劉英,韓愛(ài)玲,張德鳳

(1.淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室,山東淄博255000;2.淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心腦外科,山東淄博255000)

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用對(duì)臨床療效及護(hù)理質(zhì)量、滿意度的影響

劉英1,韓愛(ài)玲2,張德鳳1

(1.淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室,山東淄博255000;2.淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心腦外科,山東淄博255000)

目的分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用對(duì)臨床療效及護(hù)理質(zhì)量、滿意度的影響。方法收集108例外科手術(shù)患者資料，設(shè)為對(duì)照組和觀察組，各54例，對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理，觀察組以手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果及滿意度。結(jié)果兩組護(hù)理后焦慮、敵對(duì)、抑郁評(píng)分較護(hù)理前有改善，且對(duì)照組評(píng)分較觀察組高（P＜0.05）；并發(fā)癥率24.08%較觀察組9.27%高（P＜0.05）；滿意率81.48%較觀察組96.29%低（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)手術(shù)室患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效減輕患者負(fù)性情緒，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量

外科手術(shù)是一項(xiàng)創(chuàng)傷性、出血性操作過(guò)程，其對(duì)機(jī)體健康和預(yù)后康復(fù)有較大影響，加之患者對(duì)手術(shù)治療的焦慮、害怕、恐懼和抑郁情緒，可嚴(yán)重影響患者基礎(chǔ)生命體征，提高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。因此，臨床針對(duì)這一情況多給予患者手術(shù)室優(yōu)質(zhì)性護(hù)理干預(yù)，以穩(wěn)定患者情緒變化幅度，預(yù)防不良情況發(fā)生。本研究現(xiàn)就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在其手術(shù)室護(hù)理中取得的結(jié)果進(jìn)行分析，并將所得報(bào)道陳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料收集淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2015年12月～2016年12月治療的外科手術(shù)患者資料108例，均取得患者及醫(yī)學(xué)委員會(huì)同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次手術(shù)；（2）意識(shí)清楚、聽(tīng)力正常；（3）基礎(chǔ)資料完善；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌；（2）精神疾病史；（3）嚴(yán)重心肝腎臟、血管疾病。患者設(shè)為對(duì)照組與觀察組，各54例，對(duì)照組男35例、女19例，年齡20～75歲，平均（47.39±3.86）歲；胃腸手術(shù)23例、乳腺手術(shù)6例、膽囊手術(shù)11例、闌尾炎10例、肝臟手術(shù)4例；觀察組男34例、女20例，年齡21～76歲，平均（48.15±3.92）歲；胃腸手術(shù)24例、乳腺手術(shù)7例、膽囊手術(shù)10例、闌尾炎8例、肝臟手術(shù)5例。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組以常規(guī)手術(shù)，主要給予患者入院檢查協(xié)助、術(shù)前健康宣教、飲食搭配及生活指導(dǎo)。觀察組以手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）術(shù)前訪視：術(shù)前至病房向患者講解手術(shù)操作過(guò)程、時(shí)間、麻醉方式、效果、注意事項(xiàng)和安全性；以圖片、視頻向其介紹手術(shù)環(huán)境、設(shè)備及主刀醫(yī)師資質(zhì)。（2）心理疏導(dǎo)：患者均為初次手術(shù)，容易產(chǎn)生緊張、焦慮和害怕情緒，對(duì)此，護(hù)士應(yīng)積極引導(dǎo)患者交流，密切注視其情緒變化，介紹成功案例，據(jù)患者個(gè)人特點(diǎn)予以針對(duì)性護(hù)理，包括心理安慰、情緒疏導(dǎo)，緩解其緊張、沮喪情緒。（3）術(shù)中護(hù)理：局部麻醉時(shí)，告知患者保持心情平穩(wěn)、安靜，主動(dòng)與之溝通，分散患者注意力，使之放松的進(jìn)入麻醉狀態(tài)；對(duì)裸露部位予以遮蓋，維護(hù)患者自尊；必要時(shí)撫摸患者頭部或握手，給予肢體安慰，告知手術(shù)進(jìn)程，消除其內(nèi)心疑問(wèn)。（4）術(shù)后護(hù)理：密切關(guān)注患者基礎(chǔ)體征，保持切口清潔和敷料干燥，預(yù)防不必要感染；疼痛時(shí)，指導(dǎo)患者徒手按摩，囑咐其觀看視屏、電視、繪畫(huà)和閱讀，以轉(zhuǎn)移疼痛注意；據(jù)患者康復(fù)情況制定功能訓(xùn)練，以提高預(yù)后康復(fù)效率。（5）院后隨訪：對(duì)出院患者進(jìn)行2周1次的電話隨訪，并給予生活指導(dǎo)和注意事項(xiàng)叮囑。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]（1）以癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)估患者心理狀態(tài)，分值0～5分，與療效反比；（2）并發(fā)癥：疼痛、刀口感染、大出血；（3）滿意度：不滿意、一般、很滿意，滿意率（%）=（一般+很滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較兩組焦慮、敵對(duì)、抑郁評(píng)分較護(hù)理前下降，且觀察組評(píng)分較對(duì)照組低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較觀察組并發(fā)癥率9.27%較對(duì)照組24.08%低（c2=4.2667，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理情況比較觀察組滿意率96.29%較對(duì)照組81.48%高（c2=7.0834，P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較（x±s，分）

