王曉莉

(安陽(yáng)市婦幼保健院 護(hù)理部 河南 安陽(yáng) 455000)

護(hù)理干預(yù)在子宮切口妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

王曉莉

(安陽(yáng)市婦幼保健院 護(hù)理部 河南 安陽(yáng) 455000)

目的 研究護(hù)理干預(yù)在子宮切口妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年9月至2016年4月在安陽(yáng)市婦幼保健院接受甲氨喋呤聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療的子宮切口妊娠患者98例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，給予干預(yù)組優(yōu)化的護(hù)理干預(yù)方案。采用自擬護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷收集患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度并進(jìn)行比較。結(jié)果 干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨喋呤治療的子宮切口妊娠患者采取優(yōu)化的護(hù)理干預(yù)措施，可提高了患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】 切口妊娠；甲氨喋呤；宮腔鏡；護(hù)理

子宮切口妊娠即患者既往采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩后在子宮上留有瘢痕組織，再次懷孕時(shí)胚胎在子宮下段瘢痕處著床，是一種在臨床上較為罕見(jiàn)的異位妊娠。但伴隨著醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)的不斷改進(jìn)，子宮切口妊娠可以在早期獲得較為明確的診斷[1]。宮腔鏡技術(shù)是臨床上對(duì)治療子宮切口妊娠的一種保守治療方式，聯(lián)合甲氨喋呤藥物治療可以保留患者的子宮，保障了患者的生育能力，具有治療效果更優(yōu)、創(chuàng)傷性小等特點(diǎn)，患者接受度較高，對(duì)于該疾病的治療具有重要意義[2]。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)在子宮切口妊娠患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般治療 選取2014年9月至2016年4月在安陽(yáng)市婦幼保健院接受甲氨喋呤聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療的子宮切口妊娠患者98例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，各49例。對(duì)照組患者年齡21～38歲，平均年齡(30.1±4.5)歲，停經(jīng)37～55 d，平均停經(jīng)(47.1±4.3)d。干預(yù)組患者年齡21～39歲，平均年齡(31.4±4.8)歲，停經(jīng)36～54 d，平均停經(jīng)(46.0±4.8)d。所有患者入院前均經(jīng)B超確診，無(wú)肝、腎、腦等嚴(yán)重臟器性疾病，經(jīng)安陽(yáng)市婦幼保健院倫理委員會(huì)同意。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，給予干預(yù)組優(yōu)化的護(hù)理干預(yù)方案：①宮腔鏡手術(shù)護(hù)理：手術(shù)前向患者簡(jiǎn)單介紹宮腔鏡的治療方案以及術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，講解髂關(guān)節(jié)-肌肉運(yùn)動(dòng)和手術(shù)中的正確體位，可有效避免術(shù)后的關(guān)節(jié)或肌肉疼痛。手術(shù)當(dāng)天空腹，術(shù)前膀胱排空并對(duì)陰道采用碘伏沖洗。術(shù)后采用去枕平臥位，患者頭部偏向一側(cè)，待蘇醒后自行選擇舒服臥位。定期觀察記錄生命體征的變化及異常情況，盡早發(fā)現(xiàn)并匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)采取對(duì)癥治療。②用藥護(hù)理：進(jìn)行甲氨喋呤注藥后囑患者盡量避免咳嗽、下蹲等增加腹壓的動(dòng)作。該藥物不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、肝功能損傷和骨髓抑制。囑患者保持口腔衛(wèi)生，勤飲水，減少惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)帶來(lái)的不適。遵醫(yī)囑進(jìn)行適度的護(hù)肝治療，定期對(duì)肝功能進(jìn)行檢查，減少藥物對(duì)肝臟的損傷。甲氨喋呤可引起血小板和白細(xì)胞的減少，需定期檢測(cè)血常規(guī)，如出現(xiàn)異常及時(shí)采取對(duì)癥措施。③出院指導(dǎo)：囑患者攝入高熱量、高維生素的食物，多食新鮮蔬菜和水果，適量活動(dòng)。1個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁性生活和盆浴，保持會(huì)陰部清潔。如出現(xiàn)腹痛或陰道出血者，應(yīng)立即就診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用自擬的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷收集患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度并進(jìn)行比較，滿意標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較(n，%)

3 討論

伴隨生育政策的放寬，部分家庭具有強(qiáng)烈的再次孕育下一代的愿望，既往的高剖宮產(chǎn)率也為再次妊娠帶來(lái)了一定的風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠可以直接影響妊娠期婦女的生命安全[3]。甲氨喋呤聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮切口妊娠已經(jīng)取得了良好的治療效果，在臨床工作中獲得了較為普遍的肯定[4]。針對(duì)這種治療方案配合適宜的護(hù)理干預(yù)，從手術(shù)和藥物治療護(hù)理干預(yù)層面入手，對(duì)不良反應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，給予及時(shí)的處理措施，可以提高治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，針對(duì)采用宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合甲氨喋呤治療子宮切口妊娠患者采取優(yōu)化的護(hù)理干預(yù)后，提高了患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[1] 陳朝霞,楊麗君.子宮切口妊娠清宮術(shù)后大出血的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,3(21):62-63.

[2] 連青萍.子宮切口妊娠行宮腔鏡下電切術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,12(5):454-455.

[3] 秦柳珍,熊喜雙,程琨.子宮切口妊娠病人行子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(29):3275-3276.

[4] 徐俊蘭.4例瘢痕子宮切口妊娠藥物流產(chǎn)后清宮術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(22):2062-2063.

[5] 劉金萍.3例陰式子宮切口妊娠切除術(shù)的護(hù)理[J].天津護(hù)理,2013,21(4):304-305.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.126

2016-10-17)