響[6]，但是由于該疾病與消化道疾病臨床表現(xiàn)較為相似，因此在臨床診斷也要注意與胃下垂、慢性胃炎、慢性胰腺炎等的鑒別，以免誤診導致患者疾病治療延誤。同時，近年來伴隨著人們飲食習慣的改變和生活質量的提高，一種針對性護理方式越來越被需要[7]。循證護理正是一種結合專業(yè)知識和臨床經驗，并根據(jù)權威研究成果，制定出適合單個患者病況的護理計劃，將膽囊切除手術圍術期的手術效果提高，減輕患者手術痛苦[8]。

在本次研究中，循證護理組患者住院時間（5.49±2.13）d顯著少于常規(guī)護理組（9.38±3.26）d，平均住院費用（5214.53±501.3）元顯著少于常規(guī)護理組（7321.59±607.8）元，且對護理滿意度（96.67%）顯著高于對照組（86.67%），術后并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）顯著低于對照組（13.33%），P<0.05，有統(tǒng)計學意義。可見對結石性膽囊炎膽囊切除術患者圍手術期采取循證護理極具臨床效果。

根據(jù)該研究可以看出，對結石性膽囊炎膽囊切除術患者圍手術期采取循證護理能有效減少患者住院時間、住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理滿意度，值得被廣泛推廣于臨床中去。

參考文獻：

[1]蔡桂程，馬小玲.循證護理在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的實施效果分析[J].海南醫(yī)學，2014，25（14）：2182-2184.

[2]袁桂芳.護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，10（10）：20-21.

[3]李碧.護理干預在結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的效果[J].求醫(yī)問藥，2012，10（10）：324-324.

[4]陳華媛.結石性膽囊炎膽囊切除術圍手術期的護理[J].醫(yī)學信息，2013，26（07）：105-106.

[5]黨振娟.循證護理在結石性膽囊炎患者膽囊切除術圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（07）：44-45.

[6]秦靈敏.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期護理效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（01）：192-192.

編輯/雷華