柏秀峰

【摘要】目的 了解胃大部切除術(shù)、單純修補(bǔ)術(shù)在治療急性胃穿孔方面的療效，并對(duì)比分析兩者的治療效果。方法 以我院2016年4月至2016年6月收治的50例急性胃穿孔患者為研究對(duì)象，以每組各25例分為兩組，即修補(bǔ)組和切除組。修補(bǔ)組進(jìn)行單純修補(bǔ)術(shù)，切除組實(shí)行胃大部切除術(shù)。最終對(duì)患者手術(shù)過(guò)程中的治療情況（出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況）和手術(shù)后的療效情況（1～12個(gè)月的復(fù)發(fā)率）進(jìn)行跟蹤對(duì)比。結(jié)果 手術(shù)過(guò)程中，切除組在出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥方面均高于修補(bǔ)組；手術(shù)過(guò)程后，隨著時(shí)間的推移，修補(bǔ)組的復(fù)發(fā)率明顯高于切除組。兩項(xiàng)研究的各個(gè)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃大部切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)都能夠很好的治療急性胃穿孔，但其效果各有千秋，胃大部切除術(shù)相較單純修補(bǔ)術(shù)，在手術(shù)中的療效略有欠缺，但其術(shù)后極少?gòu)?fù)發(fā)。單純修補(bǔ)術(shù)雖說(shuō)在手術(shù)過(guò)程中略勝一籌，但是手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。因此，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，在臨床上，要結(jié)合患者自身?xiàng)l件，多方面考慮，最終選擇更好的治療方案。

【關(guān)鍵詞】胃大部切除術(shù)；單純修補(bǔ)術(shù)；急性胃穿孔；治療效果

【中圖分類號(hào)】R656.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29..02

作為胃十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥，急性胃穿孔的病因多為胃潰瘍后的過(guò)度飲食，患有急性胃穿孔的患者穿孔部位多有劇痛，嚴(yán)重者疼痛可迅速?gòu)浡寥?，甚至危及生命[1]。因此，對(duì)于這類疾病，需要及時(shí)予以治療。由于這類疾病是一種急性疾病，為見(jiàn)效快，臨床上多通過(guò)手術(shù)手段治療。當(dāng)下對(duì)于急性胃穿孔的手術(shù)治療方法有胃大部切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)，這兩種方法的臨床效果各有優(yōu)缺點(diǎn)，本文針對(duì)50例2016年4月～2016年6月收治的急性胃穿孔患者進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，對(duì)比分析了兩種手術(shù)下患者的具體療效情況和術(shù)后恢復(fù)情況。以下是這次研究的詳細(xì)

內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2016年6月入院的急性胃穿孔患者50例，選擇的方法隨機(jī)。并隨機(jī)將其平均分為切除組25例和修補(bǔ)組25例。

切除組：共25例，其中男14例，女11例；最小的患者年齡為22歲，最大為49歲。平均年齡（34.5±1.8）歲。

修補(bǔ)組：共25例，其中男17例，女8例；最小的患者年齡為25歲，最大為54歲。平均年齡（40.5±2.4）歲。

兩組患者的性別、民族、家族病史、精神狀況、病情嚴(yán)重程度、既往病史等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

在手術(shù)前對(duì)所有患者實(shí)行正常治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備。開始準(zhǔn)備手術(shù)。

切除組：采取麻醉措施后，進(jìn)行常規(guī)消毒，以患者上腹部正中為切口，探查患者的病情及具體穿孔位置，多次對(duì)其進(jìn)行生理鹽水沖洗，清理患者胃部雜物。根據(jù)患者具體病情來(lái)摘除相應(yīng)組織，最終行胃十二指腸或胃空腸吻合術(shù)。整個(gè)手術(shù)患者以仰臥為宜。

修補(bǔ)組：采取麻醉措施后，進(jìn)行常規(guī)消毒，以患者上腹部正中為切口，探尋病變位置，沖洗干凈病變位置，縫合穿孔部位，并覆蓋大網(wǎng)膜，最后將穿孔部位固定。整個(gè)手術(shù)患者以仰臥為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

跟蹤記錄指標(biāo)分為兩大部分，分別為手術(shù)過(guò)程中的治療情況和手術(shù)后的療效情況。其中，手術(shù)過(guò)程中的治療情況包括患者出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況四大方面；手術(shù)后的療效情況為一年內(nèi)每三個(gè)月后手術(shù)的復(fù)發(fā)率。通過(guò)對(duì)這兩大部分的分析對(duì)比，得出相應(yīng)的療效分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)中的治療情況比較

經(jīng)觀察記錄，兩組患者在手術(shù)中，其出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況有明顯不同，修補(bǔ)組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)低于切除組。P在0.05以內(nèi)，因此各項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)后的療效情況比較

經(jīng)觀察記錄，兩組患者在手術(shù)后的復(fù)發(fā)率有明顯不同，切除組各項(xiàng)指標(biāo)低于修補(bǔ)組。P在0.05以內(nèi)，因此各項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討 論

現(xiàn)如今，食品安全以及食品衛(wèi)生已經(jīng)成為社會(huì)上一個(gè)沉重的討論話題，此外，飲食的不規(guī)律和過(guò)度的暴飲暴食，使得各種各樣的胃病越來(lái)越常見(jiàn)。急性胃穿孔屬于一種常見(jiàn)的胃病，它發(fā)病急而迅速，嚴(yán)重者會(huì)危及到患者的生命安全，需要引起足夠重視[2]。醫(yī)學(xué)界對(duì)急性胃穿孔的治療多用切除方法或修補(bǔ)方法，即胃大部切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)。這兩種方法在臨床上已經(jīng)很常見(jiàn)，兩種方法的療效在手術(shù)中和手術(shù)后都具有差異。

根據(jù)切除組和修補(bǔ)組手術(shù)中的治療情況來(lái)看，修補(bǔ)術(shù)因?yàn)榍锌诿娣e小、治療時(shí)間快，最終在出血量、手術(shù)時(shí)間、出院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，優(yōu)于創(chuàng)傷面積大的切除術(shù)，因此，修補(bǔ)術(shù)占優(yōu)勢(shì)；而從手術(shù)后的復(fù)發(fā)情況來(lái)看，切除術(shù)因?yàn)槠浏熜С志?、不易?fù)發(fā)而相較操作簡(jiǎn)單的修補(bǔ)術(shù)占優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，本次研究結(jié)果表明，要想從根本上擺脫急性胃穿孔的困擾，還需采用復(fù)發(fā)率較低的胃大部摘除術(shù)，而要在手術(shù)治療過(guò)程中取得較好的療效，較為快捷和方便的修補(bǔ)術(shù)也是一種很好的選擇。由此可見(jiàn)，胃大部切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)都可用于治療急性胃穿孔，兩種方法各有優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療中，應(yīng)該具體問(wèn)題具體分析，選擇最益于患者的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 任偉耀，麥麗堯，范海鷹，劉建雄，李正賢.胃大部切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（4）：147-149.

[2] 張路昌.單純修補(bǔ)術(shù)和胃大部切除術(shù)在急性胃穿孔治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（23）：63-64.

本文編輯：王 琦