閆建梅

(夏邑縣人民醫(yī)院 普外科 河南 商丘 475400)

個(gè)體化健康教育對(duì)直腸癌患者術(shù)后自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響

閆建梅

(夏邑縣人民醫(yī)院 普外科 河南 商丘 475400)

目的 探討個(gè)體化健康教育對(duì)直腸癌患者術(shù)后自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇夏邑縣人民醫(yī)院普外科于2015年3月至2016年4月收治的50例直腸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組(25例)和對(duì)照組(25例)。觀察組應(yīng)用個(gè)體化健康教育，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組術(shù)后自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。結(jié)果 術(shù)后3個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 直腸癌患者應(yīng)用個(gè)體化健康教育，利于提高患者術(shù)后自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量，促使患者以積極的心態(tài)面對(duì)生活，臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值較高。

個(gè)體化健康教育；直腸癌；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

直腸癌是臨床常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升[1]。目前直腸癌的治療主要以乙狀結(jié)腸雙腔造口手術(shù)為主，但由于手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)不同程度的身心創(chuàng)傷，造成患者術(shù)后生活質(zhì)量下降及嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[2]。因此，采取正確的健康教育模式極為重要，在督促患者樹立正確的觀念、提高患者術(shù)后自我管理能力及生活質(zhì)量，改善患者身心狀態(tài)及手術(shù)效果中均具有重要意義[3]。鑒于此，本研究將探討個(gè)體化健康教育對(duì)直腸癌患者術(shù)后自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇夏邑縣人民醫(yī)院普外科于2015年3月至2016年4月收治的50例直腸癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，均行乙狀結(jié)腸雙腔造口手術(shù)且簽署知情同意書，排除嚴(yán)重心腎功能不全者及伴有精神障礙者，隨機(jī)將其分為觀察組(25例)和對(duì)照組(25例)。觀察組中男15例，女10例；年齡35～71歲，平均年齡(49.35±6.54)歲；病程7個(gè)月～10 a，平均病程(4.38±2.06)a。對(duì)照組中男13例，女12例；年齡37～72歲，平均年齡(50.42±6.89)歲；病程5個(gè)月～9 a，平均病程(4.01±1.75)a。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均采取相同的治療方法。對(duì)照組采取臨床常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳、心理干預(yù)及日常生活注意事項(xiàng)等常規(guī)宣教。觀察組應(yīng)用個(gè)體化健康教育，具體實(shí)施步驟如下：①成立專業(yè)的健康教育小組，組內(nèi)定期進(jìn)行培訓(xùn)考核，健康教育過(guò)程中小組內(nèi)成員交流討論，針對(duì)問(wèn)題探討解決方案；②健康教育宣傳：向患者講述手術(shù)準(zhǔn)備事項(xiàng)及注意事項(xiàng)，講述手術(shù)相關(guān)知識(shí)、術(shù)后不良反應(yīng)及處理措施，同時(shí)向患者發(fā)放院內(nèi)自制護(hù)理宣傳冊(cè)，增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)疾病、手術(shù)及健康教育的認(rèn)知度，宣教過(guò)程中了解患者內(nèi)心想法，向患者講述手術(shù)治療的重要性及手術(shù)成功病例，以降低患者心理?yè)?dān)憂及恐懼，增強(qiáng)患者治療的信心；③術(shù)后干預(yù)：患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，方可進(jìn)食，且進(jìn)食需遵從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常飲食，囑咐患者增加水的攝取量，同時(shí)降低纖維食物的攝入，避免造成造口阻塞；患者日常生活需注意衣著寬松及避免日常劇烈運(yùn)動(dòng)觸碰到造口，定期進(jìn)行造口消毒。護(hù)理人員在術(shù)后第2天進(jìn)行造口護(hù)理，囑咐患者及家屬謹(jǐn)記護(hù)理流程，并在日后護(hù)理造口時(shí)讓患者及其家屬自行處理，鼓勵(lì)患者提高自我護(hù)理意識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組術(shù)后自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量。患者出院3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，并應(yīng)用院內(nèi)自制自我護(hù)理能力量表對(duì)患者自我護(hù)理水平進(jìn)行評(píng)估，總分60分，得分越高表明自我護(hù)理能力強(qiáng)。同時(shí)采用院內(nèi)自制生活量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能方面，每個(gè)項(xiàng)目均100分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理能力 3個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者自我護(hù)理能力(56.28±3.16)分，對(duì)照組患者自我護(hù)理能力(49.84±2.73)分；觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.905，P<0.05)。

