賀海霞，彭閑雅，李曉娟

（湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院婦科，湖南常德415300）

60例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察

賀海霞，彭閑雅，李曉娟

（湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院婦科，湖南常德415300）

目的觀察60例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果。方法選取60例產(chǎn)后需進(jìn)行盆底康復(fù)治療患者作為本文研究對(duì)象，將其按照治療方式分為觀察組與對(duì)照組，各30例。其中，對(duì)照組采用產(chǎn)后盆底康復(fù)常規(guī)訓(xùn)練治療，觀察組采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療，詳細(xì)對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者盆底肌力治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)治療患者給予生物反饋聯(lián)合電刺激治療能夠有效改善患者產(chǎn)后盆底肌力能力，提升患者盆底康復(fù)效率，臨床應(yīng)用具有顯著療效。

康復(fù)治療；臨床效果；觀察

孕婦在妊娠期間因胎兒因素普遍會(huì)出現(xiàn)重力向前位移現(xiàn)象，這一現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致盆腔重力壓向盆底肌肉，并伴隨胎兒的逐漸發(fā)育，子宮所受重力會(huì)越來(lái)越大，使得盆底肌肉一直處于長(zhǎng)期受壓狀態(tài)，從而出現(xiàn)松弛現(xiàn)象[1]。從分娩方式來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)都會(huì)給產(chǎn)婦盆底肌肉造成不同程度的損傷，而盆底肌肉一旦出現(xiàn)受損現(xiàn)象，則會(huì)使得產(chǎn)婦盆底功能出現(xiàn)障礙，臨床主要表現(xiàn)為尿頻、陰道松弛、便秘等，給產(chǎn)婦日常生活帶來(lái)了不良影響，且該病癥若未得到及時(shí)有效治療，會(huì)逐漸導(dǎo)致病癥發(fā)展至子宮脫垂、尿失禁等病癥，給患者帶來(lái)更大的影響[2]。對(duì)此，本文針對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的有效治療方法展開進(jìn)一步探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院2014年3月～2015年3月中所收治的60例產(chǎn)后需進(jìn)行盆底康復(fù)治療患者作為本文研究對(duì)象，將其按照治療方式分為觀察組與對(duì)照組，各30例。其中，對(duì)照組患者年齡22～30歲，經(jīng)產(chǎn)婦有14例，初產(chǎn)婦有16例；觀察組患者年齡25～35歲，經(jīng)產(chǎn)婦有12例，初產(chǎn)婦有18例；兩組產(chǎn)婦選取標(biāo)準(zhǔn)均排除患有重要器官疾病、精神疾病、殘障患者等，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組采用產(chǎn)后盆底康復(fù)常規(guī)訓(xùn)練治療，主要訓(xùn)練方式包括：以站立位為主，指導(dǎo)產(chǎn)婦提升肛門與尿道口，訓(xùn)練肛門與尿道口的放松與收縮功能，且每次放松與收縮訓(xùn)練維持8～12 s，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)狀況定奪訓(xùn)練次數(shù)，1次5～12個(gè)訓(xùn)練輪回，最初訓(xùn)練輪回次數(shù)不低于1天5次，再逐漸根據(jù)產(chǎn)婦盆底恢復(fù)狀況增加訓(xùn)練次數(shù)。還可選擇采取臥位姿勢(shì)，指導(dǎo)產(chǎn)婦吸氣時(shí)，將雙腿進(jìn)行彎曲，用雙手環(huán)抱小腿，呼吸時(shí)，將雙腿朝胸部方向靠近，輪回進(jìn)行，一天3次最佳，根據(jù)產(chǎn)婦盆底恢復(fù)狀況增加訓(xùn)練次數(shù)。

觀察組采用生物反饋聯(lián)合電刺激治療，主要治療內(nèi)容包括：采用美國(guó)神經(jīng)肌肉電刺激治療儀進(jìn)行盆底康復(fù)治療，治療儀參數(shù)設(shè)置于0～20 mA電流，治療頻率設(shè)置為10～100 Hz，治療時(shí)間控制于30 min最佳。在患者即將進(jìn)行盆底康復(fù)治療時(shí)，需讓患者先將膀胱排空，并以仰臥位姿勢(shì)進(jìn)行治療，將探頭進(jìn)行消毒處理，將其放置于陰道內(nèi)，并根據(jù)患者承受能力調(diào)節(jié)電刺激強(qiáng)度，刺激強(qiáng)度需保持在無(wú)痛感時(shí)使產(chǎn)婦感到盆底肌肉的跳感，在30 min后讓患者休息10 s再進(jìn)行，該治療方式以2天1次為主，30天1個(gè)療程。兩組患者結(jié)束治療后均進(jìn)行電話隨訪6個(gè)月，對(duì)患者盆底康復(fù)狀況進(jìn)行了解。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組患者臨床療效觀察標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效三大標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者盆底肌肉完全恢復(fù)正常；有效：患者盆底肌肉有好轉(zhuǎn)與改善；無(wú)效：患者盆底肌肉無(wú)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，部分患者出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者盆底肌力治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)

