陳碧芳

摘要：目的 對前列地爾、奧曲肽聯(lián)合運用于肝硬化合并HRS治療中的作用，并對其藥理作用進行分析，旨在為臨床的有效治療提供參考依據(jù)。方法 依照本次研究的要求選取我院2014年3月～2016年3月收治并已確診的肝硬化合并HRS患者100例，根據(jù)所有患者入院就診的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，每組患者各50例，對照組患者在常規(guī)治療的前提下單純給予前列地爾治療，實驗組患者則在對照組治療的基礎上給予奧曲肽治療。對兩組患者治療后的效果、肝腎功能各項指標進行分析對比。結果 實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，對比差異性有統(tǒng)計學意義；實驗組各項肝腎功能的指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 前列地爾、奧曲肽聯(lián)合運用于肝硬化合并HRS治療中的效果確切，可顯著改善患者的肝腎功能，值得在臨床中進行推廣與應用。

關鍵詞：肝硬化；前列地爾；HRS；奧曲肽

肝腎綜合征為肝硬化末期的并發(fā)癥，嚴重時會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅，其是因腹水并內(nèi)臟的血管出現(xiàn)擴張、缺乏有效的血容量，引起腎血管發(fā)生急速收縮，進而造成腎皮質(zhì)灌注不充分、腎小球的濾過率降低，終致使急性腎損傷，即急性腎功能衰竭[1]。肝腎綜合征患者的臨床表現(xiàn)常為心輸出量下降以及外周動脈血壓出現(xiàn)降低等，必須采取及時有效的措施予以治療[2]。本次主要分析前列地爾、奧曲肽聯(lián)合運用于肝硬化合并HRS治療中的臨床療效，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2016年3月我院收治并已確診的100例肝硬化合并HRS患者，其中男55例，女45例。對照組中，男27例，女23例，年齡38～78歲，平均年齡（54.27±6.16）歲；酒精性肝硬化8例，丙型肝炎肝硬化4例，乙型肝炎肝硬化38例；腹水時間1～3年，平均腹水時間（1.59±0.48）年。實驗組中，男28例，女22例，年齡37～77歲，平均年齡（54.51±6.24）歲；酒精性肝硬化7例，丙型肝炎肝硬化3例，乙型肝炎肝硬化40例；腹水時間1.5～3年，平均腹水時間（1.95±0.63）年。且兩組患者年齡、性別等基本資料沒有太大的差別（P>0.05），在治療上可以相互比較。

納入標準：①患者有肝硬化腹水，且血清肌酐高于133 μmol/L；②無休克癥狀，無器質(zhì)性腎臟疾??；③利尿劑停止使用的時間超過2 d，經(jīng)白蛋白擴容后血清肌酐水平未改善；④患者無精神疾病，神志清楚，溝通交流正常；⑤納入患者均自愿簽署相關知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)治療，主要內(nèi)容為：①囑患者臥床休息，飲食清淡，嚴格限制飲水；②選取血管加壓素針給予治療；③給予患者20%白蛋白50 ml/d治療；④對伴有自發(fā)性腹膜炎的患者實施氨曲南治療；⑤給予奧曲肽（生產(chǎn)單位：北京四環(huán)制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20040405）皮下注射治療，給予0.1 mg/12h。療程為2 w。

1.2.2實驗組 在上述治療的基礎上，給予患者前列地爾（批準文號：國藥準字01209H322；生產(chǎn)企業(yè)：海南碧凱藥業(yè)有限公司）靜滴治療，20 μg/d。療程為2 w。

1.3評價（觀察）指標 ①對患者治療的效果進行評定，其中顯效為：患者的尿量增加100～1500 ml，體質(zhì)量與腹圍減少超過20%、肝功能接近或者完全恢復正常；有效：患者的尿量增加至500～1000 ml，且體質(zhì)量減少超過10%，肝功能改善明顯；無效：患者的上述癥狀與指標均未發(fā)生變化或者加劇。②對患者肝腎功能的各項指標進行觀察并詳細記錄，主要包括血肌酐、丙氨酸轉氨酶以及總膽紅素。

1.4統(tǒng)計學方法 通過對SPSS20.0軟件的采用，對兩組得出的相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t值檢驗，并運用χ2檢驗的方式對資料進行計數(shù)，計數(shù)資料以率（%）表示。當P<0.05時，統(tǒng)計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 實驗組中，顯效21例（42.00%），有效19例（38.00%），無效10例（20.00%），總有效人數(shù)40例（80.00%）；對照組中，顯效19例（38.00%），有效13例（26.00%），無效18例（36.00%），總有效人數(shù)32例（64.00%），實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

2.2兩組患者治療后肝腎功能的各項指標改善情況 治療后兩組患者的肝腎功能均得到一定的改善，但實驗組患者肝腎功能各項指標的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），各組間數(shù)據(jù)的對比差異性有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

奧曲肽為生長抑素八肽化合物，其半衰期比較短，為2 min左右，奧曲肽的應用可起到促進內(nèi)臟血管收縮的效果，進而降低門脈壓與主干血流量，從而間接性使腎臟的血流得到增加，促進微循環(huán)，對組織血液灌流的增加極為有利[3]。前列地爾的藥物作用主要體現(xiàn)在血管的擴張方面，同時還可有效抑制血小板的聚集；除此之外，還具有促進腎血流的效果，還可在激肽系統(tǒng)、血管緊張系統(tǒng)以及前列腺素系統(tǒng)中起到作用，具備血壓調(diào)整以及抑制血小板聚集等療效，對患者身體水鈉平衡的調(diào)整極為有利，還可保護腎臟[4-5]。

本次研究中，對照組僅在常規(guī)治療的前提下單純給予奧曲肽治療，其總有效率為64.00%，實驗組在對照組治療的基礎上外加前列地爾進行治療，其治療的總有效率在80.00%，P<0.05；且治療后，實驗組丙氨酸轉氨酶為（51.42±21.23）U/L，總膽紅素（35.38±10.24）U/L以及血肌酐（93.06±36.32）μmol/L，均明顯低于對照組上述指標的（82.12±31.33）U/L、（55.33±12.38）U/L與（142.74±40.40）μmol/L。由此表明，肝硬化合并HRS的臨床治療中應用前列地爾、奧曲肽聯(lián)合治療的效果可觀，能提高患者的臨床療效，改善肝腎功能，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]蔣鋒.探究奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝硬化合并肝腎綜合征的療效[J].醫(yī)藥前沿，2014，21（36）：220-221.

[2]鞏林強，汪素文，曹曄華，等.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝硬化并肝腎綜合征的療效觀察[C].中華醫(yī)學會全國病毒性肝炎及肝病學術會議，2013.

[3]鄧長卿，江一平，胡珂，等.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝腎綜合征的療效觀察[C].第二十五屆全國中西醫(yī)結合消化系統(tǒng)疾病學術會議論文集，2013.

[4]于鳳芹.前列地爾聯(lián)合奧曲肽治療肝腎綜合征[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：29-30.

[5]楊科，楊啟.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療肝硬化合并肝腎綜合征的療效[J].世界華人消化雜志，2014（20）：2942-2945.

編輯/楊倩