劉麗麗

摘要 目的：探討延續(xù)性護(hù)理在改善老年跌倒患者生活質(zhì)量中的效果。方法：收治老年跌倒患者56例，按照患者出院先后分為甲組和乙組，各28例。甲組給予常規(guī)護(hù)理，乙組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理模式。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，兩組老年患者生活質(zhì)量評分均提升，其中乙組比甲組提升更明顯，兩組護(hù)理3個月時生活質(zhì)量評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；乙組護(hù)理評價滿意度比甲組高（P<0.05）。結(jié)論：老年跌倒患者運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理能夠改善其生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞 延續(xù)性護(hù)理；老年；跌倒患者；生活質(zhì)量

老年人骨質(zhì)疏松合并多種老年疾病，跌倒發(fā)生率高，而且容易導(dǎo)致骨折、死亡等嚴(yán)重后果。研究顯示，造成老年人跌倒的相關(guān)因素包括心理、疾病、環(huán)境等多種因素。無論是在住院期間還是出院后，老年人跌倒都會導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。本次研究主要分析老年跌倒患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理模式后對其生活質(zhì)量的改善效果，現(xiàn)進(jìn)行報告。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治老年跌倒患者56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①60歲≤年齡≤80歲；②首次發(fā)生跌倒且在跌倒后7 d內(nèi)；③可正常交流；④非腫瘤疾病患者、癲癇患者、全身免疫性疾病患者；⑤知曉本次研究并同意參與研究。按照患者出院先后分為甲組和乙組進(jìn)行對照研究，每組28例。甲組男15例，女13例；年齡60～78歲，平均（75.3±5.4）歲。乙組男17例，女11例；年齡62～79歲，平均（75.8±5.7）歲。甲組和乙組老年患者的一般資料對比均衡（P>0.05）。

方法：兩組老年患者在住院期間均接受常規(guī)護(hù)理：由護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)、健康宣教、觀察病情。①心理干預(yù)：老年人住院難免會緊張、焦慮，部分患者擔(dān)憂自己跌倒后的受傷狀況、再次跌倒等。護(hù)理人員要針對患者的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)。②健康宣教：詢問患者跌倒的原因，講解導(dǎo)致跌倒的相關(guān)因素。囑患者日常避開導(dǎo)致跌倒的危險因素，如穿防滑的平底鞋，保持地面干燥等。③觀察病情：觀察患者跌倒后的情況，如果是因疾病因素，如低血糖、眩暈等導(dǎo)致跌倒，應(yīng)密切觀察患者的疾病狀況，防止再次跌倒。

出院后甲組、乙組每個月常規(guī)進(jìn)行電話隨訪1次，乙組采用延續(xù)性護(hù)理：將患者個人病例資料轉(zhuǎn)移到社區(qū)健康服務(wù)中心，接受生活安全指導(dǎo)、健康咨詢和指導(dǎo)、心理干預(yù)。①生活安全指導(dǎo)：指導(dǎo)患者健康飲食，在易跌倒之時要注意安全，如起床時先坐起5 min后再下床，頭暈時暫時坐下休息，行走不便則借助助行器，居家時保持地面干燥等。②健康咨詢和指導(dǎo)：了解致跌倒的因素，如低血壓、低血糖等，定期進(jìn)行健康體檢。對于跌倒相關(guān)疾病進(jìn)行疾病知識宣教。如果出現(xiàn)低血糖、低血壓等癥狀時，先進(jìn)行處理，并及時就診檢查。③心理干預(yù)：老年人大多喜歡傾訴，耐心傾聽患者的傾訴，了解其不良心理，并給予針對性疏導(dǎo)。兩組3個月后到院接受檢查和生活質(zhì)量評估。

觀察指標(biāo)：經(jīng)護(hù)理3個月后評估兩組生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。生活質(zhì)量評估方法是運(yùn)用生活質(zhì)量評價量表（SF-36量表1來評估患者生理、病理等方面，量化分析患者的生活質(zhì)量。該量表評價領(lǐng)域包括生理功能（PF）、社會功能（SF）、心理健康（MH）、情感職能（RE）、生命活力（VT）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）和總健康狀況（GH），評分越高則提示生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度用我院護(hù)理調(diào)查表來評估，內(nèi)容包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、溝通交流、醫(yī)療環(huán)境4個方面，總分100分。滿意度評估：≥85分為滿意，70～84分為一般，≤69分為不滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：對納入的老年跌倒患者相關(guān)資料用SPSS 19.0版本軟件進(jìn)行處理。護(hù)理滿意度用[n（%）]進(jìn)行統(tǒng)計，兩組滿意度差異對比用x2檢驗。兩組生活質(zhì)量評分用（x±s）統(tǒng)計，兩組生活質(zhì)量差異對比用t檢驗。如果P<0.05則提示兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組生活質(zhì)量評分對比：經(jīng)護(hù)理后，甲組和乙組老年患者生活質(zhì)量評分均提升，其中乙組比甲組提升得更明顯，兩組護(hù)理3個月時生活質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組護(hù)理滿意度比較：此次護(hù)理評價中，甲組滿意18例（64.3%），一般9例（32.1%），不滿意1例（3.6%）。乙組滿意25例（89.3%），一般3例（10.7%），不滿意O。乙組護(hù)理評價滿意度比甲組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

老年人機(jī)體老化，行動不便，在日常生活中，潮濕地面、上下臺階等情況下容易跌倒。除此以外，低血壓、低血糖等也是致跌倒的重要原因。從導(dǎo)致跌倒的因素上來講，生活中存在多種因素可導(dǎo)致老年人跌倒，如疾病因素、環(huán)境因素、心理因素等。老年人跌倒后容易造成傷殘甚至死亡，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。多數(shù)老年人是在日常生活中跌倒的，因而單純住院期間的護(hù)理對改善患者生活質(zhì)量不夠理想。延續(xù)性護(hù)理將護(hù)理工作從醫(yī)院中延伸出來，使其滲透到患者日常生活中，使患者在出院后還得到持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)。

本次研究說明延續(xù)性護(hù)理是老年跌倒患者認(rèn)可和歡迎的護(hù)理模式，應(yīng)將其進(jìn)行推廣應(yīng)用。