胡繼新

(開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 開封 475100)

貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床效果觀察

胡繼新

(開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 開封 475100)

目的 分析貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床效果。方法 選取開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院2014年11月至2016年6月收治的87例老年2型糖尿病合并下肢血管病變患者，隨機(jī)分為觀察組(n=46)和對照組(n=41)。觀察組給予貝前列素鈉治療，對照組給予阿司匹林治療，比較兩組臨床效果，并采用多普勒超聲檢測兩組患者踝肱指數(shù)(ABI)和脈搏傳播速度(PWV)。結(jié)果 觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。治療前，兩組ABI、PWV比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組ABI高于對照組，PWV低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變，可顯著改善患者的臨床癥狀，緩解患者外周動脈閉塞情況和動脈粥樣硬化程度，具有較高的可行性和實(shí)用性。

下肢血管病變；2型糖尿病；貝前列素鈉

糖尿病是威脅人類健康的慢性疾病之一。隨著生活水平的提高，社會人口老齡化趨勢加重，糖尿病發(fā)病率隨之提升，由其引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥亦明顯增加，如腎功能損害、心腦血管類疾病、視網(wǎng)膜損害等[1]。下肢血管病變是2型糖尿病常見的一種并發(fā)癥，可誘發(fā)足部潰瘍，使患者伴有疼痛、感覺異常、間歇性跛行等癥狀，病情嚴(yán)重者需進(jìn)行截肢[2]，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量。本研究選取開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院收治的87例老年2型糖尿病合并下肢血管病變患者，通過分組，分析貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取開封市祥符區(qū)第一人民醫(yī)院2014年11月至2016年6月收治的87例老年2型糖尿病合并下肢血管病變患者，隨機(jī)分為觀察組(n=46)和對照組(n=41)。觀察組男23例，女23例，年齡50～77歲，平均(64.88±10.16)歲；對照組男20例，女21例，年齡51～77歲，平均(65.09±10.15))。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會制定的關(guān)于2型糖尿病合并下肢血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；足背動脈搏動減弱或消失；年齡≥50歲；自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在相關(guān)藥物過敏史者；合并自身免疫性疾病者；重要器官嚴(yán)重功能障礙者。

1.3 研究方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療。觀察組給予40 μg貝前列素鈉(北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083588)治療，3次/d，于三餐后溫水口服。對照組給予0.5 g阿司匹林(山東仁和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022276)治療，1次/d，于晚餐后溫水口服。兩組患者均治療6個月。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床效果，并采用多普勒超聲檢測兩組患者踝肱指數(shù)(ABI)和脈搏傳播速度(PWV)。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：足部疼痛、麻木等癥狀基本消失，皮膚顏色恢復(fù)正常，無水腫，足背動脈搏動恢復(fù)，影像學(xué)檢查顯示患肢足背動脈內(nèi)徑脈搏速度正常；有效：足部疼痛、麻木等癥狀顯著改善，皮膚顏色、水腫，足背動脈搏動明顯改善，影像學(xué)檢查顯示患肢足背動脈內(nèi)徑脈搏速度接近正常；尚可：足部疼痛、麻木等癥狀好轉(zhuǎn)，但皮膚顏色、水腫，足背動脈搏動及影像學(xué)檢查無顯著變化；無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?(顯效+有效+尚可)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 ABI和PWV 治療前，兩組ABI、PWV比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組ABI高于對照組，PWV低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組ABI和PWV比較

2.3 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)口渴1例，胸悶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.35%(2/46)，對照組出現(xiàn)皮膚瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.44%(1/41)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

老年2型糖尿病合并下肢血管病變是由動脈粥樣硬化引起的。有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，約8%的2型糖尿病患者在確診時已存在明顯的下肢動脈硬化性病變[4]，且流行病學(xué)研究顯示，約51.28%的老年2型糖尿病患者死于血管病變[5]。因此，探尋治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的有效方法對延長患者生存周期，改善患者預(yù)后具有重要意義。

本研究兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組給予貝前列素鈉治療，對照組給予阿司匹林治療。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為86.96%(40/46)，對照組總有效率為68.29%(28/41)，觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。這說明貝前列素鈉可顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。治療后，觀察組ABI高于對照組，PWV低于對照組(P<0.05)。這說明貝前列素鈉可改善患者外周動脈閉塞情況和動脈粥樣硬化程度，緩解患者下肢病變。貝前列素鈉是基于由血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生的前列環(huán)素而發(fā)明的，屬于前列環(huán)素的衍生物，結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定，具有較強(qiáng)的內(nèi)源性血小板抑制作用，對血小板的聚集具有確切的抑制作用，且能夠擴(kuò)張血管，改善血流動力學(xué)，提高肢體末梢的血流量，同時其具有抗炎癥的作用，可減輕機(jī)體應(yīng)激性炎癥反應(yīng)[6-8]，因此治療效果較好。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，這說明貝前列素鈉用于治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變具有一定的可行性。

綜上所述，貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變，可顯著改善患者的臨床癥狀，緩解外周動脈閉塞情況和動脈粥樣硬化程度，具有較高的可行性和實(shí)用性。

[1] 楊麗娜,唐靜,竇靖.貝前列素鈉聯(lián)合丹紅注射液對T2DM并下肢血管病變患者血清HMGB1和TNF-α的影響[J].河北醫(yī)藥,2014,36(14):2107-2109.

[2] 黃文權(quán),陳俏潔,陳聰.貝前列素聯(lián)合維生素E治療2型糖尿病合并下肢血管病變對防止心腦血管疾病發(fā)生的研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(13):52-54.

[3] 周波.貝前列素鈉對老年2型糖尿病合并下肢血管病變患者血清TNF-α、sICAM-1的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(11):1779-1781.

[4] 關(guān)東玲,謝灼驥,劉珊珊.前列地爾治療老年2型糖尿病下肢血管病變的療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(2):207-208.

[5] 翁莉,張秀娟,孟姝含,等.貝前列素鈉治療老年2型糖尿病合并下肢血管病變的療效[J]. 中國老年學(xué)雜志,2015,35(10):2707-2708.

[6] 白雪梅.糖尿病合并下肢動脈硬化的治療方法[J].河北北方學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2013,29(2):111-113,116.

[7] 李青,黃春,周舍典,等.貝前列素聯(lián)合維生素E治療2型糖尿病合并下肢血管病變的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(11):1-3.

[8] 黃文權(quán),張亮,李青,等.貝前列素聯(lián)合維生素E治療2型糖尿病合并下肢血管病變的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(18):96-97,100.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.087

2016-06-20)