馬旭

【摘要】 目的 觀察甲氨喋呤與阿維A治療頭部牛皮癬的臨床療效。方法 120例頭部牛皮癬患者， 隨機分為研究組與對照組， 各60例。研究組采用甲氨喋呤治療， 對照組采用阿維A治療， 兩組外用藥均為炎松尿素霜， 療程12周。觀察并比較兩組治療效果。結果 研究組治療總有效率為98.33%， 對照組為93.33%， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療2、4、8、12周后研究組PASI指數下降程度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組不良反應明顯少于對照組（P<0.05）。結論 采用甲氨喋呤治療頭部牛皮癬效果顯著， 副作用小， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 甲氨喋呤；阿維A；頭部牛皮癬

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.111

頭部牛皮癬是在慢性皮膚病中較為常見的類型。此疾病的主要特點為在患者的頭皮之上產生數量較大且大小形狀不一的紅斑與丘疹， 在紅斑之上還會反復產生多層的銀白色鱗屑， 并且大小不一、邊界較為清楚， 在頭皮上比較多發(fā)。雖然頭部牛皮癬不會直接危害到患者的生命， 但對患者的身心健康有著直接的影響。目前， 在治療牛皮癬方面比較有效的藥物有歐淇貝康抗菌乳膏。專家推薦在治療頭部牛皮癬中使用姜氏衛(wèi)膚霜， 效果明顯， 且治愈后不易復發(fā)?；颊咴诨加信Ｆぐ_后一定要注意自身的飲食習慣， 以免不良的飲食刺激到發(fā)病的部位。本文選取本院120例患有頭部牛皮癬患者進行研究分析， 對其中60例患者實施了甲氨喋呤的治療方法， 取得了顯著療效， 現將研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年4月收治的120例頭部牛皮癬患者作為本次研究對象， 所有病例均和牛皮癬的診斷準則相符[1]。排除標準：①患有肝腎疾病或者造血機能障礙者；②妊娠期或哺乳期者；③近2個月內用甲氨喋呤， 進行糖皮質激素和阿維A治療的患者[2]。隨機分為研究組與對照組， 每組60例。其中男67例， 女53例， 平均年齡（40.5±3.1）歲；患者頭部損傷牛皮癬的PASI指數22～58， 平均指數29；對照組和研究組平均治療時間為（92.6±14.11）、（91.7±13.04）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組對體重40～70 kg的患者使用1次/周的10 mg甲氨喋呤（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準字H32026443）靜脈滴注， 對于病情較為嚴重的患者可每周加至15 mg。對照組患者使用初始劑量為20～40 mg/ d的阿維A（重慶華邦制藥有限公司， 國藥準字H20010788）， 在有效果后用藥量縮減到25 mg/ d， 兩組的治療時間均在10周；選取的外用藥物都是炎松尿素霜。治療時每個月都需進行肝腎功能及血常規(guī)的檢查。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 所有患者都符合《臨床的皮膚病學》中的診斷準則并得到確診。本次評判準則分為治愈、顯效、有效、無效四種：皮損消退>95%視為治愈；皮損消退>60%視為顯效；皮損消退≥25%視為有效；皮損消退<25%視為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床療效比較 研究組治療12周后顯效55例， 占91.67%， 有效4例， 占6.67%， 無效1例， 占1.67%， 總有效率為98.33%。對照組顯效50例， 占83.33%， 有效6例， 占10.00%， 無效4例， 占6.67%， 總有效率為93.33%。研究組總有效率與對照組比較， 差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.88， P>0.05）。

2. 2 PASI比較 治療2、4、8、12周后研究組PASI指數下降程度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 不良反應比較 研究組患者中有8例患者出現惡心癥狀， 1例血小板降低， 患者的肝腎功能沒有存在異常。對照組患者治療1周后皮膚出現干燥、瘙癢、疼痛與燒灼感， 其中28例患者口干， 22例患者皮膚出現干燥， 5例患者出現瘙癢， 3例出現出現， 頭暈與眼干各2例。研究組不良反應明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究發(fā)現甲氨喋呤和阿維A在治療頭部牛皮癬各有特點， 甲氨蝶呤藥物在治療時的治愈情況最為穩(wěn)定， 是一種細胞類病毒性的藥品， 和阿維A相對比， 不良反應較少。而阿維A雖起效比較快， 大多數在2周治療后患者的皮損現象就會得到明顯的改良， 但毒副作用比較大， 患者的癥狀主要為口干， 皮膚出現干燥、瘙癢、疼痛等癥狀。從總體的治療效果相對比， 使用甲氨蝶呤藥物治療頭部牛皮癬的研究組明顯優(yōu)于使用阿維A的對照組。

本次研究組治療頭部牛皮癬總有效率為98.33%， 對照組為93.33%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療2、4、8、12周后研究組PASI指數下降程度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用甲氨喋呤治療頭部牛皮癬患者有效率高， 副作用小， 值得推廣及應用。

參考文獻

[1] 席強， 劉聿慧.甲氨喋呤與阿維A治療頭部牛皮癬療效觀察.中國熱帶醫(yī)學， 2011， 11（4）：470-471.

[2] 呂斌.治牛皮癬， “祖?zhèn)髅胤健辈蝗缟钫{養(yǎng).家庭科學·新健康， 2013（9）：34-35.

[收稿日期：2015-09-23]