仉玉范

【摘要】目的 探討心臟驟停復蘇后低溫林格液誘導亞低溫治療與護理措施。方法 選取2012年1月～2015年1月我院收治的心臟驟停復蘇后患者40例的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，各20例。觀察組患者在恢復自主循環(huán)之后，馬上靜脈輸注4℃的林格液誘導降溫，讓患者體溫降到32～34℃；對照組患者給予傳統(tǒng)體外降溫法誘導降溫；兩組患者都用亞低溫治療儀維持24 h之后緩慢恢復體溫；在治療的同時，給予有效的護理干預。觀察對比兩組患者達到目標溫度的時間及并發(fā)癥情況。結果 觀察組患者達到目標溫度的時間明顯少于對照組，并且達到人數較多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對照組的50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對心臟驟停復蘇后患者實施低溫林格液誘導低溫治療與護理具有很好的效果，通過患者生命體征觀察護理、并發(fā)癥預防護理措施的落實，可以促使患者快速康復，具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】心臟驟停；低溫林格液；誘導降溫；護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

心臟驟停復蘇成功關鍵就是腦復蘇[1]。根據有關研究[2]表明，對心臟驟停患者進行亞低溫治療可以最大限度的保護大腦，改善患者的神經功能。在現(xiàn)代醫(yī)學研究中，降溫方法與技術非常多，然而臨床中采用哪種降溫方法與技術是安全、簡便、高效的，一直處于探索中。本文主要對心臟驟停復蘇后低溫林格液誘導亞低溫治療與護理進行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月我院收治的心臟驟停復蘇后患者40例的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為觀察組與對照組，各20例。其中，女17例，男23例；年齡15～67歲，平均年齡（37.7±2.9）歲。兩組患者一般資料差異對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

①降溫方法：觀察組患者給予靜脈輸注4℃的林格液，液體量為20 mL/kg，輸注速度為30～50 mL/min。通常情況下，成人輸液量在1000～1500 mL，輸注時間在30～60 min[3]。對照組患者給予腋窩、頸部放置冰袋以及頭戴冰帽的傳統(tǒng)體外降溫法。兩組患者在誘導低溫的同時，用亞低溫治療儀維持達到目標溫度。②復溫方法：維持亞低溫12～24 h之后，撤掉亞低溫治療儀，讓患者逐漸恢復體溫，其恢復速度一般為0.1～0.2℃/h，可以在1～2天內恢復到36.5～37.5℃，如果超出37.5℃，需要繼續(xù)用亞低溫治療儀維持患者體溫，保證患者體溫在37.5℃之下。

1.2.2 護理方法

①生命體征觀察護理：對患者體溫、心率、血壓、呼吸、脈搏等進行密切觀察，并且詳細記錄相關數據。一旦患者出現(xiàn)異常情況，必須予以馬上處理。②并發(fā)癥預防護理：用快速血糖檢測儀對患者血糖予以密切監(jiān)測，避免出現(xiàn)應激性血糖增高；及時叩背、吸痰，確?；颊吆粑槙?，避免發(fā)生肺部感染；誘導降溫過程中，密切觀察患者血鉀變化，避免患者發(fā)生心律失常[4]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者達到目標溫度的時間及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計分析

運用SPSS 18.0軟件對研究數據予以統(tǒng)計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者達到目標溫度的情況對比

觀察組患者達到目標溫度的時間明顯少于對照組，并且達到人數較多，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對照組的50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腋窩、頸部放置冰袋以及頭戴冰帽的傳統(tǒng)體外降溫法簡單易行，但是降溫效果并不理想，很難達到目標溫度。在本組研究中，對照組20例患者中，只有6例患者達到目標溫度，并且達到目標溫度的時間要多于觀察組。在觀察組20例患者中，只有2例患者沒有達到目標溫度，并且達到目標溫度所用的時間非常短。由此可以看出，低溫林格液誘導亞低溫療效要比傳統(tǒng)外部降溫法好很多。同時，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10%，明顯低于對照組的50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，對心臟驟停復蘇后患者實施低溫林格液誘導低溫治療與護理具有很好的效果，通過患者生命體征觀察護理、并發(fā)癥預防護理措施的落實，可以促使患者快速康復，具有很高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 龍 輝，徐自強.心臟驟停復蘇后低溫林格液誘導亞低溫治療的實施與護理[J].護理學雜志，2012，27（08）：1-3.

[2] 吳繼德，徐自強.心臟驟停后靜脈輸注4℃冰林格液配合亞低溫儀誘導亞低溫腦復蘇[J].醫(yī)學臨床研究，2012，29（03）：463-466.

[3] 任天成，臧曉祥，葛衛(wèi)星，等.院前急救中早期誘導亞低溫治療院外心臟驟停的臨床分析[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（02）：232-234.

[4] 任天成，侯傳勇，魏芳玲，等.早期院前誘導亞低溫治療院外心臟驟停25例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2013，53（29）：62-64.

本文編輯：徐 陌