3 討論

女性盆底主要結(jié)構(gòu)組成包括盆底肌肉、韌帶、神經(jīng)等，而肛提肌是盆底肌肉中的重要組織結(jié)構(gòu)，該組織與結(jié)蹄組織均屬盆底肌肉彈力系統(tǒng)，是在神經(jīng)調(diào)節(jié)下形成的支托結(jié)構(gòu)，能夠保女性盆腔的整體穩(wěn)定，使女性生理功能保持正常[3]。當(dāng)產(chǎn)婦在妊娠期間時(shí)，其盆底肌肉會(huì)因重力壓迫與牽拉因素使得盆底肌肉出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，從而導(dǎo)致盆底支撐組織出現(xiàn)松弛，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能受到嚴(yán)重影響[4]。在發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)，產(chǎn)婦在產(chǎn)后30天內(nèi)普遍需經(jīng)歷一段盆底肌肉訓(xùn)練時(shí)期，其訓(xùn)練目的是為了提高產(chǎn)婦盆底功能，減少盆底脫垂癥狀，并對(duì)患者尿失禁及盆底并發(fā)癥起到良好的預(yù)防作用[5]。對(duì)此，為確保產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)效率，其臨床治療需對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的盆底康復(fù)訓(xùn)練，并借助現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，根據(jù)產(chǎn)婦盆底康復(fù)所需合理規(guī)劃各個(gè)治療方式及治療強(qiáng)度，盆底康復(fù)治療可選擇物理治療與訓(xùn)練治療，訓(xùn)練治療主以針對(duì)盆底肌肉收縮訓(xùn)練為主，生物治療是通過(guò)肌電圖將盆底肌肉狀況轉(zhuǎn)化為聽覺與視覺，將其作為患者盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)依據(jù)[6]。從治療方向來(lái)說(shuō)，電刺激治療能夠使盆底肌肉收縮狀況得到有效改善，并加快盆底肌肉的血液循環(huán)狀況，增強(qiáng)肌細(xì)胞數(shù)量，使其盆底功能得到有效改善[7]。同時(shí)，電刺激生物療法還能恢復(fù)患者盆底肌肉的收縮感覺，使盆底深層肌肉與淺層肌肉收縮狀況均得到統(tǒng)一改善，提高產(chǎn)婦盆底肌力恢復(fù)效率[8]。

經(jīng)本文研究結(jié)果得出，觀察組患者盆底肌力治療總有效率為83.33%，對(duì)照組盆底肌力治療總有效率為50.00%，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可得出，生物反饋聯(lián)合電刺激治療相較于盆底康復(fù)傳統(tǒng)治療方式具有更顯著的臨床療效，能夠更有效的改善患者盆底功能，提升盆底肌力收縮水平，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)有促進(jìn)作用。

綜上所述，針對(duì)產(chǎn)后盆底康復(fù)治療患者給予生物反饋聯(lián)合電刺激治療能夠有效改善患者產(chǎn)后盆底肌力能力，提升患者盆底康復(fù)效率，臨床應(yīng)用具有顯著療效。

[1]于華麗.盆底康復(fù)治療產(chǎn)后婦女盆底功能障礙的臨床效果觀察與研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22（30）:79-80.

[2]李荔.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉在產(chǎn)后盆底功能康復(fù)治療中應(yīng)用效果觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,32（2）: 90-92.

[3]任佳.盆底肌鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋治療對(duì)產(chǎn)后婦女盆底康復(fù)的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,65（6）: 45-46.

[4]蔡舒,任旭,宋均仿,等.生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后壓力性尿失禁的臨床療效[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2014,46（4）:517-520.

[5]海燕,劉桂英,葉耀群,等.補(bǔ)中益氣丸協(xié)同盆底康復(fù)治療產(chǎn)后盆底功能障礙的療效研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,12（6）:91-93.

[6]鄭穎.不同產(chǎn)科因素對(duì)孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察[D].暨南大學(xué),2012,27(2):43-44.

[7]曾鏡祥.中藥穴位敷貼治療產(chǎn)后氣虛型壓力性尿失禁的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014,27(1):12-13.

[8]卓曉云.生物反饋聯(lián)合電刺激治療在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的臨床效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,19(9):4512-4513.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.079