馬旭

【摘要】 目的 觀察甲氨喋呤與阿維A治療頭部牛皮癬的臨床療效。方法 120例頭部牛皮癬患者， 隨機(jī)分為研究組與對照組， 各60例。研究組采用甲氨喋呤治療， 對照組采用阿維A治療， 兩組外用藥均為炎松尿素霜， 療程12周。觀察并比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為98.33%， 對照組為93.33%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4、8、12周后研究組PASI指數(shù)下降程度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用甲氨喋呤治療頭部牛皮癬效果顯著， 副作用小， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甲氨喋呤；阿維A；頭部牛皮癬

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.111

頭部牛皮癬是在慢性皮膚病中較為常見的類型。此疾病的主要特點(diǎn)為在患者的頭皮之上產(chǎn)生數(shù)量較大且大小形狀不一的紅斑與丘疹， 在紅斑之上還會(huì)反復(fù)產(chǎn)生多層的銀白色鱗屑， 并且大小不一、邊界較為清楚， 在頭皮上比較多發(fā)。雖然頭部牛皮癬不會(huì)直接危害到患者的生命， 但對患者的身心健康有著直接的影響。目前， 在治療牛皮癬方面比較有效的藥物有歐淇貝康抗菌乳膏。專家推薦在治療頭部牛皮癬中使用姜氏衛(wèi)膚霜， 效果明顯， 且治愈后不易復(fù)發(fā)?；颊咴诨加信Ｆぐ_后一定要注意自身的飲食習(xí)慣， 以免不良的飲食刺激到發(fā)病的部位。本文選取本院120例患有頭部牛皮癬患者進(jìn)行研究分析， 對其中60例患者實(shí)施了甲氨喋呤的治療方法， 取得了顯著療效， 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年4月收治的120例頭部牛皮癬患者作為本次研究對象， 所有病例均和牛皮癬的診斷準(zhǔn)則相符[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有肝腎疾病或者造血機(jī)能障礙者；②妊娠期或哺乳期者；③近2個(gè)月內(nèi)用甲氨喋呤， 進(jìn)行糖皮質(zhì)激素和阿維A治療的患者[2]。隨機(jī)分為研究組與對照組， 每組60例。其中男67例， 女53例， 平均年齡（40.5±3.1）歲；患者頭部損傷牛皮癬的PASI指數(shù)22～58， 平均指數(shù)29；對照組和研究組平均治療時(shí)間為（92.6±14.11）、（91.7±13.04）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組對體重40～70 kg的患者使用1次/周的10 mg甲氨喋呤（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32026443）靜脈滴注， 對于病情較為嚴(yán)重的患者可每周加至15 mg。對照組患者使用初始劑量為20～40 mg/ d的阿維A（重慶華邦制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20010788）， 在有效果后用藥量縮減到25 mg/ d， 兩組的治療時(shí)間均在10周；選取的外用藥物都是炎松尿素霜。治療時(shí)每個(gè)月都需進(jìn)行肝腎功能及血常規(guī)的檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患者都符合《臨床的皮膚病學(xué)》中的診斷準(zhǔn)則并得到確診。本次評判準(zhǔn)則分為治愈、顯效、有效、無效四種：皮損消退>95%視為治愈；皮損消退>60%視為顯效；皮損消退≥25%視為有效；皮損消退<25%視為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 研究組治療12周后顯效55例， 占91.67%， 有效4例， 占6.67%， 無效1例， 占1.67%， 總有效率為98.33%。對照組顯效50例， 占83.33%， 有效6例， 占10.00%， 無效4例， 占6.67%， 總有效率為93.33%。研究組總有效率與對照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.88， P>0.05）。

2. 2 PASI比較 治療2、4、8、12周后研究組PASI指數(shù)下降程度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 不良反應(yīng)比較 研究組患者中有8例患者出現(xiàn)惡心癥狀， 1例血小板降低， 患者的肝腎功能沒有存在異常。對照組患者治療1周后皮膚出現(xiàn)干燥、瘙癢、疼痛與燒灼感， 其中28例患者口干， 22例患者皮膚出現(xiàn)干燥， 5例患者出現(xiàn)瘙癢， 3例出現(xiàn)出現(xiàn)， 頭暈與眼干各2例。研究組不良反應(yīng)明顯少于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)甲氨喋呤和阿維A在治療頭部牛皮癬各有特點(diǎn)， 甲氨蝶呤藥物在治療時(shí)的治愈情況最為穩(wěn)定， 是一種細(xì)胞類病毒性的藥品， 和阿維A相對比， 不良反應(yīng)較少。而阿維A雖起效比較快， 大多數(shù)在2周治療后患者的皮損現(xiàn)象就會(huì)得到明顯的改良， 但毒副作用比較大， 患者的癥狀主要為口干， 皮膚出現(xiàn)干燥、瘙癢、疼痛等癥狀。從總體的治療效果相對比， 使用甲氨蝶呤藥物治療頭部牛皮癬的研究組明顯優(yōu)于使用阿維A的對照組。

本次研究組治療頭部牛皮癬總有效率為98.33%， 對照組為93.33%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療2、4、8、12周后研究組PASI指數(shù)下降程度均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用甲氨喋呤治療頭部牛皮癬患者有效率高， 副作用小， 值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 席強(qiáng)， 劉聿慧.甲氨喋呤與阿維A治療頭部牛皮癬療效觀察.中國熱帶醫(yī)學(xué)， 2011， 11（4）：470-471.

[2] 呂斌.治牛皮癬， “祖?zhèn)髅胤健辈蝗缟钫{(diào)養(yǎng).家庭科學(xué)·新健康， 2013（9）：34-35.

[收稿日期：2015-09-23]