李艷娜

(郟縣婦幼保健院 兒科 河南 平頂山 467100)

新生兒黃疸藍光治療效果及不良反應(yīng)研究

李艷娜

(郟縣婦幼保健院 兒科 河南 平頂山 467100)

目的 探究藍光治療新生兒黃疸的臨床效果及不良反應(yīng)。方法 選取2015年2月至2016年2月郟縣婦幼保健院收治的92例新生兒黃疸患兒，按隨機數(shù)字表法分為兩組。對照組46例采取常規(guī)方法治療，觀察組46例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取藍光治療，對兩組患兒的療效進行對比評價。結(jié)果 在治療總有效率上，觀察組為93.48%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為2.17%，低于對照組的13.04%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在治療新生兒黃疸患兒的過程中，給予藍光治療的效果良好，可改善患兒的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

新生兒黃疸；藍光治療；不良反應(yīng)

新生兒黃疸指出生未超過28 d內(nèi)，患兒膽紅素代謝異常，造成血液內(nèi)膽紅素含量過高，導致以鞏膜、黏膜及皮膚黃染為特點的疾病，屬于臨床常見新生兒疾病[1]。該疾病涵蓋病理性新生兒黃疸及生理性新生兒黃疸，生理性新生兒黃疸于發(fā)病2周內(nèi)自行消退，無明顯臨床癥狀[2]。病理性新生兒黃疸的臨床癥狀嚴重，持續(xù)時間長，除患兒面部黃染外，患兒四肢、手心及軀干均被黃染，甚至存在貧血、低熱及肝脾臟腫大等癥狀，直接威脅患兒的生命健康安全。本文旨在研究新生兒黃疸藍光治療效果及不良反應(yīng)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年2月至2016年2月郟縣婦幼保健院收治的92例新生兒黃疸患兒，隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組男27例，女19例，年齡為3～27 d，平均(13.1±3.4)d；觀察組男26例，女20例，年齡為3～28 d，平均(13.6±3.8)d。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予靜脈注射水溶性維生素等常規(guī)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予藍光治療。選擇藍光治療箱，藍光可距床向距離50 cm，每次照射5 h，每隔2 h照射1次；根據(jù)出生體質(zhì)量設(shè)置箱內(nèi)溫度，溫度為50%～60%，保持患兒體溫36.5～37.5 ℃。在藍光治療的過程中，注意保護患兒的眼睛等重點位置。在治療期間，兩組患者均口服維生素B2片，3次/d，5 mg/次；在藍光照射治療結(jié)束后，改為1次/d，5 mg/次，連服3 d即可。1.3 判定標準 顯效：經(jīng)3 d治療后，患兒體內(nèi)膽紅素含量減少大于3.0 mg/dl；有效：經(jīng)3 d治療后，患兒體內(nèi)膽紅素含量減少小于3.0 mg/dl；無效：經(jīng)3 d治療后，患兒體內(nèi)膽紅素無任何變化。1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治療總有效率為93.48%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.17%，低于對照組的13.04%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

新生兒黃疸屬于臨床常見新生兒疾病，涵蓋病理性新生兒黃疸及生理性新生兒黃疸。生理性黃疸患兒普遍呈淺黃色，多發(fā)于四肢近端、鞏膜及軀干，鞏膜黃染于3 d內(nèi)可自行消退，膚色黃染于7 d內(nèi)可自行消退，不存在核黃疸、肝脾臟器腫大及貧血情況[3]。病理性新生兒黃疸患兒的發(fā)病時間早，普遍于出生后24 h內(nèi)發(fā)病，臨床癥狀嚴重，持續(xù)時間長，除患兒面部黃染外，患兒四肢、手心及軀干均被黃染，普遍呈金黃色[4]。受病理機制的影響，患兒臨床表現(xiàn)均不盡相同，例如：針對溶血性新生兒黃疸，患兒存在心衰、肝脾臟器腫大及貧血的臨床癥狀；針對感染性新生兒黃疸，患兒存在中毒、感染及發(fā)熱的臨床癥狀；針對梗阻性新生兒黃疸，患兒存在尿色黃染、便色過白及肝臟腫大的臨床癥狀，甚至一部分重癥黃疸患兒存在厭食、精神萎靡及反應(yīng)力差的臨床癥狀。

藍光照射治療原理為通過波長為420 nm的藍光，照射患兒機體，促使脂溶性間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄糟暯游?，由膽汁及尿液中排出，減少患兒血液內(nèi)膽紅素的含量，避免引發(fā)患兒膽紅素腦病。同時，近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷成熟，藍光照射治療逐步發(fā)展為間斷性照射治療及持續(xù)性照射治療。受新生兒體質(zhì)的限制，適用于間斷性藍光照射治療，其治療原理為利用藍光照射儀，促使新生兒體內(nèi)膽紅素上升至皮膚表面，完成分解，有助于減少患兒血液內(nèi)膽紅素的含量，最大程度降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此要求相關(guān)醫(yī)護人員，在治療新生兒黃疸患兒的過程中，堅持以患兒為主體的原則，結(jié)合患兒的具體情況，選擇符合質(zhì)量要求的藍光照射儀，積極與患兒家屬溝通，安撫患兒家屬的緊張情緒，增強患兒家屬的治療依從度，鼓勵患兒家屬正確認識藍光照射治療，指導患兒家屬做好相應(yīng)的護理工作，特別是加大對于不良反應(yīng)的重視程度，講解不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時上報主治醫(yī)師，便于及時調(diào)整治療方案，取得滿意的治療效果，最大程度保障新生兒的生命健康安全。本研究結(jié)果顯示，在治療總有效率上，觀察組為93.48%，高于對照組的73.91%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組為2.17%，低于對照組的13.04%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上，在治療新生兒黃疸患兒的過程中，給予藍光治療的效果良好，可改善患兒的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣。

[1] 李彩紅.心理護理對新生兒黃疸藍光治療的療效觀察[J].河南預防醫(yī)學雜志,2010, 21(6):490-491.

[2] 龔小偉.茵梔黃注射液聯(lián)合光療對新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,1(13):104-106.

[3] 馮寧,吳海嬰,左方財,等.臍帶血溶血三項檢測結(jié)果分析[J].實用醫(yī)學雜志,2013,1(12):86-87.

[4] 秦俊,周四芳,王瑜,等.光療對高未結(jié)合膽紅素血癥新生兒細胞免疫功能的影響[J].實用兒科臨床雜志,2012,8(15):614-616.

R 722.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.082

2016-12-26)