范中敏

(息縣人民醫(yī)院 河南 信陽(yáng) 464300)

呼吸道管理在毛細(xì)支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用

范中敏

(息縣人民醫(yī)院 河南 信陽(yáng) 464300)

目的 探討呼吸道管理在毛細(xì)支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇息縣人民醫(yī)院2014年7月至2016年7月收治的84例毛細(xì)支氣管患兒作為研究對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組患兒實(shí)施氧氣霧化吸入普米克令舒加全樂(lè)寧治療，配合呼吸道護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的臨床效果。結(jié)果 觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施氧氣霧化吸入普米克令舒加全樂(lè)寧治療，同時(shí)配合呼吸道護(hù)理，可以顯著改善患兒的臨床癥狀和體征，提高患兒預(yù)后，值得臨床推廣。

氧氣霧化吸入；普米克令舒；全樂(lè)寧；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是內(nèi)科臨床常見(jiàn)疾病，該病的主要臨床特點(diǎn)為咳嗽、呼吸困難、肺部哮鳴音和濕啰音等，解除患兒的呼吸抑制、緩解喘憋是提高治療效果的關(guān)鍵[1]。早期臨床多以氧療、抗病毒或者短期靜脈注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，但是效果并不顯著且副作用較多[2]。本文旨在觀察對(duì)毛細(xì)支氣管患兒實(shí)施氧氣霧化吸入普米克令舒加全樂(lè)寧治療同時(shí)配合呼吸道護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇息縣人民醫(yī)院2014年7月至2016年7月收治的84例毛細(xì)支氣管患兒作為研究對(duì)象，均符合毛細(xì)支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀主要為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部哮鳴音和濕啰音，排除呼吸衰竭和心力衰竭。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組中男27例，女15例；年齡2個(gè)月～2歲，平均(13.3±1.8)個(gè)月。觀察組中男25例，女17例；年齡3個(gè)月～2歲，平均(14.1±1.4)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)吸氧、抗感染、退熱、平喘等基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上另給予氧氣霧化吸入普米克令舒加全樂(lè)寧治療，2 ml/次，將藥物放置于一次性噴霧裝置中，接通氧氣流量表，每日霧化吸入治療2次。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予呼吸道護(hù)理，具體如下：①舒適的病房環(huán)境，溫度20℃，濕度50%～60%，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持病房?jī)?nèi)空氣流通。②霧化吸入知識(shí)宣講，使患兒家屬對(duì)霧化吸入治療知識(shí)進(jìn)行了解掌握，同時(shí)告知家長(zhǎng)有效咳嗽、拍背和呼吸道管理的相關(guān)注意事項(xiàng)，并消除其不安心理。③霧化吸入前禁止喂食，避免因患兒哭鬧導(dǎo)致嘔吐物進(jìn)入氣管內(nèi)。④指導(dǎo)家屬正確使用霧化器，吸入前檢查霧化器是否完好，清潔患兒口腔。霧化液的溫度保持37 ℃，確保霧化導(dǎo)管一端連接氧氣，另一端連接霧化器。⑤年齡稍大的患兒采取坐位，年幼的患兒由家長(zhǎng)抱坐于腿上；囑患兒深呼吸，使膈肌下降，促進(jìn)氣體交換，同時(shí)有利于藥物進(jìn)入肺泡和終末細(xì)支氣管中。對(duì)于不能配合的患兒可在其睡著時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。⑥霧化吸入后，幫助并指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行口腔清理，清水漱口或者服用溫開(kāi)水；肺部聽(tīng)診，判斷肺啰音情況，同時(shí)給予吸痰或拍背護(hù)理。霧化吸入裝置專人專用，避免交叉感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和治療總有效率。顯效：經(jīng)過(guò)1周治療后患兒臨床癥消失；有效：治療1周后患兒的臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：患兒的臨床癥狀未改善甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率比較(n，%)

2.2 住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間 觀察組患兒住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間比較

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要是由于呼吸道內(nèi)合胞病毒感染而引發(fā)的疾病。嬰幼兒由于氣管狹窄，周圍組織血管纖維尚未發(fā)育完善，纖毛運(yùn)動(dòng)性差，清除功能較弱，往往是毛細(xì)支氣管炎發(fā)病的主要人群，其中6個(gè)月以下的幼兒發(fā)病率更高[3]。該病主要特點(diǎn)為廣泛的毛細(xì)支氣管炎癥、水腫或者滲出，使得氣道狹窄，分泌物難以排出[4]。本次研究選取氧氣霧化吸入普米克令舒和全樂(lè)寧進(jìn)行治療，既可以有效促進(jìn)氣管平滑肌擴(kuò)張，改善患兒的呼吸情況，同時(shí)發(fā)揮激素局部抗炎作用，有效抑制呼吸道內(nèi)炎癥因子的分泌和免疫細(xì)胞的活動(dòng)。另外，在此治療的基礎(chǔ)上，給予患兒呼吸道護(hù)理，可以顯著改善患兒的呼吸困難和喘憋等癥狀。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施氧氣霧化吸入普米克令舒加全樂(lè)寧治療，同時(shí)配合呼吸道護(hù)理，可以顯著改善患兒的臨床癥狀和體征，提高患兒預(yù)后，值得臨床推廣。

[1] 朱曉霞,高繼賢.氧氣霧化吸入自擬中藥方湯劑治療毛細(xì)支氣管炎臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,3(4):71-72.

[2] 謝伊玲.小兒毛細(xì)支氣管炎應(yīng)用氨溴特羅口服液聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氧氣霧化吸入治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,6(25):41-43.

[3] 高玉榮,沙鳳珍.特布他林聯(lián)合氨溴索氧氣霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎50例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):86-87.

[4] 陳燕,莊探月.硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入在毛細(xì)支氣管炎治療中的效果[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(32):5391-5392.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.124

2016-10-13)