黃冬梅，張三秀，劉建紅

（江西省宜春市人民醫(yī)院血透室，江西宜春336000）

心理護(hù)理對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響

黃冬梅，張三秀，劉建紅

（江西省宜春市人民醫(yī)院血透室，江西宜春336000）

目的探討心理護(hù)理對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響。方法選取74例慢性腎衰竭患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組，患者均進(jìn)行維持性血液透析治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康鍛煉干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上，實驗組患者進(jìn)行心理護(hù)理。觀察患者心理狀況變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及護(hù)理滿意情況。結(jié)果實驗組干預(yù)前SAS評分為（38.27±4.68）分，SDS評分為（38.31±6.33）分，干預(yù)后SAS評分為（30.15±4.87）分，SDS評分為（31.16±5.54）分；對照組干預(yù)前SAS評分為（36.88±6.33）分，SDS評分為（37.48±5.77）分，干預(yù)后SAS評分為（33.97±5.84）分，SDS評分為（35.39±5.22）分。實驗組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均較低，和干預(yù)前、對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均較低，和干預(yù)前對比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量各項評分：生理機能（63.11±6.44）分，軀體疾病（68.26±6.54）分，健康狀況（56.16±8.33）分，社會功能（74.26±8.54）分，精神健康（79.66±7.42）分，情感智能（54.35±8.44）分；對照組干預(yù)后生活質(zhì)量各項評分：生理機能（37.75±8.44）分，軀體疾?。?2.63±5.84）分，健康狀況（39.33±5.64）分，社會功能（47.33±5.88）分，精神健康（53.33±8.25）分，情感智能（33.83±6.71）分。實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量較好，在生理機能、軀體疾病、健康狀況、社會功能、精神健康、情感智能評分方面，均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組護(hù)理總滿意度較高，為94.59%，對照組為56.76%，和對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量有積極影響，能夠改善患者的心理狀況，提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

心理護(hù)理；長期血液透析；心理；生活質(zhì)量；影響

慢性腎衰竭（CRF）患者需要長期進(jìn)行血液透析，使得患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)、家庭生活壓力增大，患者往往出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。醫(yī)院對長期血液透析患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2013年9月～2015年7月來江西省宜春市人民醫(yī)院接受治療的74例慢性腎衰竭患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組，實驗組男女比例26∶11，年齡30～64歲，平均年齡（49.87±8.64）歲；其中，糖尿病腎病14例，高血壓腎病8例，慢性腎炎12例，急性腎衰竭3例。對照組男女比例25∶12，年齡31～64歲，平均年齡（50.33±7.95）歲；其中，糖尿病腎病15例，高血壓腎病7例，慢性腎炎11例，急性腎衰竭4例。兩組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；可長期進(jìn)行血液透析，配合完成本研究；簽署知情同意協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟惡性腫瘤者；拒絕接收治療者；精神疾病者。

1.3 方法患者均進(jìn)行維持性血液透析治療。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康鍛煉干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上，實驗組患者進(jìn)行心理護(hù)理。

心理疏導(dǎo)：血液透析患者病情比較復(fù)雜，治療的時間長，使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對患者的生活質(zhì)量造成影響[2-4]。對患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，讓患者能夠以平和的心態(tài)面對治療。在治療的過程中，放松心情，多和家人溝通，減輕心理壓力，提高治療效果。

認(rèn)知行為心理干預(yù)：血液透析患者具有個性化特征，在進(jìn)行治療的時候，患者個人經(jīng)歷不同，受到的教育背景不同，日常的生活環(huán)境也有差異，使得患者本身對于疾病的認(rèn)知存在差異[5-7]。對患者進(jìn)行相關(guān)知識的講解，提高患者的認(rèn)知水平，鼓勵患者放松，提高預(yù)后。

