肖麗萍

摘要：目的 探討護(hù)理管理對血透護(hù)理患者護(hù)理滿意度及質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選擇2015月6月～2016年6月在本院接受血液透析的患者作為研究資料，共選擇242例患者，采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對觀察組患者采用護(hù)理管理措施，每組均為121例患者，對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分為（92.15±5.36）分，對照組患者護(hù)理質(zhì)量評分為（76.24±7.92）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為97.52%，明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度91.29%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在血透護(hù)理患者護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；血液透析；護(hù)理滿意度

血液透析作為慢性腎病的替代療法，具有幾十年的歷史，主要起到糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂的作用，能夠有效延長患者的生存期，但由于血液透析時(shí)間較長，且過程比較痛苦，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。為了在治療期間改善患者的生活質(zhì)量，需要加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究對護(hù)理管理對血透護(hù)理患者護(hù)理滿意度及質(zhì)量的影響進(jìn)行了探討，選擇2015月6月～2016年6月在本院接受血液透析的患者作為研究資料，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2015月6月～2016年6月收治的242例接受血液透析的患者，所有研究對象均獲得同意并簽署知情同意書。采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將242例患者分為觀察組與對照組。其中對照組患者共121例，男75例，女46例，年齡在44～82歲，平均年齡為（63.15±5.23）歲，包含糖尿病腎病患者43例，慢性腎小球腎炎患者48例，慢性間質(zhì)性腎炎患者14例，高血壓腎小動(dòng)脈硬化患者6例，多囊腎患者10例，排除嚴(yán)重心力衰竭及合并感染患者；觀察組患者共121例，男77例，女44例，年齡在43～81歲，平均年齡為（63.02±5.42）歲，包含糖尿病腎病患者44例，慢性腎小球腎炎患者49例，慢性間質(zhì)性腎炎患者13例，高血壓腎小動(dòng)脈硬化患者6例，多囊腎患者9例，排除嚴(yán)重心力衰竭及合并感染患者。對照組和觀察組患者的性別、年齡、原發(fā)病類型等一般資料誤差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即進(jìn)行常規(guī)檢查、日常護(hù)理等。

1.2.2觀察組 給予觀察組患者實(shí)施有效的護(hù)理管理，包含：①環(huán)境護(hù)理管理，醫(yī)護(hù)人員需要對血透室進(jìn)行環(huán)境清潔，做好血液透析治療室和血液透析準(zhǔn)備室的清潔護(hù)理。首先醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行空氣消毒，利用備用UV進(jìn)行照射，時(shí)間為90 min；血液透析治療室則采用空氣消毒儀進(jìn)行消毒，早晚各1次，時(shí)間為90 min/次。②血透機(jī)護(hù)理管理，在血液透析完畢后，醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)對血液透析機(jī)進(jìn)行消毒，必須嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行消毒處理，采用含氯消毒液擦拭發(fā)消毒方式，并做好保養(yǎng)。③患者護(hù)理管理，在血液透析前，醫(yī)護(hù)人員需要測量患者的體溫，詳細(xì)了解患者的病情特征。對于首次進(jìn)行血液透析的患者，醫(yī)護(hù)人員需要為患者進(jìn)行各項(xiàng)傳染性疾病的檢查，并向患者介紹血液透析相關(guān)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理質(zhì)量采用本院自制的護(hù)理質(zhì)量考察表進(jìn)行評價(jià)，包括護(hù)理人員的操作水平、責(zé)任心、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育和書寫的規(guī)范性等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意所占比例與基本滿意所占比例之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS20.0軟件中處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較 護(hù)理以后對兩組患者對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，其中觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分為（92.15±5.36）分，對照組患者護(hù)理質(zhì)量評分為（76.24±7.92）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.52%，明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度91.29%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來隨著環(huán)境污染嚴(yán)重和人口老齡化，如今慢性腎病的發(fā)病率不斷增加，而血液透析作為治療和維持患者生命的重要方法，主要起到替代腎臟部分功能，延長患者生存期的作用[3]。但由于透析時(shí)間較長，且對效果的影響因素較多，因此必須采用有效的掛歷措施，控制和保證護(hù)理質(zhì)量[4]。護(hù)士長需要注重培養(yǎng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任感，并在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能水平，確保醫(yī)護(hù)人員熟練各種透析方法，能夠預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理患者出現(xiàn)的各類并發(fā)癥[5]。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，對于血透室中的座椅、床等進(jìn)行消毒，采用1：100含氯消毒液擦拭消毒[6]。對于床上用品需要確保一人一套和一人一換。對于檢查陽性的患者，應(yīng)當(dāng)采用分區(qū)分級(jí)專人透析治療。本次研究可知觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分為（92.15±5.36）分，對照組患者護(hù)理質(zhì)量評分為（76.24±7.92）分，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明采用護(hù)理管理能夠有效提高護(hù)理人員的操作水平、責(zé)任心、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育和書寫的規(guī)范性等，保證護(hù)理質(zhì)量。觀察組患者護(hù)理滿意度為97.52%，明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度91.29%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明患者對護(hù)理管理的認(rèn)可度較高，愿意配合醫(yī)生和護(hù)理人員的治療和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格依據(jù)血透室的規(guī)章制度，有意識(shí)的控制感染情況的發(fā)生，確保提高對血透室的護(hù)理質(zhì)量，提高血液透析的質(zhì)量。

綜上所述，將護(hù)理管理應(yīng)用在血液透析護(hù)理中能夠有效控制和提高護(hù)理質(zhì)量，保證血透效果，同時(shí)還能夠規(guī)范護(hù)理操作，提高患者的護(hù)理滿意度，即護(hù)理管理值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷麗.透析前慢性腎臟病護(hù)理管理對血液透析患者的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（3）：1479-1480.

[2]房鳳娣.PDCA循環(huán)管理對血透室護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（6）：997-998.

[3]湯菊萍，TangJu-ping.血液透析室患者對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查研究[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（1）：25-26.

[4]邵衛(wèi)紅，朱生娣，俞江英，等.PDCA循環(huán)管理對血透患者護(hù)理質(zhì)量和并發(fā)癥的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（2）：60-62.

[5]張曉梅.PDCA循環(huán)管理對血液透析患者護(hù)理質(zhì)量和并發(fā)癥的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（25）：257-258.

[6]鹿香花.護(hù)理安全管理對血液透析室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：173-176.

編輯/成森