表2 兩組并發(fā)癥比較

表3 兩組護(hù)理滿意率比較

3 討論

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員工作節(jié)奏快、意外情況多，任何大意和疏忽都有可能加劇患者痛苦，增加手術(shù)危險(xiǎn)；加之醫(yī)療法律制度完善，手術(shù)室醫(yī)療糾紛也隨之增加[5]。同時(shí)，患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的擔(dān)憂和恐懼，手術(shù)經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大，大多會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)中情緒波動(dòng)大，生命體征紊亂，從而引發(fā)一系列不良情況發(fā)生，影響手術(shù)效果[6]。對(duì)此，臨床結(jié)合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠增加患者手術(shù)知識(shí)，熟悉手術(shù)環(huán)境，以減輕手術(shù)焦慮情緒，使之主動(dòng)配合治療，促使手術(shù)完成。本研究現(xiàn)就手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在外科手術(shù)中取得的結(jié)果進(jìn)行分析，以期為后續(xù)治療效果探究予以參考數(shù)據(jù)。

由上述結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組焦慮、敵對(duì)、抑郁心理評(píng)分較護(hù)理前下降，其中，觀察組評(píng)分較對(duì)照組低，并發(fā)癥率9.27%較對(duì)照組低，患者滿意率96.29%較對(duì)照組高。由此證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)中治療有顯著療效，可快速減輕患者不良情緒，預(yù)防并發(fā)癥，且滿意率高。此結(jié)果與程雯婕文獻(xiàn)[7]結(jié)果相似。手術(shù)具有較強(qiáng)應(yīng)激性，可致患者生理、心理反應(yīng)過(guò)度而影響神經(jīng)組織內(nèi)分泌和循環(huán)功能運(yùn)行，降低機(jī)體抵抗力，減輕患者手術(shù)耐受力，進(jìn)而嚴(yán)重阻礙麻醉和手術(shù)實(shí)施進(jìn)程[8]。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)的重要部分，常規(guī)護(hù)理是針對(duì)疾病治療的個(gè)體特點(diǎn)而制定的專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，可給予患者術(shù)前病情監(jiān)控，健康知識(shí)宣教、飲食護(hù)理和生活指導(dǎo)，但其對(duì)患者術(shù)中焦慮、抑郁情緒無(wú)具體性干預(yù)措施，因而無(wú)法有效疏導(dǎo)患者不良情緒，減輕其精神壓力，最終導(dǎo)致預(yù)后效果不佳，影響整體生活質(zhì)量[9-10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以患者為主”，深化常規(guī)護(hù)理，全面貫徹整體護(hù)理過(guò)程的服務(wù)模式，可系統(tǒng)化、全面化提升手術(shù)護(hù)理水平，在觀念、醫(yī)療行為和整體思想上為患者考慮，確保其生命安全，滿足基本需要，使之圍手術(shù)期舒適、安穩(wěn)，真正感受來(lái)自生理、心理、精神及社會(huì)等四個(gè)方面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[11]。本研究采取的優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括術(shù)前訪視、心理疏導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和院后隨訪，術(shù)前訪視以手術(shù)內(nèi)容、環(huán)境、注意事項(xiàng)講解為主，以消除術(shù)前疑慮；心理疏導(dǎo)可給予心理安慰、精神鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治療信心；術(shù)中護(hù)理可給予患者精神支撐和隱私維護(hù)，告知手術(shù)進(jìn)程，消除擔(dān)憂，穩(wěn)定情緒；術(shù)后護(hù)理以監(jiān)視生命體征、預(yù)防并發(fā)癥為主，加之疼痛護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)；院后隨訪可及時(shí)評(píng)估患者康復(fù)情況，并告知患者及家屬生活知識(shí)，使之養(yǎng)成良好生活習(xí)慣[12]。受例數(shù)和外界環(huán)境限制，該研究尚未對(duì)護(hù)理后生活質(zhì)量作具體了解，還有待深入研討。

綜上所述，以手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善患者不良情緒，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

[1]石燕,程云芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在門(mén)診手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):435-437.

[2]曾國(guó)衛(wèi),郭靜娜.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診異位妊娠手術(shù)患者生理、心理的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(4):188-189.

[3]李珍,楊瓊,鄭麗芳.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急診手術(shù)患者生理、心理的影響分析[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào),2016,13(30):65-66.

[4]梁月.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室感染擴(kuò)散中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(10):124-125.

[5]金雁,梁愛(ài)群,徐曙光,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(3):115-116.

[6]楊姚萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015,21(19):115-116.

[7]程雯婕,常小瑞,牛麗娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)手術(shù)室急診患者生理及心理狀態(tài)的影響分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,29(3):225-227.

[8]王俊霞,劉瑞玲,張秀國(guó),等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(21):2390-2391.

[9]張明媚,呂艷萍.人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(11):1653-1655.

[10]彭紅,廖思蘭,莫戀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(20):3103-3105.

[11]金雁,梁愛(ài)群,徐曙光,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(3):115-116.

[12]李娜.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者急診手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(16):2487-2488.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.098