鄒霜

摘要：目的 探究使用品管圈對(duì)于降低 ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者感染的應(yīng)用效果。方法 針對(duì)我院2014年1月～2015年1月間40例ICU患者進(jìn)行感染預(yù)防的常規(guī)護(hù)理，并歸為對(duì)照組，針對(duì)我院2015年2月～2016年3月間40例ICU患者進(jìn)行感染預(yù)防的品管圈管理，并歸為觀察組；在兩組護(hù)理結(jié)束后對(duì)其效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 比較兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組患者均相對(duì)較優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組相關(guān)肺炎發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者12.50%（5例）明顯較低（對(duì)照組為9例，比例為22.50%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈在降低ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者感染中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于患者情況的改善，和相關(guān)不良事件的減少均具有積極意義，因此值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：品管圈；ICU；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；感染；應(yīng)用

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）病房?jī)?nèi)的患者身體情況往往較差，同時(shí)患者可能伴隨有器官功能不佳的現(xiàn)象，因此呼吸機(jī)是較為常用的輔助干預(yù)設(shè)備，對(duì)于患者生存質(zhì)量的改善具有一定的重要意義。但是呼吸機(jī)的使用也會(huì)引起患者出現(xiàn)影響的不良事件，例如最常見(jiàn)的肺炎等，威脅患者安全，此時(shí)采用有效的方法幫助患者改善其臨床情況就對(duì)于患者而言十分重要。本次我們分別在我院ICU實(shí)施不同的護(hù)理管理辦法，目的在于改善患者臨床情況，同時(shí)為相關(guān)工作提供參考，本次研究詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 針對(duì)我院2014年1月～2015年1月間40例ICU患者進(jìn)行感染預(yù)防的常規(guī)護(hù)理，針對(duì)我院2015年2月～2016年3月間40例ICU患者進(jìn)行感染預(yù)防的品管圈管理；在開(kāi)展本次研究前，我們均對(duì)相關(guān)的患者和家屬進(jìn)行了研究概況的說(shuō)明，納入本次研究者，均為知曉研究概況且同意參加研究者。對(duì)照組中女18例，男22例，年齡22.5～78.5歲，平均年齡（55.35±2.35）歲；觀察組中女17例，男23例，年齡22.0～78.5歲，平均年齡（56.65±2.21）歲；比較兩組患者一般資料，其中P>0.05，故可比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中采取常規(guī)方法，即對(duì)于患者使用的相關(guān)器具嚴(yán)格進(jìn)行殺菌消毒等處理，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在操作的過(guò)程中，需要注重自身的手衛(wèi)生清潔工作，以期減少患者感染或相關(guān)肺炎的發(fā)生。

1.2.2觀察組 患者進(jìn)行品管圈管理。首先由科室的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員組成護(hù)理小組，組間投票選出組長(zhǎng)或直接有護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)師聯(lián)合擔(dān)任，組織小組進(jìn)行相關(guān)肺炎以及感染的分析，目的在于減少甚至杜絕其發(fā)生；針對(duì)小組成員可以個(gè)人進(jìn)行觀點(diǎn)的闡述，并進(jìn)行詳細(xì)分析，組間將相關(guān)問(wèn)題均進(jìn)行討論后，制定相應(yīng)的管理計(jì)劃，并在全組間進(jìn)行明確和學(xué)習(xí)[1]。其主要內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員需要在接觸患者或相關(guān)器具后嚴(yán)格進(jìn)行自身手衛(wèi)生的清潔，同時(shí)嚴(yán)格按照相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行無(wú)菌操作，將患者的床頭抬高到一定程度，避免發(fā)生誤吸，如果患者情況允許，則需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行脫機(jī)，對(duì)患者做好相關(guān)的護(hù)理監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)格執(zhí)行殺菌等工作。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間，在組間進(jìn)行平均值的計(jì)算后進(jìn)行比較，后對(duì)于兩組患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，并在組間進(jìn)行比較[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料用（x±s）表示，同時(shí)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)若P<0.05，則說(shuō)明兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的情況改善時(shí)間比較 比較兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組患者均相對(duì)較優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的相關(guān)肺炎發(fā)生率比較 針對(duì)性比較兩組患者的相關(guān)肺炎發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者12.50%（5例）明顯較低（對(duì)照組為9例，比例為22.50%），組間比較χ2為12.16，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

在臨床針對(duì)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎進(jìn)行分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其主要原因和呼吸機(jī)的使用存在密切關(guān)系，因?yàn)楹粑鼨C(jī)是ICU對(duì)于患者使用的一個(gè)重要器械，且對(duì)患者呼吸質(zhì)量的改善，甚至是生命的延長(zhǎng)均具有十分積極的作用，因此在ICU中使用相對(duì)普遍。但是其對(duì)于患者而言屬于介入性操作，因此在相關(guān)病菌入侵的過(guò)程中，很容易引起發(fā)生相關(guān)的感染，繼而使得患者出現(xiàn)相關(guān)性肺炎，肺炎的發(fā)生使得患者身體情況越發(fā)下降，對(duì)于患者的恢復(fù)產(chǎn)生一定影響，甚至可能威脅到患者的生命安全，因此我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)使用的過(guò)程中，如何能夠采用有效的方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從而降低其不良事件的發(fā)生，對(duì)于患者而言就十分重要。常規(guī)的護(hù)理方法就是對(duì)患者嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作流程，同時(shí)做好相關(guān)的殺菌等護(hù)理，但是該方法雖然有效，卻很難真正做到系統(tǒng)性的干預(yù)，使得患者的相關(guān)性肺炎發(fā)生率很難真正得到降低。品管圈的實(shí)施的過(guò)程中，首先針對(duì)患者導(dǎo)致相關(guān)肺炎發(fā)生的因素進(jìn)行逐一分析，通過(guò)綜合小組間成員的意見(jiàn)，使其因素逐漸全面，繼而針對(duì)性制定相應(yīng)的干預(yù)辦法，在組間進(jìn)行明確和討論后積極在臨床進(jìn)行實(shí)施，則能夠有效改善患者的臨床情況[3]。我們?cè)诜治龅倪^(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者床頭的水平位置如果較低，則可能會(huì)引起患者出現(xiàn)誤吸現(xiàn)象，因此我們積極在護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施床頭位稍高的措施，使得該項(xiàng)因素得到杜絕。而由于醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)干預(yù)的過(guò)程中，可能會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)干預(yù)到不同的患者，但是各個(gè)患者本身情況存在一定差異，因此我們嚴(yán)格要求相關(guān)工作人員做好自身的手衛(wèi)生清潔工作，從而避免在該因素上出現(xiàn)疏漏。同時(shí)在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)于患者的整體消毒和殺菌工作均進(jìn)行加強(qiáng)，使得患者臨床情況得到較好的改善，從而有效減少感染和相關(guān)肺炎的發(fā)生[4-5]。

本次研究中，比較兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間發(fā)現(xiàn)，觀察組患者均相對(duì)較優(yōu)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組相關(guān)肺炎發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，觀察組患者12.50%（5例）明顯較低（對(duì)照組為9例，比例為22.50%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說(shuō)明品管圈在降低 ICU 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者感染中的積極性。

綜上所述，品管圈在降低ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者感染中的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，其對(duì)于患者情況的改善，和相關(guān)不良事件的減少均具有積極意義，因此值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張建婷