宋偉

【摘要】 目的 研究CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價值。方法 50例結(jié)腸癌患者作為研究對象， 術(shù)前進(jìn)行CT檢查， 術(shù)后進(jìn)行病理檢查， 術(shù)后6個月進(jìn)行復(fù)診時同樣采取上述兩種檢查方法進(jìn)行診斷， 觀察CT檢查的診斷符合率。結(jié)果 經(jīng)病理檢查確診的50例結(jié)腸癌患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 50例患者經(jīng)CT確診47例， 其中Ⅰ期13例、Ⅱ期17例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 診斷符合率為94.00%。術(shù)后6個月經(jīng)病理檢查確診復(fù)發(fā)的患者共15例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 經(jīng)CT檢查確診14例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 診斷符合率為93.33%。結(jié)論 CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】 CT檢查；結(jié)腸癌；復(fù)發(fā)；診斷；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.037

結(jié)腸癌屬于消化道腫瘤疾病， 發(fā)病率和死亡率均較高， 若在早期未進(jìn)行有效的治療， 會嚴(yán)重危及患者的生命安全， 因此需進(jìn)行早期診斷。為了研究CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價值， 本文將50例結(jié)腸癌患者作為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2014年3月～2016年2月收治的50例結(jié)腸癌患者作為研究對象， 男28例， 女22例；年齡43～67歲， 平均年齡（55.28±5.34）歲；其中24例乙狀結(jié)腸癌， 18例降結(jié)腸癌， 8例其他。

1. 2 方法 50例患者在術(shù)前進(jìn)行CT檢查。CT檢查方法：指導(dǎo)患者取仰臥位， 將CT診斷儀器平行于患者進(jìn)行平掃， 隨后靜脈注射水溶性含碘對比劑50～100 ml， 進(jìn)行增強(qiáng)掃描， 檢查結(jié)束后進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)結(jié)束后收集切除的病變組織進(jìn)行病理檢查， 將病變組織切成薄片， 放置在載玻片上， 使用相關(guān)試劑進(jìn)行處理后借助顯微鏡進(jìn)行觀察， 以此來確定病變組織的性質(zhì)。術(shù)后叮囑患者6個月后回院復(fù)診， 再次進(jìn)行CT檢查和病理檢查。

1. 3 觀察指標(biāo)與診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照結(jié)腸癌病理分期標(biāo)準(zhǔn)將其分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期， 將CT檢查的診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析， 計(jì)算CT檢查的診斷符合率。CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或增多， 累及周圍組織；腸側(cè)壁呈菜花樣或結(jié)節(jié)狀， 向腸腔突出且表面不平整；腸壁局限或廣泛增厚且腸腔狹窄呈不規(guī)則性；腸腔閉塞或狹窄， 局部黏膜增厚明顯；腸腔內(nèi)黏膜減少或消失；伴有腸梗阻或不伴有腸梗阻；腸黏膜皺襞中斷或增厚。

2 結(jié)果

經(jīng)病理檢查確診的50例結(jié)腸癌患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 50例患者經(jīng)CT確診47例， 其中Ⅰ期13例、Ⅱ期17例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 診斷符合率為94.00%。術(shù)后6個月經(jīng)病理檢查確診復(fù)發(fā)的患者共15例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 經(jīng)CT檢查確診14例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 診斷符合率為93.33%。見表1。

3 討論

近年來， 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 人們的生活節(jié)奏、飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣等生活方式發(fā)生了較大改變， 當(dāng)人們脂肪及維生素攝入不足時會引發(fā)結(jié)腸癌， 此外， 具有慢性炎癥或結(jié)腸存在息肉的患者也極有可能發(fā)生結(jié)腸癌[1]， 結(jié)腸癌的發(fā)病率低于肝癌、胃癌等常見癌癥， 但同樣屬于惡性腫瘤， 具有較高的復(fù)發(fā)率和死亡率。結(jié)腸癌患者的臨床癥狀包括浮腫、消瘦、乏力、低熱以及貧血等[2]， 病情比較嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)腹部包塊或腸梗阻等嚴(yán)重癥狀， 嚴(yán)重危及生命安全， 盡早進(jìn)行診療能夠挽救患者的生命， 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

電子結(jié)腸鏡、數(shù)字直腸造影、大便潛血試驗(yàn)、X線檢查等均是臨床上用于診斷結(jié)腸癌的檢查方法， 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， CT檢查逐漸應(yīng)用在各種臨床疾病的診斷中， 該技術(shù)具有無創(chuàng)、分辨率高以及操作簡便等優(yōu)勢[3]， 為了評估CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價值， 本院在結(jié)腸癌患者術(shù)前和術(shù)后6個月進(jìn)行了CT檢查， 將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 將CT檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行分析， 判斷CT檢查的診斷價值。

