王德臣

(上蔡縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463800)

阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清GHRP及Hcy水平的影響

王德臣

(上蔡縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 駐馬店 463800)

目的 探究阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清生長(zhǎng)激素釋放肽(GHRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影響。方法 選取2014年8月至2015年7月上蔡縣人民醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者70例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各35例。對(duì)照組采用纈沙坦治療，觀察組在纈沙坦基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，對(duì)比兩組臨床療效及治療前后血清GHRP、Hcy水平。結(jié)果 對(duì)照組治療有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前，兩組血清GHRP及Hcy水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對(duì)照組血清GHRP及Hcy水平均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓，可有效控制患者血壓水平，降低血清GHRP、Hcy水平，臨床效果顯著，值得推廣。

阿托伐他汀鈣；纈沙坦；原發(fā)性高血壓；生長(zhǎng)激素、釋放肽；同型半胱氨酸

高血壓是心血管內(nèi)科常見(jiàn)慢性疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征。高血壓患者常伴隨心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害，也是導(dǎo)致心腦血管不良事件的主要危險(xiǎn)因素[1]。臨床上根據(jù)高血壓發(fā)病確切病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓兩種，其中以原發(fā)性高血壓較為多見(jiàn)，多由遺傳及環(huán)境因素綜合造成，發(fā)病率較高，治愈難度大[2]。血清GHRP是誘發(fā)高血壓疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)Hcy易破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，形成血栓，使平滑肌細(xì)胞增殖，加重患者病情，損傷靶器官[3]。臨床上對(duì)于原發(fā)性高血壓患者給予阿托伐他汀鈣及纈沙坦治療，取得一定的臨床效果，對(duì)控制患者病情，降低血清GHRP、Hcy水平具有重要的作用。基于此，本研究分析兩種藥物聯(lián)合治療對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清GHRP、Hcy水平的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年8月至2015年7月上蔡縣人民醫(yī)院收治的原發(fā)性高血壓患者70例，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組35例，男17例，女18例；年齡44～76歲，平均(53.67±2.54)歲；病程2～15 a，平均(10.37±2.28)a。對(duì)照組35例，男19例，女16例；年齡45～78歲，平均(54.03±2.16)歲；病程2～15 a，平均(10.45±2.37)a。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用纈沙坦(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090092)治療，80 mg/片，2片/d，1次/d；觀察組在纈沙坦膠囊治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407)治療，10 mg/片，2片/d，1次/d，于晚上臨睡前溫水送服。兩組患者均連續(xù)服用12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組臨床療效。②對(duì)比兩組治療前后血清GHRP及Hcy水平，分別于治療前后抽取患者3 ml清晨空腹靜脈血，將血液標(biāo)本放置于抗凝管內(nèi)，于常溫下進(jìn)行離心處理，取上層血清采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)GHRP，采用全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)Hcy水平。

1.4 療效判定 顯效：患者血壓得到控制，且恢復(fù)正常水平；有效：患者DBP水平未恢復(fù)正常，但下降10～19 mm Hg；無(wú)效：患者DBP水平下降幅度<10 mm Hg，甚至血壓升高[4]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對(duì)照組顯效14例，有效6例，無(wú)效15例，治療有效率為57.14%；觀察組顯效19例，有效10例，無(wú)效6例，治療有效率為82.86%。對(duì)照組治療有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 血清GHRP及Hcy水平 治療前，兩組血清GHRP及Hcy水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對(duì)照組血清GHRP及Hcy水平均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血清GHRP及Hcy水平比較

3 討論

現(xiàn)階段，臨床上給予原發(fā)性高血壓患者降壓藥物治療，主要包括鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿藥及β受體拮抗藥等。阿托伐他汀鈣與纈沙坦聯(lián)合治療可將患者的血壓維持在正常水平，降低因高血壓造成的各個(gè)靶器官的損害[5]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率低于觀察組，表明兩種藥物聯(lián)合治療臨床效果優(yōu)于單純的纈沙坦藥物治療，可較好將患者血壓維持在正常水平，避免過(guò)高血壓對(duì)患者造成的影響。治療前，兩組血清GHRP及Hcy水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，對(duì)照組血清GHRP及Hcy水平均低于觀察組，研究顯示，高血壓患者血清GHRP及Hcy水平明顯高于健康人群。采用兩種藥物聯(lián)合治療可有效修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低血栓發(fā)生率。分析其原因在于阿托伐他汀鈣屬他汀類降脂藥物，同時(shí)具有抗炎的作用，對(duì)減少內(nèi)皮細(xì)胞的黏附、浸潤(rùn)及血管炎癥反應(yīng)具有重要的作用，且阿托伐他汀鈣通過(guò)抑制HMG-CoA的還原酶及膽固醇的合成，達(dá)到降低脂蛋白及血漿膽固醇水平。而纈沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體相結(jié)合，達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，同時(shí)可有效降低外周血管的阻力，降低腎臟損傷，減少不良心血管事件的發(fā)生率[6]。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療可有效控制患者血壓水平，降低血清GHRP、Hcy表達(dá)，值得推廣。

[1] 趙艷梅,王東旭,許為炎,等.血漿同型半胱氨酸及5,10-亞甲基四氫葉酸還原酶基因多態(tài)性與老年原發(fā)性高血壓合并冠心病的關(guān)系[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(10):1191-1194.

[2] 李夢(mèng)竹,劉瑩.同型半胱氨酸與原發(fā)性高血壓的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(5):503-505.

[3] 王婷婷,范建國(guó),范婷婷.原發(fā)性高血壓患者向急性心肌梗死轉(zhuǎn)化時(shí)生物標(biāo)志物水平的臨床價(jià)值[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2016,26(1):114-117.

[4] 余文杰,吳海宏.原發(fā)性高血壓患者血清同型半胱氨酸水平與靶器官損害的關(guān)系[J].心腦血管病防治,2016,16(5):380-382.

[5] 劉曉利.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合西藥治療對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清HCY、CysC和UA水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(32):3584-3586.

[6] 馮學(xué)寧.纈沙坦對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者靜息心率及交感神經(jīng)活性的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(13):68-69.

R 544.11

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.042

2016-12-02)