2.2 生活質(zhì)量 隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分)

3 討論

近年來(lái)隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，臨床直腸癌患病率明顯增高，其發(fā)病率現(xiàn)今僅次于胃癌[4]。目前臨床主要采取手術(shù)切除方式進(jìn)行治療，由于患者術(shù)后腸造口改變了患者的排便方式，給患者生活帶來(lái)了不便，且由于遭受到周圍異樣眼光的看待，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑心理，排斥一切社會(huì)活動(dòng)，影響患者身心健康及生活質(zhì)量[5]。因此，臨床對(duì)于直腸癌患者應(yīng)用個(gè)體化健康教育意義重大，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)知識(shí)及護(hù)理的了解，增強(qiáng)自我護(hù)理管理意識(shí)，調(diào)整患者心理狀態(tài)、提高其生活質(zhì)量[6]。

個(gè)體化健康教育是臨床常規(guī)教育的升級(jí)，貫穿于患者手術(shù)的全過(guò)程，并且從對(duì)患者的病情、手術(shù)效果及心理狀態(tài)出發(fā)，制定高效、全面及科學(xué)的健康教育方案，因此，個(gè)體化健康教育模式相比較臨床常規(guī)健康教育理念更加具有科學(xué)性、規(guī)范性及臨床實(shí)施意義，可協(xié)助患者更好掌握宣教知識(shí)，提高臨床健康教育的效果，改善醫(yī)患關(guān)系，利于提升院內(nèi)護(hù)理水平及醫(yī)院形象。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，表明個(gè)體化健康教育可有效提高直腸癌患者術(shù)后自我護(hù)理能力。術(shù)后自我護(hù)理能力屬于一種主觀行為，是患者對(duì)自身行為能力的有效干預(yù)，由于患者受到疾病的困擾，易產(chǎn)生消極及懈怠心理，對(duì)術(shù)后的自我護(hù)理積極性較差，影響術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量。但通過(guò)個(gè)體化健康教育的實(shí)施，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者消極思想，引導(dǎo)患者及家屬掌握術(shù)后護(hù)理知識(shí)及操作要點(diǎn)，提高患者的自我護(hù)理能力，促使其主動(dòng)積極的完成日?；顒?dòng)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明個(gè)體化健康教育可提高患者生活質(zhì)量，督促患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，提高手術(shù)效果。

綜上所述，直腸癌患者應(yīng)用個(gè)體化健康教育，利于提高患者術(shù)后自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者以積極的心態(tài)面對(duì)生活，臨床應(yīng)用及推廣的價(jià)值較高。

[1] 王彥云.圍手術(shù)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在結(jié)直腸癌治療中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):89.

[2] 許勇,郭珍.全直腸系膜切除術(shù)治療對(duì)直腸癌局部復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(13):41-42.

[3] 范慧霞.直腸癌根治術(shù)中舒適護(hù)理的方法和效果[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(4):142-143.

[4] 肖百敏.協(xié)同護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者結(jié)腸造口后護(hù)理效果及自我護(hù)理能力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(16):136-138.

[5] 關(guān)雪晴,譚艷芳,伍妙慈.品管圈活動(dòng)提升低位結(jié)直腸癌Miles術(shù)患者出院后生活質(zhì)量的效果[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2015,7(3):208-211,221.

[6] 路守萍.低劑量氟尿嘧啶持續(xù)靜脈滴注治療晚期結(jié)直腸癌的療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(9):45-46.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.125

2016-06-10)