薛婷，彭園園，胡銀燕

（江西省吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安343000）

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護理干預應用效果觀察

薛婷，彭園園，胡銀燕

（江西省吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安343000）

目的探討小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護理干預應用效果。方法選擇90例小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒，按照隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，各45例。所有患者均給予對癥治療，觀察組患者同時實施綜合性的護理干預，對照組患者實施常規(guī)護理干預，觀察兩組患者的應用效果。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組患者的總有效率（95.56%）明顯高于對照組(80.00%)，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的心衰糾正時間和住院時間[（34.78±10.45)h、(9.38±3.07）d]明顯短于對照組[（47.17±12.09)h、(11.54± 4.23）d]，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護理干預應用效果顯著，能夠提高治療有效率，縮短患者的心衰糾正時間和住院時間，值得在臨床上推廣和應用。

小兒支氣管肺炎；心力衰竭；護理干預

小兒支氣管肺炎是我國臨床兒科發(fā)病率較高的疾病之一，由于患兒的抵抗力較差，易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴重的患兒可導致心力衰竭，從而威脅小兒的生命安全[1]。小兒支氣管肺炎合并心力衰竭是危重急診之一，病情發(fā)展十分迅速，且該病多是由于肺部的病菌侵襲而引發(fā)，所以除了及時采取積極有效的治療措施外，還需要對患者實施積極有效的護理干預措施，改善患兒生存治療及預后[2]。本研究對本院收治的45例小兒支氣管肺炎患者實施了護理干預，效果較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年1月～2015年12月于吉安市婦幼保健院接收的小兒支氣管肺炎患者90例為觀察對象，隨機將本次入選患者分觀察組和對照組，各45例。納入標準[3]：所有患兒在臨床初期的癥狀主要為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，經(jīng)過一段時間的持續(xù)后出現(xiàn)心力衰竭情況，其主要表現(xiàn)有腹脹、惡心、咳嗽、肝區(qū)脹痛、嘔吐、少尿、食欲不振、呼吸困難等，所有患兒的臨床癥狀及經(jīng)X線片證實均符合小兒肺炎合并心力衰竭的相關診斷標準，且所有患者中均沒有原發(fā)性心臟病史。觀察組中有男20例、女25例，年齡8個月～4歲，平均（3.47±0.58）歲。對照組中有男21例、女24例，年齡7個月～5歲，平均（3.69±0.62）歲。觀察組患者與對照組患者在年齡、男女比例等臨床資料方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。整個研究均已得到患者知情同意，并通過本院倫理委員會批準進行。

1.2 方法兩組患兒均采取對癥支持等常規(guī)治療手段，包括有改善患兒缺氧狀況，保證患兒體溫的穩(wěn)定，保持患兒呼吸道的暢通等。對照組實施常規(guī)護理措施，包括有對患兒病情及生命體征的常規(guī)監(jiān)測，輸液護理、常規(guī)宣教、飲食護理、氧氣吸入護理等。除上述常規(guī)護理干預措施外，給予觀察組患者綜合性的護理干預，具體護理干預措施包括：（1）密切注意患兒的病情及生命體征的變化情況，觀察患兒是否有出現(xiàn)其他相關并發(fā)癥。比如觀察患兒的瞳孔、上下肢張力及對光的反射，注意患兒的腹脹、腸鳴音、嘔吐癥狀是否消失或者減弱，是否有出現(xiàn)便血等，如有必要時可對患兒的血清進行檢測來調(diào)節(jié)吸氧量和吸氧時間。（2）給予患兒并發(fā)癥預防護理措施。如通過控制輸液的速度，避免加重患兒的心臟負擔，防止誘發(fā)患兒出現(xiàn)心力衰竭及肺水腫等癥狀；盡可能安排患兒居住單人病房，保證儀器設備的清潔度，嚴格限制探視人員，醫(yī)護人員接觸患兒時需洗手，遵守無菌操作理念，避免感染；做好患兒的清潔衛(wèi)生工作，避免出現(xiàn)壓瘡等。（3）給予用藥護理干預?；純悍帟r需在有護理人員監(jiān)護，避免藥物混用，嚴格按要求的劑量服藥，注意注射速度，服藥后密切注意患兒的心率、呼吸、心律等指標，如出現(xiàn)異常及時報告。（4）給予患兒心理護理及對家屬進行健康教育、出院指導。當患兒出現(xiàn)不適或者是害怕等情緒時，護理人員可通過溫柔和鼓勵性的話語或者是肢體撫摸等手段幫助患兒放松，使患兒積極的配合醫(yī)師的治療及護理工作的進行。對患兒家屬普及小兒支氣管肺炎及心理衰竭相關疾病知識，幫助家屬了解看護期間對患兒的護理方法、正確的用藥方法及飲食方法以及出院后的注意事項。

