秦明華

(南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院 河南 南陽 473000)

重癥肺部感染綜合護(hù)理分析

秦明華

(南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院 河南 南陽 473000)

目的 分析綜合護(hù)理在重癥肺部感染護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 以南陽市宛城區(qū)第一人民醫(yī)院收治的重癥肺部感染患者96例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和干預(yù)組，各48例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理。比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 治療后，干預(yù)組治療總有效率為91.6%，對照組治療總有效率為73.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染加上優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理可取得較好的臨床效果。

纖維支氣管鏡；吸痰；重癥肺部感染；護(hù)理體會

近年來，由于空氣污染、飲食習(xí)慣不當(dāng)?shù)仍?，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率不斷上升，對人們的生命健康造成了極大危害。目前，纖維支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病治療中被廣泛應(yīng)用，取得了良好的臨床效果。重癥肺部感染是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，多由痰液堵塞而引起，會造成患者呼吸衰竭、肺不張等癥狀[1]。應(yīng)用纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染是一種有效的治療方法，治療期間需要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。本研究總結(jié)了纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染的護(hù)理體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月收治的重癥肺部感染患者96例，其中男52例，女44例，年齡48～78歲，平均(65.3±3.8)歲?；颊呷朐褐委熐熬憩F(xiàn)有不同程度的胸痛、胸悶、咳嗽、黃色黏痰等癥狀。肺部X線示病灶中出現(xiàn)有不規(guī)則透光區(qū)，片狀具有高密度影。96例患者中重癥肺炎40例、支氣管擴(kuò)張合并感染42例，吸入性肺炎14例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和干預(yù)組，每組48例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行抗感染、平喘、化痰、解痙治療。治療時患者取平臥位，纖維支氣管鏡從口腔或鼻腔插入氣管，將氣管內(nèi)分泌物吸取干凈，抽取出的痰液用于標(biāo)本培養(yǎng)。

1.3 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展綜合護(hù)理。術(shù)前需詳細(xì)了解患者的病史，掌握纖維支氣管鏡的臨床適應(yīng)證。告知患者和家屬治療中的注意事項，努力獲得患者和家屬的配合。準(zhǔn)備好氧氣、急救藥品，以防術(shù)中出現(xiàn)意外情況[2]。認(rèn)真檢查纖維支氣管鏡，確保安全可靠。術(shù)前4 h內(nèi)禁食，術(shù)前對患者進(jìn)行麻醉，根據(jù)患者的具體病情、年齡等確定麻醉用量。術(shù)中，患者取仰臥位，頸部墊軟枕。經(jīng)患者鼻腔插入纖維支氣管鏡，患者逐漸適應(yīng)后開始吸痰。吸痰過程中密切關(guān)注患者的生命體征，觀察患者心率是否有所增加，心率增加時可提高氧量，待患者心率恢復(fù)正常后再進(jìn)行操作。吸痰過程中在必要情況下告知患者變換體位，術(shù)中盡量做到不咳嗽，以免影響正常手術(shù)和藥物的吸收。術(shù)后，囑咐患者禁食、禁水2 h，避免咳痰和咳嗽，關(guān)注患者的呼吸節(jié)律、頻率和深度，觀察患者生命體征的變化，防止發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。使用過的纖維支氣管鏡和其他物品應(yīng)該進(jìn)行及時消毒和處理，以備下次使用[3]。1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床療效。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽、胸痛、吐痰等癥狀基本或者完全消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀未見改善甚至出現(xiàn)加重情況。治療總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，定性資料采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組治療總有效率為91.6%，對照組治療總有效率為73.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

目前，治療重癥肺部感染主要采用全身用藥治療的方法，全身用藥的不足之處是血—肺或者血—支氣管會受阻，導(dǎo)致患者痊愈效果不理想[4]。重癥肺部感染患者常出現(xiàn)的臨床癥狀為肺不張、呼吸衰竭等。同時引起重癥肺部感染的原因中患者氣道中痰液、分泌物的滯留是關(guān)鍵因素，其為肺部重癥感染的發(fā)生提供了條件。臨床上治療重癥感染多采用氨基糖甙、第3代的頭孢菌素類等抗菌藥物，這些藥物治療重癥肺部感染具有一定的有效性，但是其在患者的氣管局部會產(chǎn)生組織毒性、刺激性和致敏性，影響治療效果。

采取纖維支管鏡吸痰治療重癥肺部感染是一種有效的治療方法，可以減少重癥肺部感染發(fā)生率，治療方面具有一定的優(yōu)勢[5]。另外對吸出的痰液進(jìn)行分析，可以確定致病菌，根據(jù)致病菌的種類確定抗生素的使用，更有助于支氣管中痰栓和分泌物的排除，清除患者肺部和支氣管中的毒素和致病菌，促進(jìn)肺復(fù)張和支氣管的黏膜修復(fù)。本次研究中，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，干預(yù)組治療總有效率為91.6%，對照組治療總有效率為73.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這提示纖維支氣管鏡吸痰治療重癥肺部感染進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的有效性。對患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后干預(yù)可以幫助患者建立良好的心態(tài)，減輕患者的焦躁、憂郁情緒，對吸痰治療起到更好的作用，也有助于患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，纖維支氣管鏡吸痰治療肺部重癥感染進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，患者可以取得更好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 陳卓蓮.心理干預(yù)對纖維支氣管鏡吸痰患者心理狀態(tài)及吸痰效果的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2015,31(3):126.

[2] 何金艷.纖維支氣管鏡吸痰在重癥肺炎治療中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊,2014,(11):287.

[3] 曾金英,葉淑香.腎移植術(shù)后并發(fā)重癥肺部感染的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2013,24(13):312-313.

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[5] 羅彬,于湘友,姜華.纖維支氣管鏡吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎治療中的應(yīng)用[J]. 中國老年學(xué)雜志,2014,22(10):120-122.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.115

2016-10-27)