辛留鋒

【摘要】目的 探討在心臟驟停救治中心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果。方法 選取商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU收治的心臟驟?；颊?0例，隨機(jī)分為兩組，各25例。對照組給予徒手心肺復(fù)蘇，觀察組采用心肺復(fù)蘇機(jī)，對比兩組長時間與短時間復(fù)蘇患者復(fù)蘇時間、復(fù)蘇成功率及復(fù)蘇后乳酸值。

結(jié)果 兩組短時間與長時間復(fù)蘇患者的復(fù)蘇成功率、復(fù)蘇時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對于長時間復(fù)蘇患者，對照組復(fù)蘇后乳酸值明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心臟驟?；颊呔戎沃胁捎眯姆螐?fù)蘇機(jī)心肺復(fù)蘇的效果較好，可有效減低血乳酸值，提高生存率。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇機(jī)；徒手心肺復(fù)蘇；心臟驟停；救治效果

【中圖分類號】R459.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

【Abstract】Objective To explore the effect of cardiopulmonary resuscitation in cardiopulmonary resuscitation and cardiopulmonary resuscitation in cardiac resuscitation.Methods Fifty patients with cardiac arrest were randomly divided into two groups （n=25）.The patients were randomly divided into two groups.The control group was given cardiopulmonary resuscitation，the observation group using cardiopulmonary resuscitation machine，compared the two groups of long and short time resuscitation in patients with recovery time，recovery success rate and postprandial lactic acid value.Results There was no significant difference in the recovery rate and resuscitation time between the two groups （P>0.05）.For the patients with prolonged resuscitation，the lactic acid value in the control group was significantly higher than that in the observation group Statistically significant （P<0.05）.Conclusion Cardiopulmonary resuscitation in patients with cardiac arrest is better than cardiopulmonary resuscitation，which can effectively reduce the blood lactic acid value and improve the

survival rate.

【Key words】Cardiopulmonary resuscitation machine；Cardiopulmonary resuscitation；Cardiac arrest；Treatment effect

心肺復(fù)蘇是臨床上比較常用的一種救治手段，以往常采用徒手復(fù)蘇，操作者按壓的熟練程度、按壓位置、頻率等因素均會對心肺復(fù)蘇是否成功造成影響[1]。然而，我國許多醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室人員相對不足，很難為患者提供持續(xù)高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，理論上心肺復(fù)蘇機(jī)的出現(xiàn)可將上述問題解決。但我國對于心肺復(fù)蘇機(jī)使用效果研究較少。因此，本研究中探討了在心臟驟停救治中心肺復(fù)蘇機(jī)與徒手心肺復(fù)蘇的應(yīng)用效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年6月商丘市第一人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室EICU收治的心臟驟停患者50例，隨機(jī)分為兩組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡43～77歲，平均年齡（65.5±10.2）歲。觀察組男14例，女11例；年齡42～78歲，平均年齡（65.7±10.5）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用徒手心肺復(fù)蘇，觀察組應(yīng)用R-301美敦力心肺復(fù)蘇機(jī)救治，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均接受過規(guī)范系統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)。上述兩組患者均接受較高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇救治，其中頻率>100次/min，按壓深度>5 cm，并提供其生命支持、電除顫及藥物急救等治療。心肺復(fù)蘇操作按照2015美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇要求[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

復(fù)蘇：患者出現(xiàn)自主循環(huán)所需時間，可測得的血壓或可觸及脈搏出現(xiàn)，持續(xù)時間大于30 s。其中復(fù)蘇時間分為30 min為分界值，長時間復(fù)蘇>30 min，短時間復(fù)蘇≤30 min。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以“x±s”表示，2組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)蘇成功率

兩組短時間與長時間復(fù)蘇患者復(fù)蘇成功率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 臨床指標(biāo)

長時間復(fù)蘇患者，兩組復(fù)蘇時間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但對照組復(fù)蘇后乳酸值明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；短時間復(fù)蘇患者，兩組復(fù)蘇時間及乳酸值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，多項研究發(fā)現(xiàn)心搏、呼吸驟?；颊叩臄?shù)量逐年增加，因而給予患者心肺復(fù)蘇尤為重要[3]。以往建議心肺復(fù)蘇時間若超過30 min，患者無任何反應(yīng)，可終止復(fù)蘇，但患者家屬常向醫(yī)生提出增加復(fù)蘇時間要求。

醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇操作時，不能充分保證按壓深度及有效性，易造成按壓頻繁中斷，且進(jìn)行給藥、除顫等治療時，易將心肺復(fù)蘇持續(xù)進(jìn)行打斷，從而降低復(fù)蘇效果[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，機(jī)械裝置輔助胸外按壓已成為解決此問題的有效方式。心肺復(fù)蘇機(jī)是依據(jù)胸泵原理，可有效彌補徒手按壓不足，將心輸出量有效提高，改善重要器官血流灌注，明顯降低缺血性損傷，促進(jìn)復(fù)蘇成功，利于患者生存[5]。此外，動脈血氣分析儀可有效顯示患者組織供氧、耗氧及心肺功能指標(biāo)，然而乳酸可充分反映組織灌注[6]。本研究結(jié)果顯示，長時間復(fù)蘇患者，對照組復(fù)蘇后血乳酸值明顯高于觀察組，提示心肺復(fù)蘇機(jī)維持血液循環(huán)及保持有效恒定按壓方面明顯優(yōu)于徒手心肺復(fù)蘇。考慮其原因可能為長時間徒手按壓效率不斷降低相關(guān)。本研究結(jié)果還顯示，對于短時間患者，兩組復(fù)蘇成功率對比，差異不明顯，可能與早期連接復(fù)蘇機(jī)時耽誤少許時間有關(guān)，需進(jìn)一步研究。

綜上所述，在心臟驟?；颊呔戎沃胁捎眯姆螐?fù)蘇機(jī)心肺復(fù)蘇效果較好，可有效減低血乳酸值，提高生存率，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 賈耀紅.心臟驟停病人急診心肺復(fù)蘇術(shù)成功的相關(guān)因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（20）：2423-2425.

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[6] 嚴(yán) 波，陳曉颯，謝民民，等.早期乳酸清除率對判斷心肺復(fù)蘇患兒預(yù)后的臨床價值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（12）：1019-1020.

本文編輯：王 琦