1.3 觀察指標觀察分析兩組患者的臨床療效、糾正時間及住院時間。

1.4 療效評價標準療效評價標準如下[4]：（1）痊愈：經(jīng)治療后，患兒的咳嗽癥狀明顯緩解或者消失，呼吸表現(xiàn)平穩(wěn)，胸片顯示陰影吸收，肺部啰音全部消失，血常規(guī)監(jiān)測正常；（2）有效：經(jīng)治療后，患兒的咳嗽癥狀有一定的緩解，心力衰竭得到控制，胸片顯示部分陰影吸收，偶爾會出現(xiàn)肺部啰音及血常規(guī)異常；（3）無效：經(jīng)治療后，患兒的咳嗽癥狀未緩解，心力衰竭未得到控制，胸片顯示陰影未吸收，仍有肺部啰音，血常規(guī)表現(xiàn)異常?？傆行У挠嬎惴椒椋嚎傆行?完全緩解+部分緩解。

1.5 統(tǒng)計學方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較由下表數(shù)據(jù)可知，觀察組患者臨床治療總有效率大幅高于對照組，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

2.2 兩組患者住院時間和心衰糾正時間比較觀察組患者住院時間和心衰糾正時間為分別為（9.38±3.07）d、（34.78±10.45）h，對照組患者的住院時間和心衰糾正時間分別為（11.54±4.23）d、（47.17±12.09）h，可見觀察組患者的住院時間和心衰糾正時間均比對照組短，兩組患者的差異有統(tǒng)計學意義（t=5.2011、2.7723，P＜0.05）。

<1)，且各件產(chǎn)品是否為不合格品相互獨立．

3 討論

據(jù)相關調(diào)查顯示，肺炎患兒在我國住院小兒中占25%～56%，且病情易反復，引起心力衰竭等并發(fā)癥[5]。心力衰竭主要是由于兒童的肺容量、潮氣量較小，呼吸肌發(fā)育不全，呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能較差，氣道相對狹窄等生理特點使分泌物堵塞呼吸道導致患兒呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥或者酸中毒，從而發(fā)生小動脈反射性痙攣，心臟負擔加重而引起的[6]。在對小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒實施救治的過程中，除進行積極有效的對癥治療外，有效合理的護理干預對患者的治療效果及預后具有重要的意義[7]。常規(guī)的護理措施大多側(cè)重于患者疾病的治療方面，對患者整體的身心健康及并發(fā)癥的預防等方面的涉及較少，難以保障患兒機體在生理和心理上的全面康復。而綜合性的護理干預措施從患兒的疾病治療、并發(fā)癥預防、用藥監(jiān)護、心理健康、居住環(huán)境、飲食及活動等方面進行了全方位的護理，彌補了常規(guī)護理干預措施的不足，從而大大的加強了對治療的支持[8]。研究結(jié)果顯示，給予綜合性護理干預的觀察組治療總有效率達到95.56%，顯著高于給予常規(guī)護理干預措施的對照組的80.00%。且比較兩組患者的住院時間和心衰糾正時間可知，觀察組分別為（9.38±3.07）d、（34.78±10.45）h，明顯短于對照組。由此可見，給予護理干預有利于小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒治療效果的提高及預后的改善。

綜上所述，小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護理干預的臨床應用效果明顯，能夠提高治療有效率，縮短患者的心衰糾正時間和住院時間，值得在臨床上推廣和應用。

[1]劉錦鋒.氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效和安全性探討[J].當代醫(yī)學,2013,19(13):95-96.

[2]林蘭芳,李柳嬋,袁儉勤.小兒肺炎合并心力衰竭的護理干預效果觀察[J].全科護理,2014,3(22):3205-3206.

[3]鄒衛(wèi)紅,廖麗霞,鐘春蘭，等.52例小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的治療與護理[J].實用臨床醫(yī)學,2013,14(1):107-108.

[4]顏振蘭.小兒肺炎合并心力衰竭的臨床護理方法探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,11(19):1232-1234.

[5]劉新鋒，趙志妙，劉建華，等.兒童肺炎支原體肺炎流行特征調(diào)查[J].河北醫(yī)藥,2014,36(24):3805-3806.

[6]李曉娟.小兒肺炎合并心力衰竭的綜合護理干預措施及臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,8(10):230-231.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.099