任改榮

(郟縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467100)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功血的效果觀察

任改榮

(郟縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 平頂山 467100)

目的 分析左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)無(wú)排卵性功血的治療效果。方法 選取2015年3月至2016年6月在郟縣婦幼保健院進(jìn)行治療的90例無(wú)排卵性功血患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組服用炔諾酮，觀察組使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，對(duì)比兩組治療后6個(gè)月的臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的血紅蛋白濃度明顯高于對(duì)照組，而在月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 無(wú)排卵性功血患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，貧血癥狀明顯改善，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

左炔諾孕酮；宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；無(wú)排卵性功血；治療效果

無(wú)排卵性功血，在醫(yī)學(xué)上的全稱(chēng)為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，主要發(fā)生于更年期婦女或青春期少女，據(jù)研究是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致孕激素缺乏，引發(fā)不規(guī)則子宮出血[1]。該病癥在臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后持續(xù)數(shù)日陰道大量出血，隨后轉(zhuǎn)變?yōu)殛幍懒芾斐鲅?，持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)月，同時(shí)伴有頭暈乏力、食欲不振、下腹墜痛、乳房脹痛、繼發(fā)性貧血等癥狀。本文旨在分析左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)無(wú)排卵性功血的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年6月在郟縣婦幼保健院進(jìn)行治療的90例無(wú)排卵性功血患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各45例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中無(wú)排卵性功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后持續(xù)數(shù)日陰道大量出血，隨后轉(zhuǎn)變?yōu)殛幍懒芾斐鲅?，持續(xù)數(shù)日乃至數(shù)月，將有凝血功能障礙或生殖器官病變的患者排除在外[2]。對(duì)照組年齡為39～48歲，平均(45.61±3.43)歲，病程為13～24個(gè)月，平均(16.48±3.39)個(gè)月。觀察組年齡為40～49歲，平均(45.36±3.41)歲，病程為13～24個(gè)月，平均(15.92±3.27)個(gè)月。兩組年齡、病情嚴(yán)重程度等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組服用炔諾酮，一般在診斷性刮宮術(shù)治療后的第5天開(kāi)始服用，每隔8 h服藥1次，5 mg/次，在止血后，每隔3 d改變一次用藥量(劑量降低為原來(lái)的2/3)，最低劑量為5 mg，止血后再服藥20 d即可，若停藥后出血，在出血后的第5天即可開(kāi)始第2個(gè)療程的治療，共6個(gè)療程。

觀察組使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，在患者進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)治療后的第5天，將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)置入宮腔內(nèi)，確保深度及位置的準(zhǔn)確。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 治療期間，檢測(cè)兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比如頭暈頭痛、乳房脹痛、小腹墜體痛以及消化道反應(yīng)。治療6個(gè)月后，記錄患者的月經(jīng)量，檢測(cè)其子宮內(nèi)膜厚度和血紅蛋白濃度[3]。對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的治療效果。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 治療后6個(gè)月，觀察組患者的血紅蛋白濃度明顯高于對(duì)照組，月經(jīng)量及子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床指標(biāo)比較

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，明顯低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

無(wú)排卵性功血的主要發(fā)病人群為青春期與更年期的女性，而在不同時(shí)期其發(fā)病機(jī)制不同。①青春期，一般是由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育尚未成熟或者是未到達(dá)發(fā)育時(shí)間，使得卵泡在卵巢中發(fā)育卻無(wú)法排出；②更年期，卵巢因衰老而功能減退，缺乏卵泡，且由于對(duì)垂體促性腺激素的敏感性降低而無(wú)法排卵[4]。

炔諾酮片是目前臨床上治療無(wú)排卵性功血的常用藥物，能夠通過(guò)抑制子宮內(nèi)膜增生達(dá)到減少月經(jīng)量的目的，具有較為明顯的治療效果，但是在臨床使用過(guò)程中，患者不易把握用藥量，容易影響到治療效果[5]。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)中含有左炔諾孕酮52 mg，在宮腔中以20 μg/d的速度釋放，作用于子宮內(nèi)膜，同時(shí)阻斷雌激素的作用，使子宮內(nèi)膜漸漸萎縮變薄，減少內(nèi)膜脫落出血，改善無(wú)排卵性功血的臨床癥狀，而且基本上不會(huì)對(duì)卵巢產(chǎn)生影響，患者的性激素分泌水平仍保持正常。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，觀察組為8.89%，明顯低于對(duì)照組，且觀察組血紅蛋白濃度、月經(jīng)量以及子宮內(nèi)膜厚度的改善效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功血，療效顯著，不良反應(yīng)輕微，患者貧血癥狀明顯改善，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣及使用。

[1] 朱學(xué)英,符孜牧.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,13(31):2686-2688.

[2] 雷淼.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)與短效避孕藥治療無(wú)排卵性功血的臨床比較[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,3(29):2192.

[3] 陳秀琴,鄭安桔.左炔諾孕酮對(duì)無(wú)排卵型功能失調(diào)性子宮出血患者子宮內(nèi)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子、雌激素受體、孕激素受體及血清激素的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,11(10):77-79.

[4] 劉建國(guó),劉莉麗,谷春蓉,等.媽富隆與左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效比較[J].中外醫(yī)療,2015，(3):13-15.

[5] 王敏華,陳麗萍,謝榕.米非司酮與左炔諾孕酮對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,6(31):453-455.

R 711.52

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.096

2016-12-21)