結(jié)腸癌患者在CT檢查中會顯示結(jié)腸壁增厚， 健康者的結(jié)腸壁厚度約2.3 mm， 但結(jié)腸癌患者的結(jié)腸壁厚度會在9～25 mm之間， 且呈現(xiàn)不規(guī)則局限性或彌漫性增厚[4]， 結(jié)腸癌患者的結(jié)腸管腔內(nèi)會出現(xiàn)腫塊， 密度比較均勻， 生長呈偏心性， 由于結(jié)腸壁厚度增加， 或癌腫侵犯結(jié)腸壁超過75%時[5]， 會出現(xiàn)結(jié)腸管腔狹窄的情況， 對結(jié)腸的正常形態(tài)造成影響， 通過CT增強(qiáng)掃描會發(fā)現(xiàn)患者的腸壁出現(xiàn)異常強(qiáng)化， 若腫塊偏大且伴有不均勻性強(qiáng)化， 則可將腫塊內(nèi)部認(rèn)定為壞死區(qū)域。由于腫塊位于結(jié)腸腔內(nèi)， 導(dǎo)致腸壁外緣呈現(xiàn)光滑性和銳利性， 若腫塊穿透腸壁， 會導(dǎo)致邊緣出現(xiàn)模糊影像， 當(dāng)周圍組織被浸潤時， 器官表面的脂肪層會逐漸變薄甚至消失。癌細(xì)胞通常往遠(yuǎn)處或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 肝臟轉(zhuǎn)移的情況也較多。

結(jié)腸癌常發(fā)部位為直腸和直腸與乙狀結(jié)腸交界的部位， 45歲左右的人群比較高發(fā)， 患者經(jīng)手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的可能性較大， 復(fù)發(fā)率與病灶部位有關(guān)， 直腸癌、盲腸癌以及乙狀結(jié)腸癌具有較高的復(fù)發(fā)率， 為了提高手術(shù)療效， 在術(shù)前進(jìn)行診斷十分重要。CT檢查主要是采用X線斷層掃描患者身體的特定部位， 能夠在斷層面上顯示解剖結(jié)構(gòu)， 計(jì)算異常部位與正常部位X線衰減值， 可達(dá)到一定的診斷效果， 增強(qiáng)掃描時應(yīng)用造影劑能夠準(zhǔn)確判斷病變情況， 尤其是CT多期掃描， 能夠?qū)⒉≡畹挠跋駥W(xué)特征準(zhǔn)確掌握， 同時還能明確病灶與周圍組織的關(guān)系， 為手術(shù)方案的選擇提供參考依據(jù)?？傊?， CT檢查可獲得清晰的圖像， 操作簡便， 安全性較高， 能準(zhǔn)確判斷疾病的分期情況， 促進(jìn)手術(shù)方案的合理選擇。

本次研究將結(jié)腸癌患者作為研究對象， 術(shù)前進(jìn)行CT檢查， 術(shù)后進(jìn)行病理檢查， 經(jīng)病理檢查確診的50例結(jié)腸癌患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 50例患者經(jīng)CT確診47例， 其中Ⅰ期13例、Ⅱ期17例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 診斷符合率為94.00%。術(shù)后6個月患者回院復(fù)診， 同樣采取上述兩種檢查方式， 經(jīng)病理檢查確診復(fù)發(fā)的患者共15例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 經(jīng)CT檢查確診14例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 診斷符合率為93.33%。同時觀察兩種檢查方法得出的疾病分期情況發(fā)現(xiàn)， CT檢查得出患者的疾病分期情況與病理檢查相比基本一致， 相比之下， Ⅲ期和Ⅳ期的診斷符合率同Ⅰ期與Ⅱ期相比相對較高， 進(jìn)一步證實(shí)了CT檢查的有效性。

綜上所述， CT檢查安全可靠， 在診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)中的臨床價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫健. CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價值. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（1）：51-52.

[2] 郭曉艷. CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價值. 中國CT和MRI雜志， 2014， 12（5）：81-83.

[3] 徐艷峰. CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價值. 中外醫(yī)療， 2016， 35（6）：171-172.

[4] 楊奇芳. 結(jié)腸癌術(shù)前CT診斷及評價術(shù)后復(fù)發(fā)的價值分析. 中國CT和MRI雜志， 2015， 13（8）：77-79.

[5] 王鳳偉. CT術(shù)前診斷結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的應(yīng)用價值. 中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（10）：193.

[收稿日期：2017-01-18]