支持性心理干預(yù)：護(hù)理人員向患者講解血液透析等病情的相關(guān)知識，告知患者病情的發(fā)展情況和未來的發(fā)展可能，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)理，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行關(guān)心和愛護(hù)，對患者進(jìn)行關(guān)愛，通過各個方面的心理支持干預(yù)，改善患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)觀察患者心理狀況變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及護(hù)理滿意情況。心理狀況變化情況采取SAS、SDS進(jìn)行評價，SAS表示焦慮自評量表，SDS表示抑郁自評量表。分值越低，患者心理狀況越好。生活質(zhì)量評分采取SF-36進(jìn)行評分，分值越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法使用IBM SPSS Statistics 22統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況對比實驗組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均較低，和干預(yù)前、對照組對比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。對照組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均較低，和干預(yù)前對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀況對比(x±s，分）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量變化情況對比實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量較好，在生理機能、軀體疾病、健康狀況、社會功能、精神健康、情感智能評分方面，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量變化情況對比(x±s，分）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意情況對比實驗組護(hù)理總滿意度較高為94.59%，對照組為56.76%，和對照組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意情況對比

3 討論

血液透析也就是血透，是血液凈化技術(shù)的一種。通過血液透析，可以有效的治療慢性腎功能不全尿毒癥等患者，糾正患者的水、電解質(zhì)平衡，改善患者的生活質(zhì)量[8-10]。隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，長期血液透析的人群不斷增加?；颊呤芗膊±_，長期治療等，使得身心均受到影響[11-12]?；颊叨啾憩F(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁等狀況，而且生活質(zhì)量下降。對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，可改善患者的生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的心理狀況和生活質(zhì)量，實驗組干預(yù)后SAS評分、SDS評分均較低，和干預(yù)前、對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組干預(yù)后生活質(zhì)量較好，各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血液透析患者情緒抑郁、焦慮。這些負(fù)性情緒會使得機體的免疫力下降，影響治療效果。對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，做好相關(guān)的宣傳教育工作，是十分必要的。

另外，通過護(hù)理干預(yù)，患者的護(hù)理滿意度得到了提高。實驗組護(hù)理總滿意度較高，和對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咄嬖谝蕾囆裕狈ψ灾鲄⑴c的積極性，通過心理護(hù)理干預(yù)，提高了患者的治療依從性，使得患者積極配合治療，也得到了患者對護(hù)理效果的認(rèn)可。

綜上所述，心理護(hù)理對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量有積極影響，能夠改善患者的心理狀況，提高生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

[1]劉錦霞.心理護(hù)理干預(yù)對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(11):2002-2004.

[2]Bahri F,Kargar Kheirabad A,Ghasemzadeh I,et al.Hepatitis Viruses B and D and Human Immunodeficiency Virus Infections in Hemodialysis Patients in the South of Iran:Prevalence and Genotypes[J].Hepat Mon,2016,16(1):e32971.

[3]茅玉梅.心理護(hù)理對長期維持性血液透析患者的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(5):107-108，140.

[4]Arze Aimaretti L,Arze S.Preemptive Renal Transplantation-The Best Treatment Option for Terminal Chronic Renal Failure[J].Transplant Proc,2016,48(2):609-611.

[5]祝維秋,史玉占,徐亞光,等.護(hù)理干預(yù)對行長期深靜脈留置導(dǎo)管維持性血液透析患者心理狀況的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014,21(24):177-179.

[6]Arze S,Paz Zambrana S.Advances in Ethical,Social, and Economic Aspects of Chronic Renal Disease in Bolivia[J].Transplant Proc,2016,48(2):559-563.

[7]陳麗芳.營養(yǎng)與心理護(hù)理對維持性血液透析患者生活質(zhì)量改善的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):168-169.

[8]陳亞民.維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(18):1699-1700.

[9]Thapa S,Terry PB,Kamdar BB.Hemodialysis catheter-associated superior vena cava syndrome and pulmonary em-bolism:a case report and review of the literature[J]. BMC Res Notes,2016,9(1):233.

[10]王煥娟,劉愛紅,趙文娟.長期血液透析病人的心理護(hù)理與預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(19):147.

[11]賴燕,羅冬梅.維持性血液透析患者心理特點分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(7):62-63.

[12]石思翠.維持性血液透析患者的心理護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(24):100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.092