黃冬梅,張三秀,劉建紅
(江西省宜春市人民醫(yī)院血透室,江西宜春336000)
心理護理對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響
黃冬梅,張三秀,劉建紅
(江西省宜春市人民醫(yī)院血透室,江西宜春336000)
目的探討心理護理對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響。方法選取74例慢性腎衰竭患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組,患者均進行維持性血液透析治療。對照組患者進行常規(guī)護理,包括對患者進行皮膚清潔護理、飲食指導(dǎo)、健康鍛煉干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上,實驗組患者進行心理護理。觀察患者心理狀況變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及護理滿意情況。結(jié)果實驗組干預(yù)前SAS評分為(38.27±4.68)分,SDS評分為(38.31±6.33)分,干預(yù)后SAS評分為(30.15±4.87)分,SDS評分為(31.16±5.54)分;對照組干預(yù)前SAS評分為(36.88±6.33)分,SDS評分為(37.48±5.77)分,干預(yù)后SAS評分為(33.97±5.84)分,SDS評分為(35.39±5.22)分。實驗組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均較低,和干預(yù)前、對照組對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均較低,和干預(yù)前對比,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量各項評分:生理機能(63.11±6.44)分,軀體疾病(68.26±6.54)分,健康狀況(56.16±8.33)分,社會功能(74.26±8.54)分,精神健康(79.66±7.42)分,情感智能(54.35±8.44)分;對照組干預(yù)后生活質(zhì)量各項評分:生理機能(37.75±8.44)分,軀體疾病(32.63±5.84)分,健康狀況(39.33±5.64)分,社會功能(47.33±5.88)分,精神健康(53.33±8.25)分,情感智能(33.83±6.71)分。實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量較好,在生理機能、軀體疾病、健康狀況、社會功能、精神健康、情感智能評分方面,均高于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),實驗組護理總滿意度較高,為94.59%,對照組為56.76%,和對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論心理護理對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量有積極影響,能夠改善患者的心理狀況,提高生活質(zhì)量,提高護理滿意度。
心理護理;長期血液透析;心理;生活質(zhì)量;影響
慢性腎衰竭(CRF)患者需要長期進行血液透析,使得患者的經(jīng)濟負擔(dān)、家庭生活壓力增大,患者往往出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒,對患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。醫(yī)院對長期血液透析患者進行了心理護理干預(yù),效果較好,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料選取2013年9月~2015年7月來江西省宜春市人民醫(yī)院接受治療的74例慢性腎衰竭患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組,實驗組男女比例26∶11,年齡30~64歲,平均年齡(49.87±8.64)歲;其中,糖尿病腎病14例,高血壓腎病8例,慢性腎炎12例,急性腎衰竭3例。對照組男女比例25∶12,年齡31~64歲,平均年齡(50.33±7.95)歲;其中,糖尿病腎病15例,高血壓腎病7例,慢性腎炎11例,急性腎衰竭4例。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);可長期進行血液透析,配合完成本研究;簽署知情同意協(xié)議書。
排除標(biāo)準(zhǔn):腎臟惡性腫瘤者;拒絕接收治療者;精神疾病者。
1.3 方法患者均進行維持性血液透析治療。對照組患者進行常規(guī)護理,包括對患者進行皮膚清潔護理、飲食指導(dǎo)、健康鍛煉干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上,實驗組患者進行心理護理。
心理疏導(dǎo):血液透析患者病情比較復(fù)雜,治療的時間長,使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性情緒,對患者的生活質(zhì)量造成影響[2-4]。對患者進行正確的心理疏導(dǎo),讓患者能夠以平和的心態(tài)面對治療。在治療的過程中,放松心情,多和家人溝通,減輕心理壓力,提高治療效果。
認知行為心理干預(yù):血液透析患者具有個性化特征,在進行治療的時候,患者個人經(jīng)歷不同,受到的教育背景不同,日常的生活環(huán)境也有差異,使得患者本身對于疾病的認知存在差異[5-7]。對患者進行相關(guān)知識的講解,提高患者的認知水平,鼓勵患者放松,提高預(yù)后。
支持性心理干預(yù):護理人員向患者講解血液透析等病情的相關(guān)知識,告知患者病情的發(fā)展情況和未來的發(fā)展可能,指導(dǎo)患者進行飲食調(diào)理,并指導(dǎo)患者家屬進行關(guān)心和愛護,對患者進行關(guān)愛,通過各個方面的心理支持干預(yù),改善患者的心理狀況,提高患者的生活質(zhì)量。
1.4 觀察指標(biāo)觀察患者心理狀況變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及護理滿意情況。心理狀況變化情況采取SAS、SDS進行評價,SAS表示焦慮自評量表,SDS表示抑郁自評量表。分值越低,患者心理狀況越好。生活質(zhì)量評分采取SF-36進行評分,分值越高,患者生活質(zhì)量越好。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用IBM SPSS Statistics 22統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者心理狀況對比實驗組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均較低,和干預(yù)前、對照組對比,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。對照組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均較低,和干預(yù)前對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者心理狀況對比(x±s,分)
2.2 兩組患者生活質(zhì)量變化情況對比實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量較好,在生理機能、軀體疾病、健康狀況、社會功能、精神健康、情感智能評分方面,均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者生活質(zhì)量變化情況對比(x±s,分)
2.3 兩組患者護理滿意情況對比實驗組護理總滿意度較高為94.59%,對照組為56.76%,和對照組對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者護理滿意情況對比
血液透析也就是血透,是血液凈化技術(shù)的一種。通過血液透析,可以有效的治療慢性腎功能不全尿毒癥等患者,糾正患者的水、電解質(zhì)平衡,改善患者的生活質(zhì)量[8-10]。隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展,長期血液透析的人群不斷增加?;颊呤芗膊±_,長期治療等,使得身心均受到影響[11-12]?;颊叨啾憩F(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁等狀況,而且生活質(zhì)量下降。對患者進行適當(dāng)?shù)母深A(yù),可改善患者的生活質(zhì)量。
本文研究結(jié)果顯示,對患者進行心理護理干預(yù),可以改善患者的心理狀況和生活質(zhì)量,實驗組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均較低,和干預(yù)前、對照組對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量較好,各項評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血液透析患者情緒抑郁、焦慮。這些負性情緒會使得機體的免疫力下降,影響治療效果。對患者進行心理護理干預(yù),做好相關(guān)的宣傳教育工作,是十分必要的。
另外,通過護理干預(yù),患者的護理滿意度得到了提高。實驗組護理總滿意度較高,和對照組對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。患者往往存在依賴性,缺乏自主參與的積極性,通過心理護理干預(yù),提高了患者的治療依從性,使得患者積極配合治療,也得到了患者對護理效果的認可。
綜上所述,心理護理對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量有積極影響,能夠改善患者的心理狀況,提高生活質(zhì)量,提高護理滿意度。
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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.092